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综述 · 开放获取

登革热病毒感染和无原产地不明的白热病患者的筛查必要性

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Humaira Zafar1
  • Kiran Tauseef Bukhari2
  • Sadaf Humayoun3
  • Nouman Noor4
  • Noor Khan Lakhnana5
  1. Pathology Consultant Microbiologist, Al Nafees Med College Isra University, Islamabad Campus, Pakistan ROR
  2. Pathology Consultant Haematologist, Al Nafees Med College Isra University, Islamabad Campus, Pakistan ROR
  3. Rawal Dental College, Rawal Institute of Health Sciences, Islamabad, Pakistan ROR
  4. Operative Dentistry, Rawal Dental College Rawal Institute of Health Sciences, Islamabad, Pakistan ROR
  5. Pathology Consultant Histopathologist, Al Nafees Med College Isra University, Islamabad Campus, Pakistan
下载 PDF (257.2 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20170608022332

摘要

登革热病毒感染(DVI)是一个新出现的全球健康问题,每年有大约5 000万至1亿人感染.250多万人患有登革热出血热和登革热休克综合症.Aedesaegypti是传播疾病的主要媒介,而人类则是主要储存地.临床表现从自我限制的登革热(DF)到复杂和致命的结果,DHF和DSS.DF在世界100多个国家盛行.超过25亿的世界人口是登革热地方病地区的居民.根据一项报告的研究,DF在巴基斯坦的流行率为29%.同样,在印度进行的一项研究结果显示,DF的流行率为78%.在墨西哥,一份公布的血清阳性反应率研究表明,DF的流行率为79.6%.30项已公布研究的妇产科调查的审查/分析报告显示,妇产科的传染率为64%.在牙买加进行的研究结果表明,在不到一年和60年的时间里,DF的流行率有所增加.DHF的死亡率为33%.而在不到15年的时间里是5%.只有及早/准确诊断和迅速管理病情,才能减少这种情况.缺乏具体的疫苗和抗病毒药物是使这种感染成为全球健康问题的原因.美国政府斥资1500万美元建立和发现特定的DF治疗.在印度进行的研究显示,每个病人的治疗费用中位数约为432.2美元.私营保健部门为4次.拟议的审查条款将突出PUO(来源不明的Pyrexia)患者登革热感染的发生率.它将成为临床医生在其PUO差异诊断清单中考虑DVI的指南.此外,这将有助于制定PUO的残疾指数筛选政策.这一切的结果将改善PUO患者的生活质量.减少像我们这样的欠发达国家由于PUO错过诊断和管理而增加的财政负担将是有益的.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

断骨发烧

登革热一词来源于一个西班牙语词,意为"快"或"小心". 一名美国医生Benjaman Rush首先给登革热取名为Break Bone热或Bone Crush疾病. 这归因于主要疾病并发症,即 myalgias 和 arthralgias。 (1–3)登革热病毒属于花状病毒 (4)根据卫生组织的报告,它是全世界最常见的非传染病原因之一。 (5, 6)。 。 。

疾病病媒

Aedesaegypti是传播疾病的主要媒介。 这种特殊的蚊子很适合人类,更喜欢在靠近人类的清洁环境中生活. 与其它蚊子相比,Aedesaegypti是小型蚊子. 它是黑色的,头部和身体有白色的条纹。 腿上有特定的白色环. 男性Aedesaegypti人口对人类无害,通常靠水果生活. 造成疾病传播的都是女性。 它吸吸一个人的血液,并通过咬人将血液传递给另一个人. 感染在被咬后的24-30小时内发展. 男人和医生之间的这一条路 是三重疾病 (5)Aedesalbopictus是登革热病毒感染的一个较小的媒介。 使用此矢量的案例很少

登革热病毒 与威仪

在马来西亚,DEN 4 血清型是最常见的疾病之一。 (9)在巴基斯坦,主要有2种血清型,其次是3种血清型。 (10)任何一种血清型的感染都提供了对特定血清型的免疫力。 (11)因感染任何血清型而生成的A通常具有同质免疫力。 (12)。 。 。

司法审查

巴基斯坦登革热

1994年,DHF首次爆发于巴基斯坦卡拉奇. 1995年,第二次爆发发生在俾路支斯坦. 2002年,为Aedesaegypti蚊子制定了教育方案。 (13)2008年9月至11月,在拉瓦尔品第发现49例阳性病例。 其中23个在贝娜齐尔·布托医院报告,26个在圣家医院报告 (14)。 。 。

记录在Pakistasn和美国 (5)。 。 。 优先处置因素

登革热感染的病因

1944年的阿尔伯特·萨宾博士(Dr. Albert Sabin)隔离并检测出四种血清型DV. DEN 1,2,3和4是DVI的知名产品. 这些血清型负责在第一次感染后生产血清型特定IgG Ab 调解保护免疫.(7). 体外孵化期:在此期间,蚊子在喂食体外人体时会感染病毒。 维拉尔复制开始于艾迪斯的唾液腺. 这被称为extrinsic I/P. 蚊子的感染时间一直持续到生命期的65天. 静脉孵化期: 在DVI患者中,有两种血清反应,即一级和二级. 在那些无法免疫Flavi病毒的人中可以看到主要的反应. 在以前曾感染过丝状病毒的人中可以看到二级反应。 因此,负责DF、DHF和DSS的病因 (5, 8)免疫状况,患者年龄,病毒感染类型,气候变化,计划外城镇化,国际贸易增加,航空旅行增加. 所有这些都提供了将病毒运送到新地区的理想方式。 (15)此外,缺乏认识和知识,特别是在低社会经济阶层,助长了疾病的蔓延。 (16)世卫组织2007年的报告强调了国防军对旅行者的巨大威胁。 (17)对旅行者的适当教育有助于减少节肢动物传染的疾病。 (18)。 。 。

Dengue A 全球健康问题

DF在世界100多个国家盛行. (19)25亿多世界人民' ' 说登革热地区居民 (20)目前没有疫苗或特定的抗病毒药物/注射剂可供DF治疗。 因此,使其成为一个全球健康问题 (21, 22)。 。 。

常见受影响年龄组

关于牙买加人口的一份研究报告显示,DF通常影响不到1岁和60岁以上的年龄组。 (23)在孟加拉国进行的一项研究得出结论认为,成年人经常受到家庭暴力的感染。 (24)卫生组织的报告指出,DF是一种胎儿疾病,主要影响婴儿、幼儿和成年人。 (25)。 。 。

DVI 垂直传输

曼谷的一份案例报告显示,DVI可以从母亲垂直传播到1天大的婴儿。 (26)在吉隆坡进行的另一项研究表明,DF的垂直传播率为1.6%。 (27)2010年妇产科调查30项已公布研究的系统审查报告显示,垂直传播率为64%。 (28)。 。 。

DVI的临床表现

范围从自限DF到DHF和DSS (29)DF/DHF在无区别的胎儿疾病中属于重要的差别诊断 (30)发烧可能是双发性 (31)卫生组织对DHF的定义要求填充标准:a;发烧、发烧、持续严重头痛、头晕和食欲丧失。 b;出血倾向,即血清性止血检查,自发性瘀伤,由黏液,静脉,注射点等出血,经期性呕吐,恶性或血痢. c; Throombocytopenia,即小于100,000/mm3血小板. d; 血红蛋白分泌,即血浆渗漏和血红素大于I/V液、胸膜充血、缺血或缺血20%的证据 (32, 33, 35). DSS的定义是:DHF+弱而快速的脉冲,窄的脉冲压力 < 20mmHg,冷却和粘稠的皮肤和不安 (1–3)。 。 。

DHF/DSS的死亡率

在15岁以下年龄组中为5% (34)估计总死亡率为33%。 (35)死亡率可以通过早期诊断和迅速管理疾病来降低。 (36)11. 对居住在美国波多黎各的公民进行的一项研究表明,婴儿和10至19岁年龄组的人通常都背负着波多黎各国防军的严重后果。 (37)。 。 。

DVI 和 PUO 数据

新加坡对一个月后因胎儿疾病住院的中国移徙工人进行了研究。 血清检测结果显示,10%的患者中出现急性登革热。 最常见的血清型号是DEN 2 (38)在联合王国进行的另一项研究结果显示,残疾指数可显示为无差别发烧。 (39)印度勒克瑙对6个月至12岁的儿童进行的一项研究表明,DVI可导致无差别的胎痛性疾病。 (40)古巴政府宣布两次登革热爆发,表明在确诊的3.2%。 (41)在泰国人口中,患PUO的患者的DF流行率估计为40.8%。 (42)。 。 。

DVI和ELISA的诊断

血清测试、病毒隔离和分子水平检测是DV检测的三种选择 (44)在检测DF病毒IgG时,ELISA被认为具有99.2%的敏感性和96.2%的特异性. (45). 血清中的登革热病毒IgG抗体不受储存时间的影响 (46)。 。 。

交叉反应抗体形成

花状病毒之间的高度交叉反应可以产生虚假的阳性血清结果. 黄热病免疫的助推器是10年,因为滴滴承担的脑炎是3年,日本脑炎是2年 (41, 47, 48)。 。 。

预防登革热

以实验室为基础的监测以及流行病学家与传染病科之间的日常通信,将为世界特定区域预防和控制疾病提供一种积极主动的办法。 (49)。 。 。

结论

主要登革热病毒感染的早期介绍之一是PUO,特别是在18岁以下。 因此,政府应主要关注特定年龄组。 这项研究将有助于临床医生在对PUO的不同诊断清单中考虑DVI.

建议

登革热病毒感染的筛查,应当对来源不明的烟花病患者进行.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
伦理批准
Ethics committee approval was not required for this article, as it is based on previously published literature and does not involve human participants, patient data or animals.
数据可用性
Data sharing is not applicable to this article as no new data were created or analysed in this study.

参考文献 (49)

49 条参考文献中有 14 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Zafar H, Bukhari KT, Humayoun S, Noor N, Lakhnana NK. Dengue Viral Infection and Necessity for Screening Patients Having Pyrexia of Unknown Origin. Ulutas Med J. 2017;3(3):49-53. doi:10.5455/umj.20170608022332

Zafar, H., Bukhari, K. T., Humayoun, S., Noor, N., & Lakhnana, N. K. (2017). Dengue Viral Infection and Necessity for Screening Patients Having Pyrexia of Unknown Origin. The Ulutas Medical Journal, 3(3), 49–53. https://doi.org/10.5455/umj.20170608022332

Zafar, H. et al. (2017) 'Dengue Viral Infection and Necessity for Screening Patients Having Pyrexia of Unknown Origin', The Ulutas Medical Journal, 3(3), pp. 49–53. doi: 10.5455/umj.20170608022332.

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