The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=211460

Olgu Sunumu · Açık erişim

20 Yıl Yabancı Vücut Aspirasyonu Tanıdı: Wish Bone

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Ahmet Ulusan1
  • Ilknur Aytekin2
  • Maruf Sanli2
  • Levent Elbeyli2
  1. Hitit University Çorum Training and Research Hospital, Clinic of Thoracic Surgery, Çorum, Turkey. ROR
  2. Gaziantep University, Faculty of Medicine, Department of Thoracic Surgery, Gaziantep, Turkey. ROR
PDF indir (343.6 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20160210060527

Özet

Arka plan: Dış vücut özlemi (FBA) hava yolu içine, acil servislerde sıkça karşılaşılan bir acil durum, acil müdahale gerektirir ve gecikmiş tanı ve tedavi durumunda rahatsız edici duruma yol açabilir. Ayrıntılı bir anestezi tanıda önemli bir rol oynar. Overlooked veya gecikmiş tanı, akciğer dokusunun kaybına neden olabilecek istenmeyen durumlara yol açabilir. Vaka Sunumu: 20 yıl önce bir dileği olan 71 yaşındaki bir kadın hasta sunduk ve şikayetlerinin regresyonundan dolayı bir doktora danışmadık. Hasta hemoptysis ile kliniğimize gönderildi. Yabancı bir vücut onun havasında tespit edildi ve buna göre FBA'nın gecikmiş tanısının mevcut durumda olduğu gibi ciddi sorunlara yol açtığını belirtti. Sonuç: Böyle durumlarda, fiziksel muayene dikkatli bir şekilde yapılmalıdır ve kesin bir radyolojik tarama yapılmalıdır. Şüpheli FBA'nın hava alanına girmesinin durumunda sert veya esnek bronkoskopi öneriyoruz.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Hava alanına birden çok yabancı vücut özlemi, birçok komplikasyona neden olan ani ve yaşam tehdit edici bir durumdur ve genellikle acil müdahale gerektirir. FBA genellikle çocuklarda görülür; nadir olmasına rağmen, yetişkinlerde de karşılaşılabilir (1). Pediatrik FBA vakalarının% 80'i 15 yaşın altında. (2)FBA, yutma işlevleri ve nörolojik ve diş yapıları tamamen geliştirilmemiştir. FBA nadiren yetişkinlerde karşılaşılır olsa da, birçok predisposing faktörü nörolojik ve kas hastalıkları, alkol tüketimi, kafa travması ve ses cihazlarının kullanımı ve ses cihazlarının kullanılması gibi rapor edilmiştir. (3)ABD'de FBA nedeniyle yaklaşık 500-2000 ölüm her yıl rapor edildi. (4)Bir aspirasyon yabancı bir vücut, genellikle hava yolunun büyük bir bölümünü engelleyebilir, ancak öksürük, hemoptysis veya kısalık gibi belirtilere neden olabilir. FBA genellikle acil müdahale gerektiren bir durum olarak kabul edilir, zatürre gibi komplikasyonlar, atelectasis, akciğer abscess, empyema, bronchiectasis ve katıure çoğunlukla geç tanı ve tedavi durumunda karşılanır. (5, 6)Bir thoracotomy bile böyle durumlarda gerekli olabilir (7). İşte, 20 yıl önce bir dileği olan bir kadın hastada sol pneumonektomi vakası sunmayı amaçladık. Bu vaka raporunda, FBA'nın geç tanısı durumundan kaynaklanan önemli pulmoner sorunları göstererek literatüre katkıda bulunmayı amaçladık.

Vaka Sunumu

Yaklaşık iki yıl boyunca kan dökme şikayeti olan 71 yaşındaki bir Suriyeli kadın hasta, kliniğimize hemoptysis etiyolojisi için sorulmuştu. Bir çevirmenin yardımıyla elde edilen hastanın ayrıntılı tıbbi geçmişi, yaklaşık 2 yıl boyunca hemoptysis olduğunu ve son 5 yıldır nefesin kısalığını artırdığını ortaya koydu. Bununla birlikte, hasta, Suriye'deki sosyal koşullar nedeniyle hiçbir zaman bir doktora danışmadığını, nerede yaşadığını belirtti. Hastanın tıbbi tarihi daha da araştırıldığı zaman, hasta 20 yıl önce tavuk yemekken ani öksürme ve nefes almadığını belirtti; ancak şikayetleri asla rahatlatmadı. Fiziksel muayenesinde, solunum sesleri azaldı ve percussion üzerinde artan sıkıcılık ile predokuzasyon sağ tarafta kararlıydı. Posteroanterior göğsü X-ray sol tarafta havalandırmayı azalttı, soluna medyastinum sapması gösterdi ve parenchyma'da yamalak oluşumlar vardı. tomografi (CT) tomografi (CT) hasta üzerinde yapıldı. thoracic CT'de, kemik yoğunluğu ile opaklık sol ana bronchus (Figure-1).

Şekil 1: Yabancı vücudun görüntüsü (kırık parça) tomografi üzerinde.
Figure 1. Yabancı vücudun görüntüsü (kırık parça) thoracic hesaplamalı tomografi.
Şekil 2: Sol ana bronşoskoplarında granülasyon dokusunun görüntüsü.
Figure 2. Sol ana bronchus'daki granülasyon dokusunun katı bronkoskopu üzerine resmi.
Şekil 3: Sol pneumonektomi materyalinin resmi, sol akciğerin üst ve daha düşük loblarını gösterir
Figure 3. Sol pneumonektomi materyalinin resmi, sol akciğer akciğerinin üst ve alt loblarını gösterir.

Buna ek olarak, sol akciğer ve bronchiectatik formlarda havalandırma azaltıldı. Hasta sert bronkoskopi için hazırlandı ve fiber optik bronkoskopu (FOB) için gerekliyse. Rijit bronkoskopu genel anestezi altında yapıldı. Sol ana bronchus'un granülasyon doku (Figure-2) tarafından engellendiğini gözlemlendi. granulation doku, güç kullanarak kazınmaya çalıştı. Prosedür aşırı kanama ve yabancı bedene ulaşmada başarısızlık nedeniyle durduruldu. Daha sonra, Sol thoracotomy hasta için planlandı. Bronchotomy, sol ana bronşs'a bronkoskop ipucunu çevirmekle yapıldı; ancak yabancı beden bulunamadı. Sol pneumonektomi, operasyon sırasında fakir pulmoner havalandırma nedeniyle gerçekleştirilmeye karar verildi, sağlıksız parenchymal yapısı ve yabancı bedene ulaşmada başarısızlık. Prosedür herhangi bir komplikasyon olmadan sonlandı. Resected sol akciğerin Lobar bronchi ameliyattan sonra açıldı. Bir dilek kemiği üst ve orta loblara uzatıldı (Figure-3 ve Şekil-4). 1 gün boyunca yoğun bakım ünitesinde takip ettikten sonra, hasta yukarı transfer edildi. Takip döneminde komplikasyon gözlemlenmedi ve hasta tavsiyelerle hastaneden tabure edildi.

Şekil 4: Kaldırılan yabancı vücudun görüntüsü (a wish Bone).
Figure 4. Kaldırılan yabancı vücudun görüntüsü (a wish Bone).

Tartışma Tartışma Tartışma

Bronkoskopik yöntemler, tracheobronchial yabancı vücudun tanısı ve tedavisinde altın standarttır. (8, 9). bronkoskopik yöntemin ESD veya bronkoskoposkopi olacağı konusunda tartışmalı bir konudur. (10)Bu konuda önerilen birincil yaklaşım, yabancı bedenin yerelleştirilmesi ve ardından bir hemothorax'ta havalandırmayı azaltmış veya dış bedenin büyüklüğü nedeniyle engellenmeli; aksi takdirde, ilk olarak ESD'yi belirlemek için önerilir. (11).

Kliniğimizde, FBA ve FOB ile başvuran hastalar için ilk olarak sert bronkoskopi yapıyoruz, yabancı bir vücut distal hava yollarını tespit ettiğinde. Bununla birlikte, mevcut çalışmalar, FBA'nın tedavisindeki Crohn tekniğinin kullanımının yavaş yavaş yüksek başarı oranlarıyla artmakta olduğunu ortaya çıkardı. (3, 8, 12, 13)Bununla birlikte, yayınlanan çalışmalarda bildirilen başarı oranları, katı bronkoskopi tarafından elde edilenlere ulaşamadı. (3, 8, 12)Buna göre, katı bronkoskopu FBA vakalarında gerçekleştirilmiştir, ki bu FOB başarısız oldu. (13)Türkiye'de yapılan bir çalışmada, 28 yetişkin FBA hastaları değerlendirildi; 5 hastada teşhis amaçlı ve yabancı bir vücut sadece 3 hasta tarafından kaldırıldı. (13).

Thoracotomi, yabancı vücudun endokoskopik prosedürler tarafından kaldıramadığı FBA vakalarında% 2 oranında gerekli olabilir. (14). thoracotomy'de, bir yabancı vücut bronkotomi veya akciğer rekesisi tarafından kaldırılabilir, pulmonary parenchyma'de kalıcı yaralanma durumunda ve akciğerin bir tarafında yaralanmanın kontratomiye göre yapılabilir. Şu anki durumda, üç kez bronkoskopik müdahale ile yabancı bedeni ortadan kaldırmaya çalıştık; ancak, granülasyon dokularına rağmen başarısız olduk. Açık cerrahi müdahale sırasında, bronkotomi öncelikle yabancı cesedi kaldırmak için yapılmalıdır. Bununla birlikte, akciğer reksiyonu, engelli bir parenchyma ile hastalarda yapılabilir ve son seçenek olarak, yabancı vücudu ortadan kaldırmak için başarısızlık durumunda. Aynı şekilde, şimdiki durumda da yabancı bedeni ortadan kaldırmadığımız ve akciğer zarar görmüş olduğumuz gerçekler nedeniyle akciğer yeniden bölümler yapmak zorunda kaldık.

Sonuç olarak, FBA klinik bir acil durum durumudur. Endokoskopik müdahale, şikayetlerinin geri alınmasına rağmen şüpheli FBA'daki ayrıntılı fiziksel muayene ve radyolojik analizler ile yapılmalıdır. FBA, gecikmiş tanısı olan hastalarda kalıcı akciğer yaralanmasına yol açan akciğer dokusu kaybına neden olabilir. FBA ile ilgili bir vaka, uygun koşullar ve doktorlar sağlayarak endoskopik prosedürler için derhal hazırlanmalıdır ve yabancı bedenleri ortadan kaldırma veya komplikasyonların olası gelişimi nedeniyle cerrahi müdahaleye hazır olmalıdır.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (14)

14 kaynağın 9 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Childs Baharloo F, Veyckemans F, Francis C, Biettlot MP, Rodenstein DO. Tracheobronchial foreign bodies: presentation and management in children and adults. Chest 1999;115:1357-62. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Rafanan AL, Mehta AC. Adult airway foreign body removal. What’s new?. Clin Chest Med 2001;22:319-30. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Mise K, Jurcev Savicevic A, Pavlov N, Jankovic S. Removal of tracheobronchial foreign bodies in adults using flexible bronchoscopy: experience 1995-2006. Surg Endosc 2009;23:1360-4. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Limper AH, Prakash UB. Tracheobronchial foreign bodies in adults. Ann Intern Med 1990;112:604 -9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Sahin E, Karadayı S, Kaptanoglu M. Tracheobronchial Foreign Bodies. Türkiye Klinikleri J Thor Surg-Special Topics 2009;2:32-7. PubMed Google Scholar
  6. McGuirt WF, Holmes KD, Feehs R, Browne JD. Tracheobronchial foreign bodies. Laryngoscope 1988;98:615-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. In Turkish: Yıldızeli B, Yüksel M. Yabancı Cisim Aspirasyonları. In: Yüksel M, Kaptanoğlu M, eds. Pediatrik Göğüs Cerrahisi. İstanbul: Turgut Yayıncılık; 2004. p. 151-65. PubMed Google Scholar
  8. Rodrigues AJ, Oliveira EQ, Scordamaglio PR, Gregório MG, Jacomelli M, Figueiredo VR. Flexible bronchoscopy as the first - choice method of removing foreign bodies from the airways of adults. J Bras Pneumol 2012;38:315-20. PubMed Google Scholar
  9. Shlizerman L, Mazzawi S, Rakover Y, Ashkenazi D. Foreign body aspiration in children: the effects of delayed diagnosis. Am J Otolaryngol 2010;31:320-4. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Erol MM, Ciftci H, Döngel I. Current Approach for Trachea Bronchial Foreign Body Aspirations. Selçuk Tıp Derg 2012;28:201-4. PubMed Google Scholar
  11. Martinot A, Closset M, Marquette CH, Hue V, Deschildre A, Ramon P, et al. Indications for flexible versus rigid bronchoscopy in children with suspected foreign -body aspiration. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:1676-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Dong YC, Zhou GW, Bai C, Huang HD, Sun QY, Huang Y, et al. Removal of tracheobronchial foreign bodies in adults using flexible bronchoscopy: experience with 200 cases in China. Intern Med 2012;51:2515-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Ozdemir C, Sökücü SN, Karasulu L, Büyükkale S, Dalar L. Foreign Body Aspiration in Adult: Analysis of 28 Cases. Eurasian J Pulmonol 2015;17:29-34. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. In Turkish: Karadayı S, Kaptanoglu M. Yabancı Cisim Aspirasyonları. In: Okten I, Kavukçu HS, eds. Göğüs Cerrahisi, Türk Göğüs Cerrahisi Derneği. 2nd ed. İstanbul: İstanbul Medikal Sağlık ve Yayıncılık; 2013. p. 859-64. PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Ulusan A, Aytekin I, Sanli M, Elbeyli L. A 20 Years Delayed Diagnosis of Foreign Body Aspiration: Wishbone. Ulutas Med J. 2016;2(1):55-58. doi:10.5455/umj.20160210060527

Ulusan, A., Aytekin, I., Sanli, M., & Elbeyli, L. (2016). A 20 Years Delayed Diagnosis of Foreign Body Aspiration: Wishbone. The Ulutas Medical Journal, 2(1), 55–58. https://doi.org/10.5455/umj.20160210060527

Ulusan, A. et al. (2016) 'A 20 Years Delayed Diagnosis of Foreign Body Aspiration: Wishbone', The Ulutas Medical Journal, 2(1), pp. 55–58. doi: 10.5455/umj.20160210060527.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim