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也门萨那市婴儿营养不良流行率

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Nabil Ahmed Al-Rabeei1
  • Abdulsalam Mohammed Dallak1
  • Mustafa Hasan Al-Barakani2
  1. Faculty of Medicine and Health Sciences, Sana’a University, Yemen ROR
  2. Al-Sabeen Hospital, Sana’a, Yemen
下载 PDF (316.8 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.2015.1.1

摘要

36. 背景:婴儿营养不足是也门一个严重的健康问题。 我们的目标是确定萨那市妇幼保健中心的婴儿营养不良的发生率。 方法:2012年3月至5月,在萨那市妇幼保健中心对400名不满1岁的也门婴儿进行了描述性跨部门调查。 对选定的研究参与者采用了多阶段取样技术。 关于婴儿人口特征和人体测量测量的数据是利用结构化的问卷作为面对面的面谈来收集的。 利用卫生组织的Anthro和SPSS软件程序分析了数据。 世卫组织的Anthro被用来计算确定婴儿营养不良发生率所需的Z分数。 最后的清晰数据集导入SPSS. 结果: 婴儿的平均年龄为4.3±3个月。 男孩占47.5%,女孩占52.5%。 消瘦率11.8%被归类为"高",发育不良率40%被归类为"非常高",体重不足率20.3%被归类为"中等". 在消瘦、发育迟缓和体重不足方面没有按性别发现统计上的重大差异,而在年龄方面则发现统计上的重大差异(χ2测试,P<0.05)。 结论: 在萨那市,婴儿普遍营养不良是一个非常严重的问题。 紧急营养方案应主要侧重于婴儿群体。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

增长一词是指身体体积的增大,以及提高技能和功能的发展. (1)营养不良是所有保健环境中的一个重要问题。 营养不良可定义为营养摄入量减少或代谢高血压受损造成的营养状况失调。 (2)良好的营养对婴儿出生第一年的成长和发展至关重要 (3)1. 婴儿营养不足是发展中国家严重的健康问题,也是造成残疾、发病率和死亡率的主要原因之一 (4)它被列为全球疾病负担的最主要原因 (5) 5岁以下儿童死亡率的53% (6)全世界每年有近700万儿童在五岁生日之前死亡 (7)也门明确指出,营养不良是公共卫生的主要关切,是死亡率高的突出原因,是影响婴儿健康生活的可预防因素中最重要的因素。 (8)。 。 。 根据也门家庭健康调查,估计5岁以下儿童中53.1%患有发育障碍,30%患有严重发育障碍。 12.4%的人受到浪费,3%的人严重浪费。 45.6%体重不足,15.2%体重严重不足 (9)出生后的第一年是提高生活质量的基础 (10) 因此,对儿童的跟踪和监督对社会的健康至关重要。 成长参数是评估婴儿和幼儿成长情况的重要工具 (10)这是在萨那市的初级保健中心进行的第一次研究,以确定婴儿的营养不良情况。 这项研究的目的是确定萨那市妇幼保健中心的婴儿营养不良的普遍程度。

材料和方法

研究设计: 2012年3月至5月,在也门萨那市开展了一项跨部门描述性调查,以确定参加母婴保健中心的婴儿营养不良的发生率。

学习人口和与会者: 这项调查是在萨那市妇幼保健委员会护理的1岁以下也门婴儿中进行的。 419名婴儿被选中参加这项研究。 在萨那市的不同地区,妇幼保健委员会的所有抽样框架都用于抽样。 我们采用了一种随机抽样方法,旨在代表各地区的母婴健康中心。 数据采集过程中没有母亲的不情愿母亲和婴儿的婴儿被排除在研究之外。

取样技术数字 : 采用了多阶段取样技术。 第一阶段的抽样框架包括萨那市的所有地区。 10个区中有8个是通过简单的随机抽样选定的。 第二个取样阶段是,对参加研究的每个选定地区(16个卫生、儿童和儿童部)进行简单的随机抽样。 第三阶段的抽样工作是从每个选定的母婴健康中心中挑选26至27名婴儿,其概率与母婴健康中心的入学人数成比例。 参加者每天作为照料者前往母婴健康院,带婴儿接种疫苗或采取后续行动。

样本大小数字 : Epi Info软件第7.0版(CDC, Atlantic, USA, 2009)的样本大小计算,考虑到以下标准;也门存活婴儿的人口规模为676 710人。 (11)预计频率为45.6%(也门体重不足、体重不足的流行率) (9) 信心限制为5%。 设计效果为1. 具有95%置信间隔的样本尺寸(n)为381名婴儿。 非答复率和极端z分数 (Anthro软件标记) 估计为10%,最后样本为419名婴儿。

婴儿完全脱光衣服。 照顾者被要求脱去所有衣服和恶心。 为了提高测量的可靠性,进行了两次加权,平均使用了两次测量。 (12)婴儿的长度用一个口袋大小的测量表来衡量,该测量表用磁带固定在硬板上。 婴儿的母亲/照料者被要求移除任何头罩以及鞋袜。 研究者在帮助下将婴儿置于苏木位置,确保婴儿的王冠安全地对着头板. 研究人员要求母亲/照料者将婴儿的头放在那个位置上,一人跪下,另一人读到头和脚之间的距离。 根据标准测量技术,长度用厘米测量到最近的0.1cm. 为了提高测量的可靠性,进行了两次测量,使用了两次测量的平均值。 (12)在实际研究开始之前,对工具和方法进行了预先测试。 试点研究为期一周,有20人参加,但未列入这项研究。 试点研究结束后,必要时予以纠正.

数据分析数字 : 400名婴儿接受了最终分析。 13个具有极Z分数值的婴儿被安特罗标出,6个被拒绝参加这项研究,因此这些病例被排除在最终分析之外. 最终的清洁数据集被导入SPSS程序. 在输入数据之前,研究人员在收集数据单之后立即检查了每个数据单。 当他发现表格中的任何错误或空白时,他联系了负责面试的采访者或考官,并用他们纠正错误. 所有数据都记录在问题单上。 为避免任何错误,数据输入由每张工作表的两人进行,对这两张工作表进行了比较。 当发现两个数据表的差异时,数据输入人员参考了原始数据表. 在Anthro两地进行了数据分析。 (v3.2.2, 2011) (中文(简体) ).和特别支助事务处第18号) (中文(简体) ). 在启动分析程序之前,人体测量Z分数是由WHO Anthro软件程序计算的, 数据收集: 人口数据和以世卫组织2006年增长标准作为参考值。 合格和训练有素的护士在保健中心收集人体测量数据。 结构问卷被用作面对婴儿母亲/照料者的面谈。 问卷包括婴儿人口特征和人体测量。 婴儿的体重按校准的泛型儿科电子尺度计算,按照标准体重程序,测量体重到最近的0.1公斤。 我们根据卫生组织2006年增长标准,使用三个人体测量指标评估婴儿的营养状况:年龄加权(W/A)、年龄加权(L/A)和体重加权(W/L)。 (13) 消瘦(全球急性营养不良)为W/L <-2 Z-分数(W/L <-3 Z-分数=断绝性消瘦,W/L >-3 Z-分数和 <-2 Z-分数=中度消瘦)。 发育障碍所用的分类为:L/A <-2 Z-分数(L/A <-3 Z-分数=严重发育障碍;L/A >-3 Z-分数和 <-2 Z-分数=中度发育障碍). 体重不足的分类为:W/A <-2 Z-分数(W/A <-3 Z-分数=严重体重不足;W/A >-3 Z-分数和 <-2 Z-分数=中度体重不足).

营养不良的严重程度的分类是根据卫生组织评估营养不良情况的准则,具体如下: (14)。挥霍:低: <5%,中:5-9%,高:10-15%,中:10-19%,中:10-19%,高:20-29%,体重不足:低: <20%,中:20-29%,高:30-39%,高:-40%。 进行了描述性和推断性统计,并以频率和百分比列出数据。 个人的 页:1(2) 测试用于绝对变量和分析比例差异。 何时审议了统计意义。 页:1 值 < 0.05。

道德考虑数字 : 这项研究最初得到了萨那市地方卫生当局的批准. 向照料者解释了调查的目的和益处,并保证他们的答复不会影响他们的照料。 已经得到所有护理人员的口头知情同意,婴儿们参加了我们的研究。

婴儿人口特征: 我们的研究包括400名不满一岁的婴儿,其中190名(47.5%)是男孩,210名(52.5%)是女孩。 平均年龄为4.3±3个月(男孩4±2.96个月,女孩4.63±3.08个月)。 98%的婴儿居住在城市。 关于出生顺序,大多数婴儿(42%)是第二胎或第三胎。

结果

营养不良的发生率: 在本调查中,三种营养不良形式(浪费、发育不良和体重不足)是根据世卫组织2006年增长标准独立界定的。

消瘦流行率(全球急性营养不良): 消瘦的发生率为11.8%(CI:8.5%-15%),其中7.3%(CI:5.1%-10.2%)的婴儿患有中度急性营养不良,4.5%(CI:2.3%-6.7%)患有严重急性营养不良(SAM)(图1) (中文(简体) ).

发育迟缓的发生率(缺血症): 发育迟缓的发生率为40%(95%CI:35.1%,44.9%),其中21%(95%CI:17%,25%)的婴儿中度发育迟缓,19.3%(95%CI:15.3%,23.2%)严重发育迟缓(图2) (中文(简体) ).

体重不足流行率: 体重不足的发生率为20.3%(95%CI:16.2%,24.3%),其中15.3%(95%CI:12%,19.1%)的婴儿体重中等不足,5%(95%CI:2.7%,7.3%)的婴儿体重严重不足(图3) (中文(简体) ).

图1:婴儿中消瘦的发生率
Figure 1. 婴儿中消瘦的发生率
图2:婴儿发育迟缓流行率
Figure 2. 婴儿发育迟缓流行率
图3:婴儿体重不足的发生率
Figure 3. 婴儿体重不足的发生率

按性别和年龄分列的婴儿营养不良的发生率

男孩的消瘦率是13.7%,女孩是10%。 在210名女孩中,85名(40.5%)发育迟缓,而在190名男孩中,75名(39.5%)发育迟缓。 男孩体重不足的发生率为19.5%,女孩为21%。 在浪费、发育迟缓和体重不足方面,没有按性别发现显著的统计差异( (2)-测试, 页:1页:1

关于按年龄划分的营养不良率,6-11个月婴儿的消瘦率略高于婴儿0-5个月(分别为15.8%和10.4%)。 6至11个月的婴儿发育迟缓的发生率(51.5%)高于0至5个月的婴儿(36.1%)。 6-11个月的婴儿体重不足的发生率(25.7%)高于0-5个月的婴儿(18.4%)。 按年龄分列的统计差距很大( (2)-测试, 页:1(中文(简体) ).表1 按区域开列的所需资源) (中文(简体) ).

Table 1. 按性别和年龄分列的婴儿营养不良的发生率
表1:按性别和年龄分列的婴儿营养不良的发生率

婴儿营养不良的严重程度

根据世卫组织制定的分类,本研究中全球急性营养不良(浪费)的流行率被归类为“高”[11.8%(95%CI:8.5%,15%)],慢性营养不良(惊人)的流行率被归类为“非常高”[40%(95%CI:35.1%,44.9%),体重不足的流行率被归类为“中等”[20.3%(95%CI:16.2%,24.3%)]。(见表2)

Table 2. 婴儿营养不良的严重程度
表2:婴儿营养不良的严重程度

讨论情况

了解体重不足、消瘦和发育迟缓的流行率,对于确定社区的整体健康状况以及监测实现卫生组织制定的十年中期营养和儿童健康目标的成就十分重要。 (15)也门营养不良问题是一个长期令人关切的问题,自1997年以来,据报有增加的趋势,因为发育迟缓是问题的长期性质,而浪费则反映了目前全国总体百分比超过紧急临界值的严重状况。 (16)。 。 。

体重低于高,称为消瘦,或急性营养不良,是由体积低于年龄而反映的,在Z分数低于中位数时被−2SD分类. 低于 -3SD 的 百分位数 的 低重负重被视为严重的浪费 (17)这是严重饥饿和疾病造成的,导致严重营养不良,并造成长期发育迟缓的儿童严重营养不良。 浪费是五岁以下幼儿死亡率的有力预测。 通常是严重粮食短缺和/或疾病造成的。 (18)我们的调查发现,GAM的总体流行率为11.8%,根据世界卫生组织的分类为 " 高 " 。 (14)然而,这次调查发现的严重营养不良率降低了粮食安全基线调查发现的 " 霍迪达 " 的发病率。 (19) 也门人口和妇幼健康调查 (16)国际粮食政策研究所 (20) 根据《2005-06年家庭预算调查》,SOWC的估计 (21)哈贾调查 (22) 调查 (23),虽然它比 Taiz 调查高 (24) 萨那、伊卜和哈得拉姆调查 (25)同样,本研究发现的浪费程度也低于世界粮食计划署(粮食计划署)在也门发现的流行率。 (26)。 。 。

这一调查结果高于赞比亚调查得出的5%、埃塞俄比亚9%、土耳其艾丁省8.2%和加纳6%。 (27–30)然而,本研究显示,在儿童基金会的报告中,有11.8%的婴儿患有艾滋病。 (18)有人说,有10%或更多的五岁以下儿童被浪费的国家需要紧急作出反应。 由于11.8%远未达到10%,因此需要干预。

低年龄长度称为发育不良,当Z分数低于中位数超过 -2SD 时发生 (14)发育迟缓被视为未能实现线性生长,在营养长期不足和感染频繁的儿童中很普遍。 如果儿童在两岁之前发育迟缓,则会出现运动不良和认知发育不良的不可逆转的影响。 眩晕是全世界的一个公共卫生问题。 它是累积生长不足的衡量标准,是综合综合症的特征,包括发育迟缓、免疫功能受损、认知发育下降、代谢紊乱导致身体脂肪积累、瘦质损失和高血压风险。 (31)世卫组织称,发育迟缓率低于20%,发育迟缓率在20-29%之间表明情况中等,GAM比率在30-39%之间很高,而40%及以上发育迟缓率非常高,表明紧急情况 (14)本次调查发现发育迟缓的流行率为40%,远远超过30%的关键阈值。 结果显示,萨那市因发育迟缓而出现紧急营养状况,因此需要紧急应对,以避免营养不良导致过多死亡。 发育迟缓率要求采取综合对策,以减少发育迟缓的流行和由此造成的长期影响(婴儿在生产力方面没有充分发挥潜力;人口可能记录过高的死亡率)。 在我们的研究中,断肢发育迟缓的流行率为19.3%。 这一结果高于Taiz调查的结果 (24),而严重发育不良的程度为17.1%。 发育迟缓的发生率发生在世界三分之一的儿童中 (18)。 。 。

变化无常的生长模式和生长缓慢,特别是婴儿样本中发育迟缓的发生率很高,令人极为关切。 发育迟缓和认知功能受损被认为是长期营养不良的结果。 它被认为是5岁以下儿童儿童死亡率的最强预测。 证据还表明,发育迟缓,特别是发育迟缓,对儿童的生活质量产生不利影响,特别是在青春期开始时。 (32). 我们的调查中发育迟缓的流行率低于荷台达调查报告的比率 (33)2010年国际计划生育研究所的估算和SOWC (21)但比哈杰调查的数字略低 (22) 。 。 。 在我们的研究中,发育迟缓的发生率远远高于南非的两个社区研究的结果,22.1%和26.9%的婴儿发育迟缓 (34, 35)然而,我们的调查结果显示,40%的发育迟缓流行率高于博茨瓦纳的38.7%。 (36)。 。 。

体重不足是可逆的,反映急性或慢性营养不良 (37)由于食品质量和数量差,儿童体重不足。 (18)在我们的调查中,W/A z-分数的婴儿显示出各种不稳定的生长模式,从追赶性生长、中度生长迟缓到严重减重。 在我们的调查中,体重不足的发生率为20.3%,根据卫生组织的分类被归类为 " 高 " (14)此外,这也表明体重不足的比例远远高于2015年千年发展目标15%的目标。 值得注意的是,体重不足是一个人口严重营养不良和长期营养不良水平的综合变量。 本次调查体重不足的发生率与亚丁调查的数字大致相似,但高于马哈拉调查 (38)我们的结果是,霍迪达调查的数字减少 (19),SOWC (21) 和哈贾调查 (22)此外,我国调查中体重不足的流行率低于阿姆兰Al-Dhaleah省 (20) 和 " 基地 " 组织调查 (33)然而,在我们的调查中,体重不足的发生率可能要求更多地解释与全国数字的差异,并可能反映萨那市的地方趋势。 此外,我们的调查结果高于加纳的研究,该研究发现,18.3%的婴儿体重不足。 (30) 与土耳其艾登省开展的研究表明体重不足的发生率为4.8%相比,这一比例要高得多。 (29)。 。 。

结论

婴儿营养不良是萨那市非常严重的问题。 全球急性营养不良的流行率为11.8%,根据卫生组织的分类,这被列为 " 高 " 。 发育迟缓的发生率非常高,超过了世卫组织40%的 " 临界 " 阈值。 体重不足的发生率(20.3%)被列为`高'。

建议

敦促政府加强社区一级提供保健服务的能力,以促进对父母进行有关适当婴儿喂养的教育。 建议进一步研究与营养不良有关的基本因素。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
伦理批准
The study was initially approved by the local health authorities in Sana'a city. Purpose and benefits of the survey were explained to caregivers and assured that their responses would not influence their care. Oral informed consent has obtained from all caregivers whom infants enrolled in our study.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (39)

39 条参考文献中有 11 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Al-Rabeei NA, Dallak AM, Al-Barakani MH. Prevalence of malnutrition among infants in Sana'a city, Yemen. Ulutas Med J. 2015;1(1):1-6. doi:10.5455/umj.2015.1.1

Al-Rabeei, N. A., Dallak, A. M., & Al-Barakani, M. H. (2015). Prevalence of malnutrition among infants in Sana'a city, Yemen. The Ulutas Medical Journal, 1(1), 1–6. https://doi.org/10.5455/umj.2015.1.1

Al-Rabeei, N.A., Dallak, A.M. and Al-Barakani, M.H. (2015) 'Prevalence of malnutrition among infants in Sana'a city, Yemen', The Ulutas Medical Journal, 1(1), pp. 1–6. doi: 10.5455/umj.2015.1.1.

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