Giant Cervical Chondrosarcoma

Beltir, Galip; Arikan, Sefik Murat; Ates, Omer Faruk; Gungor, Bedii Safak

doi:10.5455/umj.20180119064908

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=288793

病例报告 · 开放获取

大型子宫颈科Chondrosarcoma

标题、摘要和全文为机器翻译。英文原文

Galip Beltir¹ （通讯作者）
Sefik Murat Arikan¹
Omer Faruk Ates²
Bedii Safak Gungor¹

Ankara Oncology Training and Research Hospital, Department of Orthopedics, Ankara, Turkey ROR
Ankara Atatürk Training and Research Hospital, Department of Radiology, Ankara, Turkey ROR

开放获取
CC BY-NC 4.0
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摘要

背景:Chondrosarcoma是骨骼第三常见的恶性肿瘤,最常见的发生在30至60年之间. 主要肿瘤直接形成于骨骼和软组织中,而次级肿瘤则在现有的良性软骨组织上发展. 案例介绍 : 在这份报告中,我们提出一个罕见的子宫颈颈炎病例,该病例发生在一名患者的颈部肿胀而住院. 33岁的男性患者及其家人曾有过多次遗传性发作的历史。在X射线,核磁共振和CT扫描中,在右宫颈区域出现了宽度约14x6x7.5厘米的广度质量外观. 肿瘤没有向脊髓渠扩张针头活体检查显示,患者有Chondrosarcoma,因此进行了广泛的重新剖开。宫颈脊椎的恶性肿瘤如果有可能进行组群重新剖开,会有良好的预后.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。英文原文

导言

骨骼肿瘤(Osteochondroma)是最常见的骨骼肿瘤. 它可能是一种发育性畸形,由骨质衍生体和卡维拉吉氏盖组成. 多发性骨骼硬化症是一种自发的主导性疾病,恶性发病率不明,但被认为低至3%-5%。 (1, 2)。。。

Chondrosarcoma是第三常见的骨骼恶性肿瘤,最常见的发生在30至60岁之间。 (3, 4)它分为一级和二级两种。主要肿瘤直接形成于骨骼和软组织中,而次级肿瘤则在现有的良性软骨组织上发展. 在较年轻的年龄组中可以看到中等程度的chondrosarcomas (1)。。。

不到10%的chondrosarcomas位于椎骨中,在胸椎中最为常见,而在颈椎中很少见到. (4)在这份报告中,我们介绍一个位于子宫颈椎部并在多重遗传外科基础上发展的chondrosarcoma。

案件报告

我们的病例是一名33岁的男性病人,被诊断患有多种遗传性外科外科疾病,另外两个兄弟姐妹及其母亲也遭受了类似的伤害。该病人以前曾在不同的中心接受过完全切除手术(左手二指、左股骨分泌、右舌骨和骨盆的近缘)。询问患者是否可以提交有关该病例的数据供公布,他表示同意。

由于患者接受了手术,而且都是良性肿瘤,他忽略了右颈区域日益增长的质量. 最终,病人申请了我们的诊所, 因为颈部的质量越来越大。

在临床检查中,在右颈区域,他的质量约为10厘米,质量不运动,僵硬,限制了颈部的运动. 此外,还存在一些与骨骼相关的小假肢和伤疤,与身体各处先前的手术有关.

在前颈和后颈脊椎放射图上;在下颈椎一级,可以看到一个巨大的、可移动的和具有破坏性的体积,大部分由软组织组成,并含有扩散的爆米花般的钙化物,其中的边界无法与相邻脊椎的后脊区分清楚(图1a和1b)。

磁共振图像被检查时,在Sagital T1A,T2A,轴式T1A,T2A和脂肪受压的T2A区段上,在C3-T1级别上,发现损伤扩大至相邻的脊柱间,偶尔还包括相邻的右椎的拉米纳和交叉过程. 在T1A图像上,可以看到一个巨大的固体质量,它与肌肉和来自钙化的信号空隙具有异能. 此外,在T2A上,在脂肪压抑上,T2A的伤痕图像也非常强烈. 该肿瘤没有侵入脊柱运河(图2a,2b,2c,2d,2e).

图1:图1a、1b。产前和子宫颈脊椎放射图 — **Figure 1.** 图1a、1b。产前和子宫颈脊椎放射图

图2:图2a、2b、2c、2d、2e。预操作磁共振部分 — **Figure 2.** 图2a、2b、2c、2d、2e。预操作磁共振部分

在计算机成像图上,出现了一个巨大的实心低温损伤(与肌肉相比),位于C3-T1级,将相邻的肌肉推向右侧,引起相邻脊椎的横切过程和拉米。此外,还有类似爆米花的胆固醇钙化(Figure3a,3b).

做针头活检病理学报告是一门起源于骨科的2级chondrosarcoma. 在一般麻醉后,病人被置于易发性位置,不育的吸食和覆盖程序。后来,伤病者通过纵向切口而以宽的边界重新解剖。血栓实现后,肿瘤床因放置出血排水管而关闭. 当重新剖面材料进行宏观检查时,它是一个灰色褐色,15x10.5x8厘米大小,形状不规则,密度明显的组织,表面有小结核(图4和图5)。

图3:图3a和3b:操作前计算机制图科 — **Figure 3.** 图3a和3b:操作前计算机制图科

图4:图4a、4b。对重新剖析材料的不操作视图 — **Figure 4.** 图4a、4b。对重新剖析材料的不操作视图

术后第一天,取了腹部和横向的放射图,术后第二天,除去出血排水管,让病人出院(图6)。病人每天穿衣服和15号被跟踪^编号手术后,缝合被移除。

图6:图6a、6b。手术后腹部和子宫颈脊椎放射图 — **Figure 6.** 图6a、6b。手术后腹部和子宫颈脊椎放射图

讨论情况

骨骼肿瘤(Osteochondroma)是最常见的骨骼肿瘤,多为无症状,通常在童年时偶然诊断. 肿瘤长成骨骼成熟通常在现阶段被注意当骨骼成熟结束时生长停止 (1, 5)。。。

在约90%的病例中,骨折是单体损伤,最常见的是长骨的元体损伤,特别是在近缘齿骨、近缘齿骨或侧股骨。 (1)患者因伤病被跟踪,其肿瘤位于股骨、直肠和直肠。

遗传多发性骨骼硬化症是一种自发性主病. 它可能既包括静态的损伤,又包括平面的损伤。就我们来说,家庭故事是积极的。

在成人中,生长的骨骼会暗示恶性转化. 男性和40岁以上的男性是主要血红素科的恶性标准,但起源于奥利尔疾病或多遗传性骨红素科的二级血红素科是在较早的年代看到的。 (1, 6)在年龄和性别方面,我们的案件与文献中报告的案件相符。

在文献中,报告位于骨盆、肩部和臀部内的骨骼的恶性转化风险较高。其他的恶性标准是大于6厘米的肿瘤、软组织成分和放射图上看到的钙化 (1)。。。

直射线学一般足以诊断骨骼瘤. 骨骼组织的存在,与原产地结合,并覆盖在黑亚林软骨上,是诊断性的. 在核磁共振上,如果软骨表面厚度大于成人2厘米,且儿童厚度大于3厘米,则应考虑恶性转变。在辐射方面,子宫颈骨折在子宫脊柱中表现为破坏性骨折,或作为有钙化的寄生体。 (7)。。。

如果患者有疼痛,神经血管压力,生长模式异常,恶性转化风险,或联合运动受限,Surgeryis推荐为骨骼瘤. 中部的Chondrosarcomas的主要症状是疼痛,而外围损伤的主要症状是体积不断增大(沉积),然而,在外围损伤中疼痛非常罕见.(1)在我们的病人中,除疼痛外,前面提到的所有外科症状在入院时都存在。

Chondrosarcomas分为小学(75%)和中学(25%)。原生的chondrosarcomas直接起源于骨骼和软组织,而副生的chondrosarcomas则从原有的含有组织(enchondroma,osteochondroma)的良性软骨发展而来. 视其位置,它们可以是中心或外围. 初级chondrosarcomas最中心,而二级chondrosarcomas则大多是外围. 我们的病人有一个次要的外围chondrosarcoma。

Chondrosarcomas在骨盆,胸骨,肩骨和臀骨中较为常见. 不到10%的chondrosarcomas位于脊椎,而最常见的位于胸椎,其次是宫颈和腰椎。 (3, 6)脊柱式运河扩展很少出现在脊柱式的chondrosarcomas中,但涉及内膜和外膜成分的chondrosarcomas也在文献中有所报道. (8)没有肿瘤扩张到脊柱渠在我们的情况。

大多数古典性chondrosarcomas的等级低到中等,生长缓慢,而外围的chondrosarcomas则增长缓慢得多. 此外,周边的chondrosarcomas通常不进行元化,但复发经常发生. 阴道内切除复发率为70%,但经过大范围切除后,复发率为10%。 (1)。。。

脊椎肿瘤的预测相对较好,1年级肿瘤的5年存活率为90%,2年级肿瘤的81%,3年级肿瘤的43%。 (3)与其他边缘肿瘤和恶性肿瘤一样,最成功的治疗是肿瘤的完整组分 (7, 9–11)这往往需要脊柱重建,由矫形、塑料和神经外科专家组成的多学科小组参与。 Chondrosarcomasare 化疗和放射疗法抗肿瘤. 如果无法进行组群重新解剖,放射治疗后部分去除肿瘤可能会造成疼痛,改善神经缺陷。(6, 9)其它省份的外科医生并不需要,因为我们没有脊柱运河延伸和皮肤重建。在肿瘤被广泛重新剖开后,化学疗法和放射疗法没有发挥作用.

结论

位于子宫颈脊椎的Chondrosarcomas是一个罕见的实体,在手术前应适当评估肿瘤与重要神经血管结构之间的关系. 最成功的治疗是用大边界重新剖开质量,但化疗和放射疗法无效.

声明

作者贡献（CRediT）: 所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助: There is no funding source.
利益冲突: The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
伦理批准: Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性: A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (11)

11 条参考文献中有 7 条已链接 DOI。

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Beltir G, Arikan SM, Ates OF, Gungor BS. Giant Cervical Chondrosarcoma. Ulutas Med J. 2018;4(2):118-123. doi:10.5455/umj.20180119064908

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