The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=146966

مقالة أصلية · وصول مفتوح

Evaluation of Antibiotic Resistance of Patients with Ventriculoperitoneal Shunt Infection

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Ferhat Karakoc1
  • Ozhan Orhan2
  • Selda Erdinc Karakoc3
  • Fesih Aktar4
  1. Elazığ Fırat University Faculty of Medicine, Pediatrics ROR
  2. Mardin Artuklu University Faculty of Medicine, Pediatrics ROR
  3. Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Pediatrics ROR
  4. Diyarbakır Dicle University Faculty of Medicine, Pediatrics ROR
تنزيل PDF (419.4 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20230320013100

الملخص

Introduction
Cerebrospinal liquid (CSF) shunts carry CSF to other body parts for absorption in cases of hydrocephalus. ومع ذلك، فإن الأمراض التي تشهدها هذه النظم هي مشاكل خطيرة تتسبب في الفشل والتسبب في ارتفاع معدل الوفيات. The study aimed to evaluate the epidemiological, clinical, and laboratory findings of cases with a ventriculoperitoneal shunt (VPS) due to hydrocephalus and who developed shunt infection and to determine the antibiotic resistance of microorganisms that cause shunt infection. المواد والأساليب: وأجريت هذه الدراسة في كلية الطب بجامعة ديكل، إدارة صحة الطفل والأمراض، إدارة الأمراض المعدية للأطفال، في الفترة بين كانون الثاني/يناير 2014 وتشرين الثاني/نوفمبر 2016. وجرى تحليل ثمانين حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تتراوح أعمارهم بين صفر و 18 سنة، بغض النظر عن نوع الجنس، بأثر رجعي.
Results
Gram-positive and negative microorganisms were grown in the CSF culture in 64.1% and 35.9% of patients. The most commonly grown gram-positive microorganism was coagulase-negative staphylococcus, while the most commonly grown gram-negative microorganism was Acinetobacter sp. وكانت أكثر المضادات الحيوية فعالية ضد البكتيريا الغرامية الافتراضية هي الفانكوميسين، وتشيكوبلانين، وكيزولد. وكانت المضادات الحيوية الأكثر فعالية ضد البكتيريا الغرامية هي الكوليميسين، والأميكاسين، والخنازير، والميروبينيم. 21% من القضايا ماتت الاستنتاج: إذا لم تُعالج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية معالجة صحيحة، لا سيما في مرحلة الطفولة، فإنها تتقدم نحو معدلات الوفيات والأمراض الشديدة. ولذلك، ينبغي، أولا وقبل كل شيء، اتخاذ تدابير لمنع تكوين حالات الإصابة بالهراوات، ونعتقد أنه يمكن تجنب معدلات الاستشفاء الطويلة الأجل وارتفاع تكاليف العلاج باختيار نظم مضادة حيوية مناسبة وصحيحة لمنع زيادة مقاومة المضادات الحيوية.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المنشورة الرسمية هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

اليوم، في معالجة الهيدروسيفالوس، تُستخدم نظم الشظايا لتصريف الغطاء النباتي الرئوي في تجويف جسم آخر للحد من الضغط العازلي (1)وتجلب هذه النظم بعض التعقيدات الشديدة إلى جانب ارتفاع تكاليف العلاج. وأكثر المضاعفات شيوعاً التي شوهدت في الأشهر الأولى من الجراحة هي إعاقة الشظايا، وسرطان الدم، والعدوى، وقطع الوصل، ومتلازمة اللطين (2, 3)العدوى بالشلن الرئوي هي مشكلة خطيرة تسبب فشل الشلن وتنظر إليها بتواتر يتراوح بين 5 و 15 في المائة (4).

العدوى هي أخطر وأكثر التعقيدات شيوعاً ويمكن أن تؤدي حالات الإصابة بالشلن إلى وفيات وعجز عصبي يصل إلى 30-40%. إن البحث عن العناصر الشائكة أثناء الجراحة هو أكثر الطرق قبولا. ولذلك، فإن 80 في المائة من حالات الإصابة بالهلع تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى و90 في المائة في الأشهر الستة الأولى، خلافاً للمضاعفات الميكانيكية للشلن. The most extensive paediatric series published in 2012 determined that shunt infections occur between 6 days and eight months afterurg (5–7).

ويتم اختيار المضاد الحيوي الأبوي الذي سيدار بتوجيه من مؤسسة CSF Gram staining and culture results. وتسترشد هذه النتائج أيضاً بالمعالجات العملية المضادة الحيوية. وبناء على ذلك، فإن مزيجاً من الفاكومسين (15-20 ملغم/كغم من الفئة الرابعة؛ وكل 8-12 ساعة؛ وكل جرعة لا تتجاوز 2 غراماً) ومخدرات فعالة ضد الكائنات المجهرية المجهرية المجهرية المحتوية على غرامات. ويعاد ترتيب هذه العلاجات في ضوء نتائج الثقافة. ولا توجد دراسات عشوائية ومتوقعة لتحديد المدة المثلى للعلاج المضاد الحيوي والوقت اللازم للتغيير الحاد. وتختلف بعض النُهج حسب الحالات السريرية (8).

وقد قيمت هذه الدراسة الخصائص الإكلينيكية والديمغرافية للمرضى الذين كان لديهم في عيادتنا بسبب هيدروسيفالوس ونشأوا عدوى شونت. وبالإضافة إلى ذلك، قمنا بتحليل الكشف عن الكائنات المجهرية المسببة للعدوى القاتمة، وكشف المقاومة المضادات الحيوية ضد الكائنات المجهرية، واختيار المضادات الحيوية المناسبة.

المواد والأساليب

البيان الأخلاقي

Between January 2014 and November 2016, 81 patients who had VPS due to hydrocephalus in the Dicle University Faculty of Medicine Paediatric Infection Clinic and developed shunt infection were analyzed retrospectively. وقد وافقت على هذه الدراسة كلية الطب بجامعة ديكل، وهي لجنة أخلاقيات البحوث السريرية غير الشاملة مع القرار رقم 15 المؤرخ 12.01.2017.

Inclusion criteria: Consecutive patients with VPS infection, aged 0 to 18 years, regardless of gender, were included in the study. وقد استُبعدت من الدراسة الحالات التي لا يمكن الاطلاع عليها في سجلات المستشفيات، والبيانات المفقودة، ولم تستوف المعايير التشخيصية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وتم تقييم جميع الحالات المدرجة في الدراسة باستمارة موحدة للمتابعة السريرية. وقد تم تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بواسطة تحليلات الـ (CSF) والدم وثقافات الـ (CSF) وأساليب التصوير. ومن سجلات ملفات المستشفيات لجميع الحالات، سُجلت بيانات ديموغرافية (السن ونوع الجنس وعمر الضم، وسبب الإدخال الخفيف)، واستنتاجات سريرية، ومدة الاستشفاء، ووجود نمو في الثقافة، وتزايد الكائنات المجهرية، ونتائج معاداة للثقافة، والعلاجات المقدمة، ومدتها، ومتابعة العلاج، والبيانات المتعلقة بالنتائج. وجرى تقييم الكائنات المجهرية التي تنمو في الحالات التي تنطوي على موجة إيجابية من فرنكات الجماعة المالية الأفريقية، ومعدلات مقاومة المضادات الحيوية وفقاً لنتائج مضادة للأشعة، والعلاج، والمدة، ومعدلات الوفيات.

التحليل الإحصائي

The data collected in the study were analyzed using the statistical software package SPSS 18 (Statistical Package for the Social Sciences IBM, Chicago, IL, USA). وسواء أظهرت المتغيرات توزيعاً طبيعياً، فقد جرى تقييمه باستخدام أساليب البرمجيات والتحليل (اختبار كولموغوروف - سمرنوف). وأُعرب عن إحصاءات وصفية للمتغيرات المستمرة، من بين السمات التي تم التأكيد عليها، على أنها انحراف معياري وقيم دنيا وقيم قصوى، في حين أُعرب عن المتغيرات القاطعة كرقم ونسبة مئوية. واستُخدم اختبار الطلبة لمقارنة المجموعات المستقلة. وأجريت تحليلات إحصائية للمتغيرات التي تحددها هذه النسبة مع اختبار الميزان. P0.05 was considered significant in the statistical evaluation.

النتائج

43 (53.1 في المائة) من الإناث، و 38 (46.9 في المائة) من الذكور. وكان متوسط عمر القضايا 25.7 39.1 شهرا (1-164 شهرا). وكان متوسط الإقامة في المستشفى 40.137.6 يوما (14-52). وأُدرج قفاز في 62 حالة (76.5 في المائة) مصابة بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة من 0 إلى 1 شهراً، في حين أُدرج قثيم في 12 حالة (14.8 في المائة) في سن 1 إلى 3 أشهر. وكان السبب الأكثر شيوعاً لضم كاتر القمح هو الهيدروسيفالوس (95.1 في المائة). وترد في الجدول 1 الخصائص الديمغرافية والنتائج السريرية للحالات.

Table 1. البيانات الديمغرافية والعيادية
الجدول 1: البيانات الديمغرافية والعيادية

79 (%97.5) عرضت نتائج الحمى، 76 (%93.8) من التقيؤ، 60 (%74.1) من الروث الخلفي، 59 (72.8 في المائة) من أعراض البطن، 67 (67.9 في المائة) من تسرب الشلن، 42 (51.9 في المائة) من الوعي المتغير، 38 (46.9 في المائة) من الإلتهاب، 36 (44.4 في المائة) من التسرب. ومن بين سادس فلوريد الكبريت، كان BOS مصدر العدوى في 53 (65.4 في المائة)، والبول، والجرح، و/أو الطموحات الوراثية في 14 (17.3 في المائة)، والدم في 11 (13.6 في المائة)، والمخاط (القسطرشة و/أو القبعة المركزية) ثلاثة (3.7 في المائة). وقد تم الكشف عن الاستقطاب الثقافي في جميع الـ 81 (100 في المائة). ومن بين الحالات التي شهدت نمواً في صندوق الضمان الاجتماعي، نمت الكائنات المجهرية الغرامية في 34 حالة (64.1 في المائة)، وزادت الكائنات المجهرية الغرامية في 19 حالة (35.9 في المائة). In which gram-positive microorganisms grew, coagulase-negative staphylococci grew in 23 (43.4%), methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) in six (11.3%) and staphylococcus aureus 5 (9.4 في المائة). من الحالات التي نمت فيها الكائنات المجهرية الغرامية Acinetobacter spp. نما في 12 (22.6 في المائة)، كليبسيلا سب. 3 (5.7 في المائة) escherichia coli 3 (5.7 في المائة) Pseudomonas spp في 1 (1.9 في المائة). وترد في الشكل 1 الكائنات الدقيقة التي تنمو في إطار الصندوق المركزي لمواجهة الكوارث. When the culture antibiogram results with CSF positivity were evaluated, the antibiotics with the highest resistance among gram-positive bacteria were ceftriaxone (73.5%), cefotaxime (73.5%), tazobactam (73.5%), clindamycin (70.6%), and ceftazidime (67.6%), respectively. In comparison, the most effective antibiotics were vancomycin (67.6%), teicoplanin (67.6%), linezolid (64.7%), meropenem (61.8%), and Sulperazone (52.9%). وكانت المضادات الحيوية ذات أعلى مقاومة بين البكتيريا الغرامية (89.5 في المائة)، والسفريتريكسون (73.7 في المائة)، والسفوتكسيم (73.7 في المائة)، والسيبروفلوكسين (63.2 في المائة)، على التوالي، في حين كانت أكثر المضادات حيوية فعالية هي التراميسين (89.5 في المائة)، والكمبيوتركسين (73.7 في المائة)، والسفتازيديم.

Table 2. معدلات مقاومة الببليوغرامات من الكائنات المجهرية السلبية والغرامية
Table 2: Antibiogram resistance rates of gram negative and gram positive microorganisms

عدوى قد يحدث التهاب السحايا الشنطية أيضا في مرضى بدون حمى (16)13 - وفي دراسة أجريت مع 105 حالات بين عامي 2009 و 16 يوما، بلغ متوسط مدة الاستخدام المضاد الحيوي 32.627.8 يوما (6-170 يوما)، وكان متوسط مدة الاستخدام المضاد للفطري 4.76.5 يوما (0 - 16 يوما)، في حين أن متوسط مدة الاستخدام المضاد للفيروسات العكوسة في الحالات التي تنطوي على إيجابيات CSF بلغ 33.8 يوما (7 - 170 يوما). وأُدخلت تغييرات مضادة حيوية أثناء المتابعة في 48 حالة (59.3 في المائة). وتوفي 17 حالة (21 في المائة) من الحالات المدرجة في الدراسة.

الشكل 1
Figure 1.

المناقشة

وتمثِّل شظايا ضغط الدم أكثر الطرق فعالية وأكثرها استخداما في معالجة الهيدروسيفالوس. أكثر التعقيدات شيوعاً هي النوايا الشائكة والعدوى الشائكة (9–11)- عندما جرى فحص توزيع حالات الهيدرسيفالوس في الفئة العمرية للأطفال حسب نوع الجنس، أفيد بأن حالات الإصابة بالمرض الشنيع أكثر شيوعا في الذكور، رغم أن الإصابات الشائكة شائعة في الإناث في بعض الدراسات (12–14)- وفي دراستنا، كان 46.9 في المائة من حالاتنا من الذكور، و 53.1 في المائة من الإناث.

VPS and fever should be evaluated for shunt infection (15)- يُنظر إلى الفيروس في 4287 في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من عدوى حادة. Heache, vomiting, and lethargy may be other signs of 2014, Gülşen et al. reported that the most common clinical finding in patients with shunt infection was fever at a rate of 84.5%, nausea and vomiting(52%) along with fever complaints, and redness and restlessness along the shunt trace (17)97.5 في المائة من حالاتنا أصيبت بالحمى In addition, findings of vomiting, anterior fontanel bulging, abdominal symptom, shunt leakage, change in consciousness, convulsions, and meningeal irritation were detected in 93,8%, 74,1%, 72,8%, 67,9%, 51,9%, 46,9%, 44,4% of our patients, respectively. In cases with shunt infection, coagulase-negative staphylococci S. epidermidis.. S. capitis, and S. hominis معزولة في 40-70% من الحالات S. aureus ثاني أكثر مسببات الأمراض عزلة، تتراوح بين 10 و40%. من الكائنات المجهولة الأخرى المجموعة ألف Enococcus, Propionibacterium, Corynebacterium, Haemophilus influenzae, streptoccus pneumoniae, و Neisseria meningitidis كما أنها مسببات للأمراض السببية (18, 19)- البكتيريا الاصطناعية هي مادة سببية في 5-25% من الحالات؛ E. coli, Klebsiella, and Proteus شائعة، في حين pseudomonas و Acinetobacter أقل شيوعاً والبكتيريا المجهرية هي الأكثر شيوعاً (40 إلى 60 في المائة) للمسببات المرضية السببية في التهاب السحايا السحايا الناموسومية. In the studies conducted, هاء - كولي تم الإبلاغ عنها بمعدل 52% K. pneumoniae 22% و بروتيوس سيب 9% P. aeruginosa 4% و 4% المفاعل 4% (20)وأفادت كولكرني وآخرون بأن 48.4 في المائة من الكائنات المجهرية التي تنمو في الثقافة هي: S. Aureus, و 38.7 في المائة من اللافيلوك الناجم عن النسيج (21)- وفي دراستنا، تم العثور على الاستقطاب الثقافي في جميع الحالات البالغ عددها 81 حالة. ومن بين الحالات التي شهدت نمواً في ثقافة الصندوق، نما الكائنات المجهرية الغرامية بنسبة 64.1 في المائة، وزادت الكائنات المجهرية الغرامية بنسبة 35.9 في المائة. Of the cases in which gram-positive microorganism grew, coagulase-negative staphylococci grew in 43.4%, methi cillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) in 11.3%, and staphylococcus aureus في ٩,٤ في المائة من الحالات التي نمت فيها الكائنات المجهرية الغرامية Acinetobacter spp. ويشهد النمو في 22.6 في المائة، كليبسيلا سب. 5.7% escherichia coli 5.7 في المائة psedomonas 1.9%

The Infectious Diseases Society of America (IDSA) treatment guidelines for VPS meningitis published in 2004 recommends combining a glycopeptide with ceftazidime, cefepime, or meropenem as empirical antibiotic treatment (22)ويحدد موجز بيانات الصندوق مدة العلاج المضاد للفيروسات، والنزعة المجهرية السببية، وإزالة الشظايا. In infections where the causative agent is detected as CNS, an average of 7 days of treatment is sufficient after removal of the shunt. ويمكن إبقاء هذه الفترة أقصر (3-5 أيام) في ظل ظروف يتوقع أن تتوصل إليها المؤسسة منذ البداية. وينبغي أن تكون أوقات العلاج أطول في حالات العدوى الناجمة عن الكائنات المجهرية الناشطة وفي الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الشلن (23, 24)13 - وفي حين أن متوسط مدة استخدام المضادات الحيوية في مرضانا كان 32.627.8 يوما، فإن متوسط المدة في الحالات التي تنطوي على ثقافة إيجابية في إطار مبادرة الأمن الغذائي العالمي كان 33.829.5 يوما. وفي حين استخدمت المضادات الحيوية في جميع حالاتنا، أجريت تغييرات مضادة حيوية في 59.3 في المائة منها أثناء المتابعة. In the study conducted by Demir in 2013, it was reported that the antibiotic susceptibility of gram-positive microorganisms was mainly found to have ampicillin, erythromycin, oxacillin, and ceftriaxone resistance. وفي نفس الدراسة، لوحظت مقاومة البكتيريا البكتريا الغرامية الأكثر شيوعاً، والأميكاسين، والميروبينيم ضد البكتيريا الغرامية (25)- وفي الدراسة التي أجراها تشافوشوغلو في عام 2008، أُبلغ عن وجود البنسلين والأمبيكلين والريثروميسين ومقاومة الأوكساسيلين في مواجهة الكائنات المجهرية المجهرية الغرامية. In the same study, the ampicillin, amoxicillin-clavulanic acid, and cefoxitin resistance was determined the be the most against gram-negative microorganisms (26) وفي دراستنا، كانت المضادات الحيوية ذات أعلى مقاومة في نمو البكتيريا الغرامية في ثقافة CSF هي Cftriaxone, cefotaxime, tazobactam, clindamycin, and ceftazidime, respectively.

In contrast, those with the least resistance were vancomycin, teicoplanin, linezolid, meropenem, and sulfentrazone. Among gram-negative bacteria, the antibiotics with the most resistance were clindamycin, ceftriaxone, cefotaxime, and ciprofloxacin, respectively, while those with the least resistance against were sulperazone, meropenem, colimycin, amikacin, ceftazidime and tazobactam. In our study, vancomycin, ceftriaxone, meropenem, linezolid, cefotaxime, teicoplanin, sulperazone, and clindamycin were used in antibiotic combinations, in order of frequency, in cases where gram-positive microorganisms were grown. وشملت التركيبات المضادّة الحيوية الميروبينام، والسفريتريكسون، والكوليميسين، والأميكاسين، والسفوتاكسيمي، والتازوبكتام، والسلفنترازون في الحالات التي نمت فيها الكائنات المجهرية الغرامية. وبالنظر إلى العدوى ذات الصلة بالشلنات، نعتقد أن العلاج المبدئي من الناحية العملية بالفانكومسين الافتراضي إلى جانب الفولطين أو الميروبينيوم قد يكون علاجا أوليا مناسبا إلى أن يتم الحصول على نتائج معادة للثقافة.

خاتمة

If shunt infections are not treated properly, especially in child, they progress with severe mortality and illness for the rest of their lives. ولذلك، ينبغي، أولا وقبل كل شيء، اتخاذ تدابير لمنع تكوين حالات العدوى الشائكة، ونعتقد أنه يمكن تجنب الاستشفاء الطويل الأجل وتكاليف العلاج المرتفعة باختيار نظامين ملائمين وصحيحين لمنع زيادة مقاومة المضادات الحيوية. والبيانات البيولوجية الدقيقة حيوية لنهج العلاج التجريبي الصحيح. وبهذه الطريقة، سيتم التحكم في الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية ومعدلات المقاومة العالية اللاحقة.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors declare no conflict of interest.
الموافقة الأخلاقية
This study was approved by the Dicle University Faculty of Medicine, the Non-Invasive Clinical Research Ethics Committee with decision number 15 dated 12.01.2017.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (26)

17 من أصل 26 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Rekate HL. Treatment of hydrocephalus, In: Albright L, Pollack I, Adelson D (eds). Principles and Practice of Pediatric Neurosurgery. New York: Thieme Medica Publishers; 1999. p.45-73 PubMed Google Scholar
  2. Weprin BE, Swift DM. Complications of ventricular shunts. Techniques in Neurosurgery 2002;7:224-42 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Yılmaz A, Hacı AG, Müslüman AM, Çolak İ, Şahin Y, Aydın Y. Ventriküloperitoneal Şant Disfonksiyonları. Türk Nöroşirurji Dergisi 2006;16:150-5 PubMed Google Scholar
  4. Vanaclocha V, Saiz-Sapena N, Leiva J. Shunt malfunction in relation to shunt infection. Acta Neurochir 1996;138:829-34 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Erşahin Y. Beyin Omurilik sıvısı şant enfeksiyonları. Türk Nöroşirürji Dergisi 1999;9:12-20 PubMed Google Scholar
  6. Hirsch JF. Surgery of hydrocephalus: Past, present and future. Acta Neurochir (Wien) 1992;116:155-160 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Lee JK, Seok JY, Lee JH, Choi EH, Phi JH, Kim SK, Wang KC, Lee HJ. Incidence and risk factors of ventriculoperitoneal shunt infections in children: A study of 333 consecutive shunts in 6 years. J Korean Med Sci 2012;27(12):1563-1568 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Tunkel, A. R., Hartman, B. J., Kaplan, S. L., Kaufman, B. A., Roos, K. L., Scheld, W. M., & Whitley, R. J. (2004). Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 39(9), 1267–1284 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Brydon HL, Hayward R, Harkness W, Bayston R. Does the cerebrospinal fluid protein concentration increase the risk of shunt complications? British Journal of Neurosurgery 1996;10(3): 267-273 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Çelik İ, Erol FS, Cihangiroğlu M, Akdemir İ, Tiftikçi M. Ventriküloperitoneal şant infeksiyonlu olguların değerlendirme. ANKEM Derg 2003;17(1):60-64 PubMed Google Scholar
  11. Kontny U, et al. CSF shunt infections in children: Infection, 1993;21(2): 89-92 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Güzelbağ E, Erşahin Y ve Mutluer S. Cerebrospinal fluid shunt complications: The Turkish Journal of Pediatrics, 1997;39:363-71 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Choux M, et al. Shunt implantation: reducing the incidence of shunt infection: J Neurosurg, 1992;77:875-80 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Özbek Z, Özkara E, Vural M. A Retrospective Analyses of Newborns Operated Due to Midline Spinal Closure Defect: A Single Center Experience. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2017;1-4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Noetzel MJ, Baker RP. Shunt fluid examination: riske and benefits in the evaluation of shunt malfunction and infection. J Neurosurg 1984;61(2):328-32 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Walters B, Hofman H, Hendrick E, Humpreys RP: Cerabrospinal fluid shunt infection: Influences on initial management and subsequent outcome. J Neurosurgery 1984; 60:1014-2 PubMed Google Scholar
  17. Gülşen İ, Ak H, Aycan A, Atalay T, Enver Sösuncu E, Akyol Me, Kuyumcu F, Arslan M. Pediatrik şant enfeksiyonları: 105 olguluk çift merkezli çalışma. Bozok Tıp Derg 2015;5(1):13-7 PubMed Google Scholar
  18. Filka J, Huttova M, Tuharsky J, et al. Nosocomial meningitis in children after ventriculoperitoneal shunt insertion. Acta Pediat 1999;88:576-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Stamos JK, Kaufman BA, Yogev R. Ventriculoperitoneal shunt infections with Gram-negative bacteria. Neurosurgery 1993; 33:858-62 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Arthur AS, Whitehead WE, Kestle JR. Dura- tion of antibiotic therapy for the treatment of shunt infection: a surgeon and patient survey. Pediatr Neurosurg 2002;36(5):256-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Kulkarni AV, Drake JM and Lamberti- Pasculli M. Cerebrospinal fluid shunt infection: a prospective study of risk factors. J Neurosurg; 2001;94:195-201 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Anderson, Evan J., and Ram Yogev. "A rational approach to the management of ventricular shunt infections." The Pediatric infectious disease journal 24.6 (2005): 557-558 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Fong IW. Staphylococcal central nervous system infections treated with Cloxacillin. J Antimicrob Chemother.1983;12:607- DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Pfausler B,Haring HP, Kampfl A,Wissel J,Schober M,Schmutzhard E.CSF pharmacocinetics of intraventricular vancomycin in patients with staf. ventriculitis associated with external Csf drainage. Clin. Inf. Dis. 1997;25,733-5 PubMed Google Scholar
  25. Demir V. Ventriküloperitoneal Şant Enfeksiyonlarının Etyolojik ve Prognostik Açıdan Değerlendirilmesi. Tıpta Uzmanlık Tezi, Diyarbakır. 2013 PubMed Google Scholar
  26. Çavuşoğlu F. Ventriküloperitoneal Şant Enfeksiyonu Sebebiyle Tedavi Edilen Çocukların Retrospektif Değerlendirilmesi. Tıpta Uzmanlık Tezi, İstanbul. 2008 80 77 Antibiotic Resistance in Ventriculoperitoneal Shunt Ferhat Karakoc et al. PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Karakoc F, Orhan O, Karakoc SE, Aktar F. Evaluation of Antibiotic Resistance of Patients with Ventriculoperitoneal Shunt Infection. Ulutas Med J. 2023;9(2):74-80. doi:10.5455/umj.20230320013100

Karakoc, F., Orhan, O., Karakoc, S. E., & Aktar, F. (2023). Evaluation of Antibiotic Resistance of Patients with Ventriculoperitoneal Shunt Infection. The Ulutas Medical Journal, 9(2), 74–80. https://doi.org/10.5455/umj.20230320013100

Karakoc, F. et al. (2023) 'Evaluation of Antibiotic Resistance of Patients with Ventriculoperitoneal Shunt Infection', The Ulutas Medical Journal, 9(2), pp. 74–80. doi: 10.5455/umj.20230320013100.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا