The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=152349

مقالة أصلية · وصول مفتوح

Evaluation of the Risk Factors Associated with post-conisation HPV Persistence during the COVID-19 Pandemic

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Sevgi Ayhan1
  • Gunsu Kimyon Comert1
  • Tufan Arslanca1
  • Irem Kar2
  • Osman Turkmen1
  • Burak Ersak1
  • Ozgun Ceylan1
  • Mustafa Sahin1
  • Fatih Kilic1
  • Ahmet Taner Turan1
  1. Department of Gynecologic Oncology, University of Health Sciences, Ankara City, Hospital, Ankara, Turkey ROR
  2. Department of Biostatistics, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey ROR
تنزيل PDF (528.8 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20230506025428

الملخص

مقدمة: وترمي هذه الدراسة إلى تقييم العوامل المرتبطة بارتفاع المخاطر التي يتعرض لها الإنسان من جراء انتشار الفيروس بعد الختان أثناء انتشار وباء COVID-19. Materials and Methods: A retrospective design was performed involving 171 patients who were analyzed regarding hrHPV clearance after conisation or LEEP. The clinicopathological findings, vaccination for COVID-19, history of SARS-CoV-2, or taking medication for SARS-CoV-2 infection before the first postoperative HPV test were evaluated. Results: The rate of preoperative high-risk HPV type, including HPV 16 and/or HPV 18, was 56% of the patients (n=96). وبلغ معدل الثبات بعد الوفاة الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز 30.4 في المائة خلال فترة المتابعة الممتدة من 6 إلى 36 شهرا. 76.6% of patients had their first after-excision HPV test between 6 and 12 months. وكان الهامش الجراحي الإجمالي إيجابيا في 15 مريضا (8.8 في المائة). The rate of vaccination, positivity of SARS-CoV-2 infection history, and taking medication for COVID-19 infection were 35.1% (n:60), 15.8% (n:27), and 9.4% (n:16), respectively. وكان معدل التدخين 35.7 في المائة. ولم تكن أي من العوامل التي تم تقييمها مرتبطة ارتباطاً كبيراً بمثابرة HPV بعد الختان. الخلاصة: لم تحدد أي عوامل مخاطر تتعلق بالثبات الرئوي اللاحق للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بين العمر، والعوامل المرضية في العيادة، والتحصين في حالة COVID-19، وتاريخ الإصابة بمرض SARS-CoV-2، أو تناول الأدوية اللازمة للإصابة بداء SARS-CoV-2 خلال وباء COVID-19.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

سرطان عنق الرحم هو رابع أكثر السرطان شيوعاً الذي يؤثر على المرأة على الصعيد العالمي (1)- العدوى المستمرة بفيروس البابيلومافيروس البشري هي الوكيل الرئيسي لجميع الإصابات العنقية قبل الغزو تقريبا وسرطان عنق الرحم (2)(ج) أن يكون للمنشور HPV أكثر من 200 نوع مختلف، وقد تم تحديد ما لا يقل عن 15 نموذجاً فرعياً عالي المخاطر (HR) (3)وفي أكثر من 90 في المائة من حالات العدوى، عادة ما يزيل الجهاز المناعي فيروس نقص المناعة البشرية في غضون ما متوسطه 6 إلى 18 شهرا، ولكن نحو 10 في المائة من النساء يعانين من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز التي يمكن أن تحرز تقدما نحو 20 في المائة إلى 30 في المائة من الأورام العنقية داخل المستشفيات و 1 في المائة إلى 2 في المائة من سرطان عنق الرحم (4, 5)ومن بين النماذج الفرعية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (HPV16) وHPV18، يرتبطان أكثر من غيرهما بالتدرج في سرطان عنق الرحم، مما يمثل أكثر من 70 في المائة من حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم وإصابة عنق الرحم قبل الغزو (3).

The main treatment methods for specific pre-invasive cervical lesions are excisional procedures, such as cycle electrosurgical excision (LEEP) or conisation (6, 7)غير أن الدراسات لم توضح ما إذا كان الإجراء المتبادَل يؤدي وحده إلى إزالة الألغام البشرية. وأبلغت الدراسات السابقة عن معدل يتراوح بين 5 و 20 في المائة من الأمراض المتروكة أو المتكررة بعد المعالجة بإجراءات استئصالية (4, 5)غير أن الخطر الذي يتهدد الإصابات المفترسة وسرطان عنق الرحم لا يزال قائماً، وذلك بالدرجة الأولى إذا لم تتحقق إزالة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (6)أندرسون وآخرون (6) وأُبلغ عن إجراء اختبارات إيجابية على مستوى HPV ونتائج علم الاسطوانات الشاذة في عملية المتابعة الأولى هي تنبؤات مستقلة هامة لشبكة المعلومات السكانية العالية الجودة. ومن ثم، ينبغي تحديد عوامل الخطر التي تكتنف استمرارية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أثناء المتابعة الأولى بعد إجراء الإثارة لمنع سرطان عنق الرحم. غير أن البيانات المتعلقة بعوامل الخطر المتعلقة باستمرار HR-HPV لا تزال غير موجودة. ولذلك، أظهرت الدراسات التي أجريت مؤخراً أن أثر العدوى والتحصينات التي تصيب أمراضاً نفسية تقلل من العدوى باتباع نظام المناعة غير مؤكد. (7, 8)وبالإضافة إلى ذلك، وبالنظر إلى جائحة COVID-19، فإن أثر التطعيم و/أو المتلازمة التنفسية الحادة الحادة الحادّة (سارس - كو - 2) لا يزال غير واضح. وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم عوامل الخطر المتصلة باستمرار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين يخضعون لإجراءات مثيرة خلال فترة تغطي وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19.

المواد والأساليب

البيان الأخلاقي

وتم الحصول على الموافقة من مجلس الاستعراض المؤسسي. ووقع جميع المرضى استمارة موافقة مستنيرة تسمح للمؤسسة المشاركة باستخدام بياناتها السريرية (موافقة لجنة الألعاب الرياضية: 20/12/2021-12). The study included 171 patients older than 18 years old who underwent conisation or LEEP because of the cervical biopsy result reported as high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), low-grade intraepithelial lesion (L-SIL) that persisted for 2 years, and discordance between pap smear and colposco19y results. In addition to, all patients who were HPV positive before conisation were included.

تصميم الدراسة

وكانت معايير الاستبعاد هي تاريخ وجود الخداع الثانوي، والأنواع السمية غير الأورام الوبائية العنيفة مثل الأورام الوبائية غير الجلدية، وأورام الخلايا الجرثومية، وورم الخلايا الجنسية، والمرضى الذين يتلقون علاجاً نقياً، والذين يعانون أمراضاً محلية أو نظامية، ويتلقون نقلاً أولياً، وتاريخاً للإصابة بمرض التخدير.

وقد استبعدت هذه الدراسة المرضى التاليين: أولئك الذين أصيبوا بسرطان عنق الرحم في نتائج أمراض ما بعد الختان، ولم تكن لديهم نتائج اختبارية بعد الفحص HPV-DNA في فترة المتابعة، وخضعوا للتشخيص العالي للإصابة بسرطان عنق الرحم في الأشهر الخمسة الأولى بعد ختان عنق الرحم، وفقدوا للمتابعة بعد العملية، وحصلوا على مضاعفات للأعضاء، وتاريخ التشرذم الثانوي للسرطان. وتم الحصول على الموافقة من المجلس المؤسسي. ووقع جميع المرضى استمارة موافقة مستنيرة تسمح للمؤسسات المشاركة باستخدام البيانات. نفس الفريق الجراحي المتخصص في الأورام النسائية قام بجميع الإجراءات في مؤسستنا وقام أخصائيون في علم أمراض النساء بتقييم علم الاسطوانات وحصلوا على عينات جراحية. أُجري تقييم لعلم الاسطوانات التقليدية وفقا لبيتيسدا (9)تقييم نتائج الاختبارات المتعلقة بالطب والحمض النووي الفيزيائي العالي الحساسية عقب المبدأ التوجيهي لعام 2019 الصادر عن اللجنة الاستشارية لمراجعة الحسابات (10)١٢ - وقد تم تحقيق التوحيد عن طريق إجراء التكتل البارد أو استخدام أداة للتقطيع مع الإبرة، حسب تفضيل الجراح.

DNA-Analysis

The HPV DNA test was carried out via the Hybrid Capture 2 HPV DNA test, which detects 13 high-risk HPV types (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (hc2; Qiagen, Hilden, Germany). The first co-test (HPV DNA and pap smear) result during the post-excision follow-up period was considered for HPV DNA persistent. In the first evaluation of the follow-up period, positive HPV DNA test results or negative HPV DNA test results consistent with HSIL pap smear results of ASCUSpathology result that was confirmed by biopsy were accepted as persistent for HPV. ASCUS concordance with negative HPV DNA test results was accepted as not persistent for HPV. وتضمنت البيانات نتائج الفحص الأولى، والنتائج المرضية اللاحقة، والتحصين من طراز COVID-19، ونوع اللقاحات، وتاريخ الإصابة بداء س. س. وقد سُجلت جرعتين على الأقل من لقاح علوم الحياة في سنوفاتش (المنشط) أو ما لا يقل عن جرعتين من لقاح Pfizer/BioNTech mRNA كجرعات إيجابية للتطعيم. The first post-postoperative HPV DNA test was routinely recommended in the sixth month; however, some patients could not present at the recommended time. ولذلك، سُجِّلت الفترة بين وقت العمليات والاختبار الأول بعد التشغيل المتعلق بنظام HPV-DNA وصنفت على أنها 6 و12 شهرا أو أكثر من 12 شهرا. If patients were vaccinated for COVID-19, had a history of SARS-CoV-2 infection, or had medication for SARS-CoV-2 infection before the post-operative first HPV test, they were recorded as positive for these variables. The clinical data, including patients havingSARS-COV-2 infection history and vaccine status, were obtained from the national electronic medical record database. If patients underwent reconisation before the first postoperative HPV-DNA test, they were noted, and their postoperative findings for their pathological surgical margin were revised according to their last operation.

التحليل الإحصائي

وعرضت البيانات على أنها الانحراف المعياري المتوسط، والوسطى، والضرائب من أجل المتغيرات والترددات المستمرة (النسب المئوية) للمتغيرات القاطعة. وأُجري اختبار دقيق للزجاج أو فيشر لمقارنة العوامل العيادية والمثابرة على مستوى الجسم البشري حسب الاقتضاء. وأجريت تحليلات للانتكاسات السوقية الملزمة لتحديد عوامل الخطر المستقلة المتمثلة في استمرار HPV. وحُددت الأهمية الإحصائية في الفقرة 10-5. وتم تحليل البيانات باستخدام نظام SPSS 11.5 ل Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

النتائج

وكان متوسط عمر المجموعة بكاملها 40 سنة (تراوح بين 20 و68 سنة). The preoperative HPV test revealed positive results for all patients. وبلغ معدل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية قبل التشغيل 16 و/أو HPV 18 96 (56 في المائة). The excisional procedure for 147 (86%) patients was conisation. The pathology result of the excisional procedure was reported as HSIL for 125 (73.1%) patients. وتراوحت المدة الممتدة من العملية إلى أول اختبار للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعد الختان بين 6 أشهر و 36 شهرا. In the follow-up period, 131 (76.6) patients had their first post-excision HPV test between 6 and 12 months. The 40 (23.4%) remaining patients had their first HPV test after 12 months. The first operation results showed that 19 patients had surgical margin positivity in the endocervical or ectocervical margin. وخضع سبعة مرضى كان لديهم هامش جراحي للإستئناف قبل أول اختبار للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ولذلك، جرى تنقيح نتائج الهامش الجراحي وفقاً لآخر عملية لها. Afterward, the total surgical margin was positive in 15 (8.8.6%) patients. وكانت الهوامش الداخلية والكهربائية إيجابية في 10 مرضى (5.8 في المائة) و 8 مرضى (4.7 في المائة). وكان علاج المسكنات على الأقل هو رقم CIN1 في 14 (8.2 في المائة). Furthermore, 101 (59.1%) patients were neither vaccinated nor had a history of SARS-CoV-2 infection before their first post-conisation HPV test. وتم تحصين 60 مريضا (35.1 في المائة) من أجل COVID-19 قبل إجراء أول اختبار لها بعد تحقيق HPV. In this period, 45 (26.3%) patients had equal and more than two doses of the BioNTech vaccine, and ten patients had one dose of the BioNTech vaccine. ولم يحصل خمسة مرضى على لقاح التكنولوجيا الحيوية، ولكن كان لديهم جرعتين على الأقل من لقاح السنوفاك. وكان تاريخ الإصابة بمرض SARS-CoV-2 إيجابياً في 27 حالة (15.8 في المائة). 16 مريضا حصلوا على فافيبرافير وكان معدل التدخين 35.7 في المائة (n=61). وكان معدل استمرار HPV 30.4 في المائة (n=52). وقد تم تحديد الثبات الرئوي في اختبار فيروس HPV-DNA لجميع المرضى باستثناء مريض واحد مصاب بمرض HSIL في علم الاسطوانات، وهو ما أكده الفحص الطبي النفسي الشامل. وترد في الجدول 1 عوامل التعاطف السريري للمجموعة بأكملها.

Table 1. النتائج السريرية - التعاطفية لجماع كامل
الجدول 1: النتائج العلاجية السريرية للمجموع الكلي
Table 2. تقييم الارتباط بين العوامل السريرية - المرضية واستمرار HPV
الجدول 2: تقييم الارتباط بين العوامل السريرية - المرضية واستمرار HPV
Table 3. التراجع اللوجيستي عن استمرار HPV
الجدول 3 - التراجع اللوجيستي عن استمرار HPV

وكان العمر الوسيط، وعلم الاكتراث الوقائي، أو نوع HPV، ونوع الإجراء الافتراضي، وعلم الأمراض الناجمة عن إجراء الإثارة، وحالة الهوامش الجراحية، وحالة علاج السكان الأصليين، والتحصين في سن المراهقة، وتاريخ الإصابة بمرض الأشعة فوق البنفسجية - ثاني أكسيد الكربون، مع ما يعادل أكثر من جرعتين من اللقاحات المتصلة بالتدخين البيولوجي - ٢. ولم يكن أي من هذه العوامل متصلاً بالثبات بعد إجراء الفحص الدقيق. وكشف الانتكاس السوقي عن عدم وجود أي عامل من عوامل الخطر الهامة من الناحية الإحصائية فيما يتعلق بالثبات بعد الختان لمادة HPV (الجدول 3).

المناقشة

The effective treatment of CIN3 prevents the development of cervical cancer (11)The excisional procedure is the preferred treatment for nonpregnant patients with CIN that have > 600% immediate CIN3+ risk and are acceptable for those with risks between 25% and 600% (10)غير أن النساء المعالجات ما زلن يتعرضن لمخاطر شبكة المعلومات السكانية. ويشكل استمرار أو تكرار شبكة المعلومات الأساسية عاملاً هاماً من عوامل الخطر بالنسبة لتشويه العنق (11)- يشكل استمرار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد إجراء الجراحة عاملا أساسيا في تكرار حدوث الإصابة بالسرطان والتقدُّم نحو الإصابة بالسرطان. (6, 11)ومن ثم، يوصى بإجراء اختبار أولي بعد إجراء عملية الاختراق على أساس HPV في الشهر السادس بعد صدور المبدأ التوجيهي لعام 2019 المتعلق بالبرنامج. (10).

The 5-year CIN3+ risks after the excisional treatment of CIN3 in one, two, and three negative annual cotests are 1.7%, 0.68%, and 0.35%, according to Kaiser Permanente Northern California (KPNC) data, respectively (12)وعلاوة على ذلك، يوصى باختبار كل ثلاث سنوات لمدة 25 سنة على الأقل على الرغم من ثلاث شهادات سلبية متتالية (10)- المراقبة أمر حيوي حتى إذا تم القيام بإجراء مثير. ومن خلال هذه النتائج، فإن التنبؤ بالثبات اللاحق للتدقيق يحمى أهميته.

التدخين (13)العمر (14)تاريخ درجة سي إن في خزعة التجويف (14)حالة الهامش الجراحي (14)مقصورة (14)فترة الحياة الجنسية النشطة (14)حمولة فيروسية (15)نوع HPV (16)العمق (17)ونتائج الاختبار السابق للعلاج (18) ويُعتبر مرتبطاً بمثابرة HPV. ومع ذلك، لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن عوامل الخطر المتميزة للثبات بعد إجراء عملية التدقيق.

العمر الأكبر سناً هو عامل ينطوي على مخاطر كبيرة بالنسبة للثبات بعد المعالجة (11, 18)زانغ وآخرون (11) ويُتوقع أن تُسحب منطقة التحول إلى قناة عنق الرحم بسبب الأوستروغين الدفاعي، الذي قد يسهم في عدم كفاية إعادة تقطيع الأصابع الشاذة في سن الشيخوخة. عكس ذلك، كودوه وآخرون (16) ولم يعثر على أي ارتباط هام بين العمر والمثابرة العالية القيمة. In the present study, age was not associated with post-excision HPV persistent. وفي دراستنا، كان لدى جميع المرضى علاج بالسرطان عنق الرحم بعد ختان عنق الرحم بغض النظر عن العمر، وقد يلغي هذا الإجراء الفرق في العمر.

Hoffman وآخرون (19) وأظهرت أن الهوامش الجراحية المجانية بعد المعالجة ترتبط باستمرار منخفضة المخاطر بعد العلاج. عكس ذلك، سونغ وآخرون (15) و ليفايز وآخرون (20) ووجد أن الهوامش الجراحية الإيجابية ليست عاملاً من عوامل الخطر بالنسبة للثبات الذي تحققه شركة HR-HPV. وفي دراستنا، كان معدل الهوامش الجراحية الإيجابية 7.6 في المائة؛ ولم يكن هذا الاستنتاج متعلقاً بالثبات بعد الفحص HPV، وربما لأن HPV يُكتشف في المهبل الافتراضي أثناء المتابعة، ويُعاد تضرر الكاموسا العنقية المتبقية، وربما يكون هناك اختلال حتى لو أزيلت تماماً الخفقان الحاد في العنق. (11).

ويتفاوت معدل الثبات بعد انتهاء المرحلة الثانوية من 2 في المائة إلى 69.3 في المائة بسبب منهجيات الدراسات، التي تختلف من حيث درجة علم الوراثة لفحص الأحياء عنق الرحم، ومدة المتابعة، وعمر المرضى، وتشمل نوع HPV. (21, 22)كوستاريكا وآخرون (14) وتشير التقديرات إلى أن استمرار سداسي كلور حلقي الهكسان بعد الفحص يبلغ ٣٦,٥ في المائة لمدة ٢,٤-٣٩,٢ شهر متابعة. لين وآخرون (22) وحدد أن المعدل المستمر لمجموعات الصحة البشرية تبلغ 69.3 في المائة، بما في ذلك متابعة أقل من ثلاثة أشهر بين المرضى الذين يتلقون العلاج من الإصابة بمرض CIN3. Bais et al. (23) وكشف عن معدل ثابت لما بعد الصدمة قدره 57.1 في المائة خلال 24 شهراً من متابعة المرضى الذين يتلقون العلاج في إطار نظام CIN2-3. Bodner et al. (24) وأبلغ عن وجود معدل ثابت لمرحلة ما بعد الاستهلاك قدره 27 في المائة لمدة 3 أشهر من المتابعة. ومع ذلك، كريمر وآخرون. (25) وأظهرت أن معدل الإصابة بمرض فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة ما بعد الصدارة يتراوح بين 7.5 في المائة و10.5 في المائة في المرضى الذين حققوا نتائج الفحص الطبي في الفترة من 1 إلى 3. Hoffman وآخرون (19) أجرى تحليلاً منهجياً للدراسات التي تنطوي على طرائق علاجية مختلفة، مثل نظام التعليم العالي، والتوفيق، والعلاج التراكمي، والعلاجات المختلطة، وأنواع غير محددة من المواد البشرية. They reported median post-treatment HPV persistence of 27% at three months, 21% at six months, 15% at 12 months, and 10% at 24 months. Furthermore, they found that the median HPV persistence values in 3, 6, 12, and 24 months are 28%, 21%, 21%, 21%, and 9% for cycle excision and 20%, 6%, 4%, and 2% for conisation, respectively; the included HPV types differ (19)وخلافاً للثبات العام للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، زاد متوسط الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز نتيجة تمديد فترة المتابعة (أي 22 في المائة في ستة أشهر، و 31 في المائة في 12 شهراً، و 32 في المائة في 24 شهراً) (19) -الثابتة بعد التجربة كانت 30.4% خلال 6 إلى 36 شهر من المتابعة The value of the HPV genotype as a risk factor for HPV persistent after treatment remains controversial. زانغ وآخرون (11) and Bogani et al. (26) وقرَّر أن وجود سجل من نوع HPV 16/18 يقلل من اتجاه إزالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من فيروس نقص المناعة البشرية. على خلاف، سو وآخرون (27) وأفادت بأنه لا توجد علاقة بين نوع HPV والثبات HPV بعد الفحص. In the present study, HPV type was not significantly associated with post-excision HPV persistence.

وعلمنا أن هذه الدراسة كانت الأولى للتحقيق في أثر عدوى SARS-COV-2 ولقاح COVID-19 على الثبات بعد الفحص HPV. In our study, having equal and more than two doses of BioNTech vaccine for COVID-19, vaccine for SARS-CoV-2 infection, and receiving medication for SARS- CoV-2 infection were not associated with HPV persistent during the COVID-19 epidemic, which has resulted in high illness and mortality worldwide. وقد أظهرت تقارير حالات إفرادية وجود حفارات الفيروسات العكوسة على اليدين اللتين تراجعتا خلال جائحة COVID-19 (28, 29)إركايمان وآخرون (29) وأظهرت أن الاختلالات التي تصيب الجلد قد تراجعت بشكل كبير بسبب علاجات COVID-19، بما في ذلك الفافيبيرافير ديكساميثاسون، منخفضة-Heparin, and azithromycin, in a transplant recipient who had skin wart lesions that started three years after renal transplantation and did not regress over 15 years despite numerous treatment modalities. واستمر تراجع الحوارب لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛ ثم ظهرت الإصابات من جديد (29)وعلى الرغم من أن السبب الأساسي لهذا التراجع لم يكن واضحا، فقد تم تأكيد ثلاثة احتمالات: ' ١ ' آلية غير معروفة للأثر المضاد للفيروسات العكوسة، ' ٢ ' الانتقال من ميثيل بردنيسولون إلى ديكساميثاسون، وهو ما قد يختلف اختلافا طفيفا عن الحالة الكئيبة للمرضى المناعيين، ' ٣ ' آثار الالتهاب الكبدي - ٢ ' ، مثل الاصابات المناعية للفيروس (29)Demirbaş et al. (28) أبلغ مريضاً ثابتاً مصاباً بضغوط فيروسية متعددة لمدة 10 سنوات على الرغم من مختلف طرائق العلاج، ومع ضرورات تراجعت بعد شهر واحد من علاجات COVID-19، بما في ذلك الفافيبيرفير و enoxaparin. They speculated that an extreme inflammatory response might cause a paradoxical immune reaction between SARS-CoV-2 and HPV infections (28, 29)(ب) نظراً للطابع المثبط للبوليميراس الذي يعتمد عليه الجيش الوطني الرواندي، الذي يتسم به الفافيبيريفير، فإن احتمال حدوث تأثير مضاد للفيروسات على فيروس الحمض النووي الصبغي البشري منخفض (28)وقد قيّمنا الثبات الذي حدث بعد الصدمة في برنامج HR-HPV خلال فترة انعقاد مؤتمر COVID-19 استنادا إلى هذه الافتراضات. The rate of post-excisional persistent hR-HPV did not significantly different during the epidemic. Furthermore, vaccination, history of SARS-CoV- 2 infection, or receiving medication for SARS- CoV-2 infection were not associated with HPV persistent during the epidemic.

قوة الدراسه كانت تستبعد الـ "إتش بي سي" الـ "إس بي" الـ "إس بي أي" الـ "إس بي" السلبيه" أو النوع من العلاج التراكمي وقد قام أخصائيو أمراض النساء المجربون بتقييم جميع نتائج الأمراض. The same experienced gynecological oncology team performed cervical excision procedures. وكانت القيود هي تصميمها بأثر رجعي وعدد محدود من المرضى. ولا يمكن تقييم الاستجابات المأهولة المختبرية للإصابة أو التطعيم ضد اللقاح.

خاتمة

In the study, no risk factors related to post-excisional hR-HPV persistence were identified amongst age, preoperative cytology or HPV type, type of excisional procedure, pathology result of the excisional procedure, status of surgical margins, the status of endocervical curettage, vaccination for COVID-19, history of SARS-CoV-2 infection إن فترة المتابعة القصيرة قد تجعل من الصعب علينا إيجاد علاقة هامة. The adequate immune response is unclear because the antibody response of patients to covid infection and vaccines was not studied. وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المرتقبة لفهم عوامل الخطر المرتبطة باستمرار HPV في أعقاب الختان.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors declare no conflict of interest for the present study.
الموافقة الأخلاقية
Approval was obtained from the institutional review board. All patients signed an informed consent form that allows the participating institution to use their clinical data (Ethics committee approval: 20/12/2021- 12).
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (29)

26 من أصل 29 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Torre LA, Islami F, Siegel RL, Ward EM, Jemal A. Global Cancer in women: burden and trends. Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2017;26(4):444–57 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Bowden SJ, Bodinier B, Kalliala I, et al. Genetic variation in cervical preinvasive and invasive disease: a genome-wide association study. Lancet Oncol. 2021;22(4):548-557 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Park E, Kim JY, Choi S, Kim DS, Oh YL. Carcinogenic risk of human papillomavirus (HPV) genotypes and potential effects of HPV vaccines in Korea. Sci Rep. 2019;9(1):12556 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Nagai Y, Maehama T, Asato T, Kanazawa K. Persistence of human papillomavirus infection after therapeutic conization for CIN 3: is it an alarm for disease recurrence? Gynecol Oncol. 2000;79(2):294-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Ghaem-Maghami S, Sagi S, Majeed G, Soutter WP. Incomplete excision of cervical intraepithelial neoplasia and risk of treatment failure: a meta-analysis. The lancet oncology. 2007;8(11):985-93 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Andersson S, Megyessi D, Belkić K, Alder S, Östensson E, Mints M. Age, margin status, high-risk human papillomavirus and cytology independently predict recurrent high-grade cervical 90 77 Post-conisation HPV Persistence during COVID-19 Sevgi Ayhan et al. intraepithelial neoplasia up to 6 years after treatment. Oncol Lett. 2021(9);22(3):684 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Goodridge HS, Ahmed SS, Curtis N, et al. Harnessing the beneficial heterologous effects of vaccination. Nat Rev Immunol 2016; 16:392–400. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Dominguez-Andres J, Barreiro LB, et al. Defining trained immunity and its role in health and disease. Nat Rev Immunol 2020; 20:375– 88 PubMed Google Scholar
  9. Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-31 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Zang L, Huang J, Zhu J, Hu Y. Risk factors associated with the persistence of human papillomavirus after cervical excision in patients with high-grade squamous intra-epithelial neoplasia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;266:175-181 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Egemen D, Cheung LC, Chen X, et al. Risk Estimates Supporting 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):132-143 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Sarian LO, Derchain SF, Pitta Dda R, Morais SS, Rabelo-Santos SH. Factors associated with HPV persistence after treatment for high-grade cervical intra-epithelial neoplasia with large loop excision of the transformation zone (LLETZ). J Clin Virol. 2004;31(4):270-4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Costa S, De Simone P, Venturoli S, et al. Factors predicting human papillomavirus clearance in cervical intraepithelial neoplasia lesions treated by conization. Gynecol Oncol. 2003;90(2):358-65 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Song SH, Lee JK, Oh MJ, et al. Persistent HPV infection after conization in patients with negative margins. Gynecol Oncol. 2006;101(3):418-22 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Kudoh, A., Sato, S., Itamochi, H. et al. Human papillomavirus type-specific persistence and reappearance after successful conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia. Int J Clin Oncol 2016; 21: 580–587 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Baser E, Ozgu E, Erkilinc S, et al. Clinical outcomes of cases with cervical dysplasia absent in cold knife conization specimens. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;14(11):6693-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Kilic D, Guler T, Atigan A, et al. Predictors of Human papillomavirus (HPV) persistence after treatment of high grade cervical lesions; does cervical cytology have any prognostic value in primary HPV screening? Ann Diagn Pathol. 2020;49:151626 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Hoffman SR, Le T, Lockhart A, et al. Patterns of persistent HPV infection after treatment for cervical intraepithelial neoplasia (CIN): A systematic review. Int J Cancer. 2017;141(1):8-23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Livasy CA, Moore DT, Van Le L. The clinical significance of a negative loop electrosurgical cone biopsy for high-grade dysplasia. Obstet Gynecol. 2004;104(2):250-4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. K Elfgren, P Bistoletti, L Dillner, J M Walboomers, C J Meijer, J Dillner. Conization for cervical intraepithelial neoplasia is followed by disappearance of human papillomavirus deoxyribonucleic acid and a decline in serum and cervical mucus antibodies against human papillomavirus antigens. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174:937–42 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. C T Lin, C J Tseng, C H Lai, S Hsueh, K G Huang, H J Huang, A Chao. Value of human papillomavirus deoxyribonucleic acid testing after conization in the prediction of residual disease in the subsequent hysterectomy specimen. Am J Obstet Gynecol. 2001; 184:940–5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Aagje G Bais, Marinus J C Eijkemans, Mateja Rebolj, et al. Post-treatment CIN: randomised clinical trial using hrHPV testing for prediction of residual/recurrent disease. Int J Cancer. 2009; 124:889– 95 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Bodner K, Bodner-Adler B, Wierrani F, et al. Is therapeutic conization sufficient to eliminate a high-risk HPV infection of the uterine cervix? a clinicopathological analysis. Anticancer Res. 2002; 22:3733–6 PubMed Google Scholar
  24. Aimée R Kreimer, Hormuzd A Katki, Mark Schiffman, Cosette M Wheeler, Philip E Castle; ASCUS-LSIL Triage Study Group. Viral determinants of human papillomavirus persistence following loop electrical excision procedure treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007; 16:11–6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, et al. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study. Gynecol Oncol. 2020;159(3):636-641 PubMed Google Scholar
  26. So KA, Lee IH, Kim TJ, Lee KH. Risk factors of persistent HPV infection after treatment for high-grade squamous intra-epithelial lesion. Arch Gynecol Obstet. 2019;299(1):223-227 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  27. Demirbaş A, Eker H, Elmas ÖF, et al. COVID-19 and human papillomavirus: Paradoxical immunity. J Cosmet Dermatol. 2021;20(7):2001-2003 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  28. Erkayman MH, Bilen H. Clearance of longstanding treatment-resistant warts during COVID-19 in a transplant recipient. Transpl Infect Dis. 2021;23(4):e13572 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  29. Zarandi PK, Zinatizadeh MR, Zinatizadeh M, Yousefi MH, Rezaei N. SARS-CoV-2: From the pathogenesis to potential anti-viral treatments. Biomed Pharmacother. 2021;137:111352 DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Ayhan S, Comert GK, Arslanca T, Kar I, Turkmen O, Ersak B, et al. Evaluation of the Risk Factors Associated with Post-conisation HPV Persistence during the COVID-19 Pandemic. Ulutas Med J. 2023;9(2):81-91. doi:10.5455/umj.20230506025428

Ayhan, S., Comert, G. K., Arslanca, T., Kar, I., Turkmen, O., Ersak, B., Ceylan, O., Sahin, M., Kilic, F., & Turan, A. T. (2023). Evaluation of the Risk Factors Associated with Post-conisation HPV Persistence during the COVID-19 Pandemic. The Ulutas Medical Journal, 9(2), 81–91. https://doi.org/10.5455/umj.20230506025428

Ayhan, S. et al. (2023) 'Evaluation of the Risk Factors Associated with Post-conisation HPV Persistence during the COVID-19 Pandemic', The Ulutas Medical Journal, 9(2), pp. 81–91. doi: 10.5455/umj.20230506025428.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا