Epilepsy Seizures in Hiponatremic Wait-19/SARS-CoV-2: A Comprehensive Single-Center Analysis

Giriş Giriş

Amman-19/SARS-CoV-2 salgınları tıp alanında, özellikle de çeşitli klinik tezahürlerini anlamak ve yönetmekte olan eşsiz zorlukları açığa çıkardı. (1–3)Antibiyotik enfeksiyonları ve nörolojik komplikasyonlar arasındaki nexus iyi kuruldu, ancak SARS-CoV-2 yeni klinik zorluklar sundu (4, 5)Gelişen bir endişe, özellikle hiponatremia ile başvuran hastalarda, özellikle kanda anormal derecede düşük sodyum seviyeleri ile karakterize edilen bir durumdur. (6–8).

Hiponatremia kesişim ve nörolojik bozukluklar, özellikle de salgın bağlamında, tıbbi araştırma alanında kritik bir alan sunar. (9). Hiponatremia, kandaki sodyum seviyelerini azaltarak karakterize edilen, hastaneli hastalarda önemli bir risk faktörü olarak kabul edilir ve hastanenin kalmasını ve kaynak kullanımını artırmak için bilinir (10). epilepsi komplikasyonları ile olan korelasyon, bir çalışma alanıdır (11)Araştırma, hiponatremia'nın iyileştirilmesinin azalma ile ilişkili olduğunu sürekli olarak göstermiştir (12, 13)Düşük sodyum seviyeleri ve epileptik nöbetler arasındaki bağlantı belgelendi, farklı hiponatremia düzeyleri ile ilişkili şeffaf bir risk yüksekliğini vurguladı. (8, 14)Bu endişe, özellikle belirli antiseizure ilaçları ile tedavi edilen epilepside, bazıları daha düşük sodyum seviyelerinin daha düşük olması için potansiyel katkıda bulunan sodyum seviyelerinin bazılarıdır. (15, 16)Önceki araştırma, Benzodiazepinler ve antipsikotics gibi bazı ilaçların, epilepside hiponatremi riski ile bağlantılı olabileceğini ileri sürdü. (14, 17)Ek olarak, belirli epilepsi tedavilerinin başlatılması ve hiponatremia nedeniyle hastaneizasyonlarda bir bağlantı göstermiştir. (13).

Preliminary çalışmalar ciddi SARS-CoV-2 vakaları arasında bir ilişki öneriyor ve epilepsi hastaları için artan bir nöbet riski. Bununla birlikte, bu nörolojik sonuçlardaki katkıda bulunan bir faktör olarak hiponatremia rolü patlama altında kalır. Bu çalışma, SARS- CoV-2'li hastalarda epilepsinin inme ve özelliklerine daha derin bir şekilde bakmayı amaçlamaktadır. Çalışma, hastalardaki epilepsi nöbetlerinin vakalarını ultrason-19 ilgili hiponatremia ile ölçmeyi amaçladı.

Malzemeler ve Yöntemler

Çalışma Tasarımı

Bu gözlemsel retrospektif araştırma, epilepsi nöbetlerini deneyimleyen hastalarda klinik ve laboratuvar parametrelerini karşılaştırmayı amaçladı (n:46) ve hiponatremik ultrason-19 pozitif (Figure-1).

Etik Açıklama

Protokol, Üniversite Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından incelendi ve onaylandı [18/10/2023 - 2017-KAEK-120/10/2023.G-74]. Bilgilendirilmiş onay, çalışmanın retrospektif doğası nedeniyle, Helsinki Bildirgesinin etik standartlarını takip etti.

Hasta Inclusion

Çalışma, RT-PCR testleri (Rotor-Gene, Qiagen, USA) tarafından onaylanan tek hiponatremik yetişkinleri içeriyordu. Çalışmadaki hastalar sadece kotametçilerin rutin tedavi olarak yararlananların rutin tedavilerinden yoksundu.Sabahçeli hastalar, Alan Under Curve (AUC) ile diğer ilaçları kullanan hastalar dışlanmıştı. Modelin teşhis yeteneği. Lojistik katılımcıları iki gruba bölünmüştü: epilepsi nöbetlerini deneyimleyenler (seizure grubu) ve bunu olmayanlar (deizure grubu).

Data Collection and Seizure Sınıflandırma

demografik veriler, tıbbi tarih, epilepsi nöbeti olayları ve laboratuvar bulguları dahil olmak üzere klinik veriler elektronik tıbbi kayıtlardan toplandı. İlginin değişkenleri yaş, cinsiyet, epilepsi tarihi, yoldaşlık profilleri ve uygulanan spesifik tedaviler içeriyordu. Seizures, tıp tarihine ve klinik sunuma dayanan yeni veya önceden belirlenmiş olarak sınıflandırıldı. Yeni başlangıç nöbetlerinin tedavisi için, midazolam kurulmuş yönergeleri takip etti. Epilepsi öyküsü olan hastalar sadece şu anda çalışmadaki üniformayı sağlamak için piletise kullanmıyorlardı. sodyum, potasyum, klorür seviyeleri ve diğer biyokimyasal işaretler dahil olmak üzere laboratuvar parametreleri standart laboratuvar prosedürleri kullanılarak ölçülmekteydi.

İstatistiksel Analiz

İstatistiksel analizler SPSS (IBM Corp., Armonk, NY, USA) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Tüm testlerdeki 0.05'ten daha az değer. Tüm sürekli değişkenler, doğal olarak yaş gibi bir dizi değer sergileyen ölçümleri temsil etmek, ± standart sapma anlamına geliyordu. Chi-square testi, farklı kategoriler veya sınıflandırmaları sayılar ve yüzdeler olarak temsil eden kategorisel değişkenler sundu. Sürekli verilerle ilgili olarak, bağımsız t-test ve ANOVA kullanılmıştır. Logistic regresyon, aktif BTC-19 ile nöbetlerin olayları arasındaki ilişkiyi araştırmak için kullanılmıştır. Epileptik nöbetler için sodyum seviyelerinin tahmin edilebilir değerini değerlendirmenin özel görevi için, Alıcı İşletim Karakteristik (ROC) analizi yapıldı, model ISS-19, epilepsi nöbetleri ve çeşitli klinik ve laboratuvar parametreleri değerlendirildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Demographic Özellikleri

Mevcut çalışma, hastaların yaşlarında ve MK-19 sırasında epilepsi nöbetleri olmadan fark yaratmadı, ortalama 64.6 (±19.6) ve 68.7 yıl (±16.5), (p=0.127). Her iki grupta erkek ve kadın hastalar arasındaki cinsiyet dağılımı da fark göstermedi (p=0.725). Epilepsi Tarihi, nöbet olmadan ve nöbetsizler arasında farklı değildi (p=0.511). Ancak, comorbidities'in yaygınlaşmasında önemli bir fark gözlemlendi. Tablo-1'de görüldüğü gibi, nöbetli hastalar birden fazla yoldaşlık vakasına sahipti (p=0.002).

Kanser ve Klinik Detaylar

Aktif Amman-19 arasında önemli bir korelasyon bulundu ve epilepsi nöbetleri (p=0.001). Aynı şekilde, antiepilp tedavi tarihi, deneyimli nöbetleri olan hastalarda daha yaygındır (p=0.001). Çıkış olarak temsil edilen ölümler, nöbetleri olan hastalarda önemli bir fark gösterdi (p=0.001).

Laboratuvar Parametreleri

Laboratuvar parametreleri (Table-1) açısından, C-reaktif protein, Albümin, Kalsiyum, Magnezyum, Vitamin D, Folat, B Vitamin B, B₁₂, Triiodothyronine, Thyroxine, Thyroid Stimulating Hormon, Uluslararası Normalleştirilmiş Oran, Glucose, Blood Urea Nitrogen, Kreritin, Lactate Dehidrojenase, Alanine Palma transferaz, Aspartate Aminotransferaz, Hemoglobin ve iki grup arasındaki pH seviyeleri. Bununla birlikte, sodyum, Potasyum, Chloride, Neutrophils ve Beyaz Kan Hücreleri gruplar arasındaki farkları gösterdi (P=0.005, 0.046, 0.002, 0.028, 0.053, 0.002, 0.028, 0.053, sırasıyla).

Natrium Seviyeleri için ROC Analizi

ROC'nin analizleri, epileptik nöbetleri (Figure-2) tahmin etmek için sodyum verilerinden üretilmiştir. Bu performans rastgele bir şans üzerinde bir gelişme gösteriyor, asimtotik önem (p=0.002) tarafından kanıtlandı. 130.2 mmol/L'nin altındaki bir kesme değeri, %71'in ve 74,3'ün spesifikitesinin duyarlılığını sağlamıştır. AUC (0.232- 0.407) için% 95 güven aralığı, modeldeki tahmin edilebilir doğruluğun popülasyonlarda belirsizliğini göstermektedir.

Logistic regresyon

Bu lojistik modelinde, bir Nagelkerke'nin Rü's Rü tarafından genel olarak uygun bir şekilde gözlemlendik.(2) 0.153 değeri, modelin, nöbetlerin durumundaki değişkenliğin% 15,3'ünü açıklıyor. Sodyum, model içinde eşsiz bir tahminor olarak öne çıkıyor. Olumsuz kat, -0.131'de işaretlenen negatif kat, sodyum seviyelerinin azalmasının, nöbetlerin azalması olasılığının azaldığı anlamına gelir. 0.878'in Exp(B) değeri, sodyum'da her birim artışının, 12.2%'ye kadar bir nöbet azaltma olasılığı olduğunu göstermektedir. Modelin tahmin edilebilir doğruluğunu değerlendirin, sınıflandırma masası, 78.2%'nin genel doğru sınıflandırma oranını ortaya koyar.

Tartışma Tartışma Tartışma

Mevcut araştırma, epilepsi nöbetleri ve hiponatremia ile Alzheimer arasındaki karmaşık ilişkiyi araştırdı, salgınların nörolojik komplikasyonları nasıl etkilediğine dair kritik öngörüler ortaya çıkardı. Bir standout bulgu, nöbet olayları tahmin etmek için sodyum seviyelerinin önemli rolüdür. Demografik göstergelerin aksine, sodyum önemli bir tahminci olarak ortaya çıktı, hiponatremik 3 hastada daha yüksek bir nöbet olasılığı ile ilişkili daha düşük seviyelerde. Bu keşif, sodyum’un, ultrason-19 salgınları bağlamında epilepsiyi anlamakta kritik bir parametre olarak potansiyelini vurgulamaktadır.

Amman-19'da çeşitli faktörler nöbetlerin gelişimine katkıda bulunabilir. Ortak nedenler ateş, hiposi veya metabolik dengesizlikler içerir. Ancak, bu tetikleyiciler nispeten nadirdir ve genellikle daha az şiddetli bir nöbet biçimine yol açar. Sonuç olarak, bu hastalar genellikle tedaviye iyi cevap verir ve olumlu sonuçlar elde eder. Özel mekanizmalarla ilgili birden çok teori var, bu da Amman-19'ın nöbetlere yol açabileceği. Bir tartışma teorisi, merkezi sinir sistemi üzerindeki SARS-CoV-2 tarafından doğrudan bir saldırının sorumlu olabileceğini, virüsün merkezi sinir sistemini etkileme yeteneğini etkileyen klinik araştırmalardan sorumlu olabileceğini gösteriyor. (18, 19)Salzburg'da bir epidemiyolojik çalışma, salgın sırasında nöbetlerin beş yıl önce gözlemlenen genel nöbet vakalarıyla karşılaştırılabilir olduğunu ortaya koydu. (20)Başka bir teori, nöbetlerin SARS-CoV-2 tarafından tetiklenen sistemsel enflamatuar yanıtın bir sonucu olabileceğini ortaya koyar. (21)C-reaktif protein ve erythrosit sedisyonu da dahil olmak üzere Inflammatory parametreler bu durumlarda sık sık yüksektir. Araştırmamız ayrıca, bu faktörler ve hastalık arasında bir bağlantı kurduğu çeşitli çalışmalar hakkında kapsamlı bir analiz de içeriyordu. Ancak, tüm bu parametreler arasında hipoS-CoV-2 pozitifleri için en değerli nöbetler oldu. Bazı çalışma hiponatremia ve Amman-19 ilgili zatürre ile ilgili bir bağı vurguladı (22, 23). Bu hastalarda hiponatremi olayı, ölümlerle ilişkilendirir, hızlı kimlik ve etkili tedavinin sonuçlarını geliştirmek için teşvik eder. (24) Muhtemelen, 4,452 hastayı içeren bir analiz, tüm onaylanmış SARS-CoV-2 pozitif, bu grubun% 1'ini oluşturan %30 deneyimli hiponatremia olduğunu ortaya koydu. (25, 26)Bu elektrolit dengesizlik genellikle birden fazla faktörden sonuçlar alır ve klinik ortamlardaki en yaygın elektrolit anormalliği temsil eder, daha yüksek mortaliteye bağlı olarak daha yüksek mortaliteye bağlıdır. (27, 28)birincil bir neden antidiuretik hormonun uygunsuz salgılanmasıdır (29). Ho ve ortaklar, yeni başlangıç nöbetleri olarak sunulan 3 ile ilgili hiponatremia'nın açılış örneğini belgeledi. (30).

Çalışmamız, epilepsi nöbetleri bağlamında hiponatremia'nın kritik rolünü vurgulamaktadır. Demografik özelliklerde bir fark olmamasına rağmen, aktif olarak yapılan ve nöbet olayları arasındaki korelasyon önemliydi. Özellikle çarpıcı, artan nöbet riski olan hiponatremia'nın birliğidir. Laboratuvar analizleri, çoğu parametre grup arasında önemli ölçüde farklılık göstermediğinde, sodyum ortaya çıktı, hiponatremia'nın MK-19'de önemli bir nöbet riski olabileceğini belirtti. Daha düşük bir sodyum seviyesi eşi nöbetlerle ilişkilendirildi, özellikle epilepsi tarihi veya nöbetler için risk altındakiler için dikkatli izleme ve sodyum yönetimi ihtiyacını emphasize etti.

Çalışmanın gücü özellikle çeşitli antiepilp ilaçlardan potansiyel önyargıyı azaltmak için bir kohort kullanarak geliştirilmektedir. Bu üniforma, hiponatremik AutoCAD-19 pozitif vakalar ve epilepsi nöbetleri arasındaki etkileşimi değerlendirmek için daha kontrollü bir ortam sağlar. Güçlülere rağmen, çalışma kısıtlamalarla karşı karşıyadır. Araştırmalar için faydalı olsa da, retrospektif tasarım klinik nüansların tam spektrumunu yakalayamayabilir. Ek olarak, çalışma tek bir merkez kohortuna ve nispeten küçük bir örnek, nüfusun çeşitliliğini yansıtamadığı için genelleştirilebilir. Onun sınırlamalarına rağmen, araştırmamız epilepsi ve hiponatremik AutoCAD-19'in karmaşık dinamiklerine önemli öngörüler sunuyor, bu kritik tıp alanında daha fazla araştırma için yol açıyor.

Sonuç Sonuç Sonuç

Aşağı sodyum önemli bir savaşçı gösterdi ve nöbet olayları tahmin etti, daha yüksek seviyelerde nöbetlere karşı koruyucu, klinik demografik faktörlere karşı. Model, nöbetleri tahmin etmede orta etkinliği göstermektedir, dikkatsiz olmayan durumlar tespit etmede önemli bir güçle. Bunu değerlendirmek ve ultrason-19 pozitif hastalarda artan epilepsi riskini anlamak özellikle hiponatremi yaşayanlar için önemlidir. Bu gözlem, geleneksel göstergelerden salgın bağlamında natriuma odaklanmak için bir değişim gösterir.