Sana'nın kentindeki bebekler arasında yetersiz beslenmenin ön saflığı, Yemen

Giriş Giriş

Dönem büyümesi vücudun fiziksel boyutunu artırmak ve becerileri ve işlevleri artırmak için gelişme ifade eder. (1). Malnutrition tüm sağlık bakım ayarlarında önemli bir problemdir. Malnutrition, azalan beslenme alımı veya bozulmadan kaynaklanan bir beslenme durumu olarak tanımlanabilir. (2)İyi beslenme, bir bebeğin yaşamın ilk yılında meydana gelen büyüme ve gelişim için gereklidir (3)Bebeğin beslenmesi gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık sorunudur ve engellilik, morbidite ve mortalite nedenlerinden biridir. (4)Bu, hastalığın küresel yükünün ilk nedeni olarak sıralanmıştır. (5) Ve beş yıl içinde çocukların% 53'ünün altında (6). Worldwide, neredeyse 7 milyon çocuk her yıl beşinci doğum gününden önce ölüyor (7)Yemen'de, yetersiz beslenmenin büyük bir halk sağlığı endişesi olduğunu ve yüksek ölümlerin alt bir nedeni olduğunu açıkça belirtti ve bebeklerin sağlıklı yaşamı etkileyen önlenebilir faktörler arasında en önemli faktör olarak sıralanıyor. (8). Yemen'de aile sağlığı araştırmasına göre (YFHS) beş yaşın altındaki çocukların yaklaşık% 53.1'i boks ve% 30'u ağır boğdu. Yüzde 12'si acı çekiyordu ve% 3'ü ağır bir şekilde boşa harcanıyordu. Yüzde 45,6'sı ağırlıktan acı çekiyordu ve 15.2% ağır derecede zayıftı. (9)Doğumdan sonraki ilk yıl, yaşam zamanında kaliteli iyileşme için temeldir. (10) Bu nedenle, çocukların takip ve gözetimi toplumun sağlığı için önemlidir. Büyüme parametreleri bebeklerin ve genç çocukların büyümesini değerlendirmek için önemli araçlardır (10). Bu, bebeklerin Sana'nın kentinde birincil sağlık merkezlerinde beslenmelerini belirlemek için ilk çalışma yapıldı. Çalışmanın amacı, anne ve çocuk sağlığı merkezlerine (MCHC) katılan bebekler arasında yetersiz beslenmenin yaygınlığını belirlemekti.

Malzeme & Yöntem

Çalışma Tasarımı: Mart ayından Mayıs 2012'ye kadar MCHC'ye katılan bebekler arasında yetersiz beslenmenin yaygınlığını belirlemek için tanımlayıcı bir kesitsel anket yapıldı.

Çalışma popülasyonu ve katılımcıları: Bu anket, bir yıldan az bir süredir Yemenli bebekler arasında, Sana'a kentinde MCHC'ye katıldı. 419 bebek bu çalışmaya seçildi. Sana'nın kentindeki farklı mahallelerdeki tüm MCHC çerçevesini örnekleme amacıyla kullanılmıştır. MCHC'leri her bölge içinde temsil etmek için tasarlanmış rastgele bir örnek metodoloji kullandık. Verilerin toplanması sırasında annelerinin ve bebeklerin bebekleri çalışmadan dışlandı.

Sampling tekniği: Çok aşamalı bir örnekleme tekniği kullanılmıştır. İlk aşama örnekleme çerçevesi, Sana'nın kentindeki tüm ilçelerden oluşuyordu. 10'dan sekiz bölge basit rastgele örnekle seçildi. İkinci örnekleme aşaması, çalışmaya katılan her seçilmiş bölge için iki MCHC'nin basit rastgele örneklemelerinden oluşuyordu (16 MCHC). Örneklemenin üçüncü aşaması, her seçilen MCHC'den 26 ila 27 bebek arasından MCHC kayıt büyüklüğüne göre bir olasılıkla seçildi. Katılımcılar, MCHC'yi ziyaret eden veya takip eden bebekler getirmek için günlük olarak alındı.

Örnek Boyut: Örnek boyut, Epi Info software, version 7.0 (CDC, Atlantic, ABD, 2009) aşağıdaki kriterleri dikkate alarak hesaplandı; Yemen'deki hayatta kalan bebek sayısı 676,710 (11)%45,6 beklenen frekansı (Yemin altından aşağıya inmek) (9) Ve emin limit (precision)% 5 olarak. Tasarım etkisi 1. Bir örnek boyut (n)% 95 güven aralığı 381 bebekti. Non-response oranı ve aşırı z-kesinler (Athro yazılımı tarafından alkışlandı) 10% tahmin edildi ve sonra son örnek büyüklüğü 419 bebekti.

Bebekler tamamen çıplaktı. bakıcı tüm kıyafetleri ve pepy kaldırmak istedi. Ölçümün güvenilirliğini artırmak için, ağırlık iki kez alındı, kullanılan ortalama iki ölçümle (12). Bebek uzunluğu, kaset kullanarak sert bir tahta üzerinde sabit olan bir cebi boyutunu kullanarak ölçüldü. Bebeğin annesi / bakımı, ayakkabı ve çoraplar gibi herhangi bir kafa örtmesi istendi. Yardımı olan araştırmacı, bebeğin taçlarına karşı güvenli bir şekilde olduğunu garanti etti. Araştırmacı, bebeğin kafasını o pozisyonda tutmasını istedi ve bir kişi dizleri aşağı tuttu, diğeri baş ve ayakların arasındaki mesafenin ölçümüni okudu. Uzun, standart ölçüm tekniklerine göre en yakın 0.1 cm'ye santimetrede ölçüldü. Ölçümün güvenilirliğini artırmak için iki kez alındı, kullanılan iki ölçümün ortalaması ile (12). Gerçek çalışmanın başlamasından önce, araçlar ve yöntemler önceden test edildi. Pilot çalışma bir hafta boyunca yapıldı ve bu çalışmaya dahil olmayan 20 katılımcı dahil edildi. Pilot çalışmadan sonra, düzeltmeler gerekli olduğu yerde yapıldı.

Data analysis: Dört yüz bebek son analize kabul edildi. Aşırı z işaret değerleri olan 13 bebek Anthro tarafından bayraklandı ve 6 bu çalışmaya katılmak için reddedildi, bu yüzden bu vakalar son analizden dışlandı. Nihai temiz veriler SPSS programına ithal edildi. Verilere girmeden önce, araştırmacılar her veri sayfasını hemen çarşafları topluyorlardı. Formda herhangi bir hata veya boşluk bulduğunda, röportajtan sorumlu olan ve onlarla hataları düzelten röportajcıyla temasa geçti. Tüm veriler anket çarşaflarında kaydedildi. Herhangi bir hatadan kaçınmak için, veri girişi her sayfa için iki kişi tarafından yapıldı ve iki sayfa karşılaştırıldı. İki veri sayfası arasında bir fark bulunulduğunda, veri girişi personeli orijinal veri sayfası olarak adlandırılır. Data analizi hem Anthro'da yapıldı (v3.2.2, 2011) ve SPSS (v18). Analiz süreci başlamadan önce, antropometrik Z işaretleri WHO Anthro yazılımı programı tarafından hesaplandı. Data collection: Demografik veriler ve WHO büyüme standartlarını 2006 başvuru değeri olarak kullanıyor. Antropometrik ölçümler, kalifiye ve iyi eğitimli hemşireler tarafından sağlık merkezlerinde toplandı. Yapı anketleri, bebek annesi/bakım ile röportaj yapmak için bir yüz olarak kullanılmıştır. Anket, bebeklerin ve antropometrik ölçümlerin demografik özelliklerinden oluşuyordu. Bebekler, standart ağırlık prosedürlerine göre en yakın 0.1kg'a ağırlık ölçüldü. Bebek beslenme durumunu değerlendirmek için üç antropometri gösterge kullandık: ağırlık-for-age (W/A), uzun süreli (L/A) ve ağırlık uzunluğu uzun (W/L) WHO 2006 Büyüme Standartlarına göre (13) Ve açıklar aşağıdaki gibi sınıflandırılmış bebekler bulundu: (Küresel akut malnutrisyon) W/L <-2 Z-mark ( W/L < -3 Z-prints = kıvrım ve W/L ≥ -3 Z-Scores ve < -2 Z-Scores = ılımlı wasting). Boğalama için kullanılan sınıflandırma: L/A <-2 Z-mark (L/A < -3 Z-Scores = şiddetli boks ve L/A ≥ -3 Z-Scores ve < -2 Z-Scores = orta boks. Alt ağırlık için kullanılan sınıflandırma: W/A <-2 Z-print (W/A < -3 Z- Puanlar = ağır ağırlık ve W/A ≥ -3 Z-Score ve <-2 Z-Score = orta ağırlık.

Kötü beslenmenin şiddetinin sınıflandırılması, aşağıdaki gibi yetersiz beslenmeyi değerlendirmek için WHO yönergelerine dayanıyordu. (14). Wasting: Low: <5%, orta:% 5-9, yüksek:% 10-14 ve çok yüksek:% 15, Stunting: Low: <10%, orta:% 10% 10, yüksek:% 20-29 ve çok yüksek:% 30 ve daha düşük: Düşük: <20% 30, orta:% 20-29%:% 20-29. Descriptive ve inferential istatistikler yapıldı ve veriler frekans ve yüzde olarak sunuldu. Kişinin x x x x(2) Test kategorik değişkenler için kullanıldı ve oranlarda farkı analiz etmek için kullanıldı. İstatistiksel önem, ne zaman dikkate alındı p <0.05.

Etik düşünceler: Çalışma başlangıçta Sana’nın kentindeki yerel sağlık yetkilileri tarafından onaylanmıştır. Anketin amacı ve yararları bakıcılara açıklandı ve cevaplarının onların bakımlarını etkilemeyeceğini garanti etti. Oral bilgilendirilmiş onay, çalışmamıza kayıt olan tüm bakıcılardan elde edilmiştir.

Bebeklerin demografik özellikleri: Bir yıldan daha az yaşlanan dört yüz bebek çalışmamıza dahil edildi, 190 (47.5%) erkek ve 210 (% 52.5) kızdı. Yaş, çocuklar için 4.3±3 ay (4±2.96 ay ve kızlar için 4.63±3.08 ay) idi. Bebeklerin yüzde dokuzu kentsel konut yeriydi. Doğum düzenine gelince, çoğu bebek (42) ikinci veya üçüncü doğdu.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Malnutrisyon Prevalence: Mevcut ankette, üç malnutrisyon biçimi (zarar, boks ve alt ağırlık) 2006 WHO büyüme standartlarına bağımsız olarak tanımlanır.

Prevalence of wasting (Global Akut Malnutrition): Bebeklerin prevalı, %8,8 (CI: %8,5-15) idi (CI:% 5,1,7) ve% 4.5% (CI: %4,6,7) akut malnütrisyon (MAM) ve% 4.5 (CI: 2,6,7) akut malnutrisyon (SAM) ciddi yetersiz beslenme (SAM) (SAM) (SAM) idi.Şekil 1).

Boğalama (Chronic Malnutrition): Bebeklerin yaygınlığı yüzde 40 idi (% 95 CI:% 35.1,% 44.9%)% 21 (% 95 CI:% 17,% 25) bebeklerin orta derecede boks ve% 19.3% (% 95 CI:% 15,5) ağır boks oldu (% 10,% 23.2).Şekil 2).

Underweight Prevalence: Alt ağırlığın yaygınlığı 20.3% (% 95 CI:% 16.2%, 24.3) Hangi% 15.3% (% 95 CI:% 12, 19.1%) düşüktü ve% 5 (% 95 CI: 2.7%, 7.3) ağır ağırlık altındaydı (% 2,7,7)Şekil 3).

Bebeklerin arasında cinsel ve yaş arasındaki yetersizlik

Erkekler arasında olanların yaygınlığı, kızlar arasında% 13,7 idi. 210 kız dışında, 85 (40.5%) 190 erkek dışında, 75 (%9.5) boks edildi. Erkekler arasında ağırlık oranı 19.5% idi ve kızlar arasında% 21 idi. İstatistiksel olarak önemli bir fark, boks ve ağırlık ile ilgili seks tarafından bulunamadı ( stunt(2)-test, P>0.05).

Yaşla yetersiz beslenmenin yaygınlaşmasıyla ilgili olarak, 6-11 ay yaş arası bebeklerin yaş aralığı 0-5 aydan daha yüksekti (yüzde 10,8). Boğalanmanın yaygınlığı, 6-11 aylık 0-5 aydan fazla olan bebekler arasında (% 5,5) daha yüksekti. Ağırlığın yaygınlığı, 6-11 ay yaş arası bebekler arasında 0-5 ay (18,4) daha yüksekti. İstatistiksel önemli fark yaş tarafından bulundu (χ(2)-test, P<0.05)Masa 1).

Bebekler arasındaki malnütrisyonun ciddiyetine

WHO tarafından geliştirilen sınıflandırmaya göre, küresel akut yetersiz beslenmenin yaygınlığı (zarar) mevcut çalışmada “yüksek” olarak sınıflandırılmıştır [11,% 95 (% 95 CI:% 8.5%,% 15) .(Table 2).

Tartışma Tartışma Tartışma

Alt ağırlığın prevalan oranlarını bilmek ve boks, topluluğun genel sağlığını belirlemek ve beslenme ve çocuk sağlığı için belirlenen orta ölçekli hedefleri izlemek için önemlidir. (15)Yemen'deki Malnutrition sorunu uzun süredir ayakta bir endişedir, 1997'den beri yayınlanan giderek artan eğilim, sorunun kronik doğasını temsil eden her iki boks için ve genel yüzdelerin ülke çapındaki acil eşini aştığını belirtti. (16).

Düşük ağırlık - sekiz, olduğu gibi, ya da akut yetersiz beslenme, yaşına göre düşük bir vücut kütlesi tarafından yansıtılır ve Z-print'in altında olduğu zaman sınıflandırılır -2SD. Düşük ağırlık için -3SD'den daha düşük bir yüzde sekizi ciddi bir şekilde kabul edilir (17)Bu, akut açlık ve hastalık sonucu olarak, ciddi bir yetersiz beslenme sonucu, kronik olarak kötüleşen bir çocukta akut yetersiz beslenmenin etkileri ile sonuçlanır. Beş yaşın altındaki çocuklar arasında güçlü bir tahmincidir. Genellikle akut önemli gıda eksikliği ve/veya hastalık sonucu (18)Araştırmamız, genel GAMvalının %11,8 olduğunu buldu, bu da WHO'ya göre “yüksek” olarak sınıflandırıldı. (14)Bununla birlikte, bu ankette bulunan akut yetersiz beslenme oranı, Gıda Güvenliği Basel Araştırması tarafından Al Hodeidah için bulunan yaygınlığı daha düşüktü. (19) ve Yemen'de demografi ve Maternal ve Çocuk Sağlığı Araştırması (YDMCHS) (16)Uluslararası Gıda Politikası Araştırma Enstitüsü (20) 2005-06 Ev Bütçe Araştırması (HBS), SOWC (21)Hajjah araştırması (22) Lahaj Anketi (23)Ama Taiz anketinden daha yüksekken (24) Ve Sana'a, Ibb ve Hadhram (25)Benzer şekilde, bu çalışmada bulunan seviye aynı zamanda Yemen'deki Dünya Gıda Programı (WFP) tarafından bulunan prevalandan daha düşük. (26).

Bu bulgu, Zambia'da yapılan bir anketten elde edilen% 5'e kıyasla daha yüksek, Etiyopya'da %9, Türkiye'nin Aydın ilinde %6 ve Ghana'da %6'dır. (27–30). Mevcut çalışma, GAM'a sahip bebeklerin% 11,8'inin UNICEF raporunda ortaya çıktı. (18)Ancak, beş yaşından küçük veya daha fazla boşa harcanmış ülkeler acil yanıt gerektirir. 11.2%% 10'dan fazla bir müdahaleye ihtiyaç var.

Düşük uzun süreli tedavi boks olarak adlandırılır ve Z-mark'ın altında olduğu zaman meydana gelir -2SD (14)Stunting, lineer büyümeye ulaşma başarısızlığı olarak görülüyor ve uzun süreli yetersiz beslenme ve sık enfeksiyonlarla çocuklarda yaygındır. Bir çocuk iki yaşından önce boğulursa, o zaman fakir motor ve bilişsel gelişmenin geri dönüşümlü etkilerini ortadan kaldırır. Stunting dünya çapında bir halk sağlığı sorunudur. Bu, rekreatif büyüme ve gelişim gecikmesi, engelli bağışıklık fonksiyonu, vücut yağ birikimine yol açan metabolik rahatsızlık, yalın kütle kaybı ve hipertansiyon riski. (31)WHO'ya göre,% 20'den daha az boks oranları düşük,% 20-29 arasında boks oranları, durumun orta olduğunu gösteriyor,% 30-39 arasında GAM oranları yüksekken,% 40 ve üstü boks oranları çok yüksekken ve çok yüksek bir acil durum durumunu gösteriyor. (14). Bu ankette bulunan boks yaygınlığı% 40 idi,% 30'un kritik seviye eşlerini aştı. Sonuçlar, Sana'nın kentindeki bir acil beslenme durumu, bu nedenle yetersiz beslenme nedeniyle acil bir yanıta ihtiyaç duyuyor. Boğalama oranları, yaygınlığı azaltmak için bütünleşik yanıt çağrısı yapar ve daha uzun vadeli boks etkisi (profesyoneller verimlilikte tam potansiyellerine ulaşmayabilir; nüfus aşırı ölüm kaydedebilir). Çalışmamızda kıdemli boklamanın yaygınlığı 19.3% idi. Bu sonuç Taiz anketinde bulunduktan daha yüksekti (24)Ağır boks seviyesi% 171'dir. Boğalanmanın yaygınlığı, dünyanın çocuklarının üçte biri arasında meydana gelmektedir. (18).

Heratic büyüme modelleri ve büyüme sahte, özellikle de bebek örneklerinde boks yüksek prevalı, büyük endişelere neden olur. Stunting kronik kötü beslenmenin bir sonucu olarak kabul edilir ve gelişimsel gecikme ve engelli bilişsel işlevle ilişkilendirilir. Beş yıldan daha genç çocuklarda çocuk ölümlerinin en güçlü öngörüsü olarak kabul edilir. Kanıt ayrıca büyümenin sahte olduğunu gösterir, özellikle de boks, olumsuz bir şekilde bir çocuğun yaşam kalitesini etkiler, özellikle de ergenliğin başlangıcında (32)Araştırmamızda boks yaygınlığı Hodeidah anketinden daha düşük (33)IFPRI tahminleri 2010 ve SOWC (21)Ama Hajjah anketinden biraz daha düşük (22) . Çalışmamızda boks yaygınlığı, Güney Afrika'daki iki topluluk temelli çalışmanın bulgularından çok daha yüksektir,% 22.1 ve bebeklerin %6.9'u boks edildi. (34, 35)Bununla birlikte, bulgularımızda ortaya çıkan boks prevalı, Botswana'daki 38.7%'ye kıyasla daha yüksek. (36).

Alt ağırlık geri dönüşümlüdür ve akut veya kronik yetersiz beslenmeyi yansıtacaktır. (37). Çocuk fakir gıda kalitesi ve miktar miktarı nedeniyle ağırlık altında olur. (18). anketteki bebeklerin W/A z işareti, yakalama büyümeden gelen çeşitli erratik büyüme modellerini gösterdi, orta büyüme ciddi kilo kaybına yol açtı. Anketimizde ağırlık yaygınlığı 20.3% idi, WHO sınıflandırmasına göre “yüksek” olarak sınıflandırıldı. (14)Ayrıca, bu aynı zamanda alt ağırlık oranının% 15'in 2015 MDG hedefinin çok üstünde olduğunu da gösteriyor. Alt ağırlığın akut yetersiz beslenme ve bir popülasyonda kronik yetersiz beslenme düzeyleri için bir kompozit değişken olmasıdır. Mevcut ankette ağırlık yaygınlığı, Aden anketinden gelen rakamlara yaklaşık benzerdi, ancak Al-Maharah anketinden daha yüksekti. (38)Sonuçumuz Hodeidah anketinden rakamlar daha düşüktü (19)Ama SOWC (21) ve Hajjah anketi (22)Ayrıca, anketimizde ağırlık yaygınlığı Al- Dhaleah'ın valiliğinden daha düşüktü, Amranran (20) Al-Hodeidah araştırması (33)Bununla birlikte, anketimizde ağırlık yaygınlığı, ulusal rakamdan gelen varyasyon hakkında daha fazla açıklama çağırabilir ve Sana'ya şehir için yerel bir eğilim yansıtabilir. Dahası, bulgularımız, bebeklerin 18,3'ünün daha ağır olduğu Ghana çalışmasından daha yüksektir. (30) Araştırmanın bulgularına kıyasla çok daha yüksek, Aydın'ın Türkiye'de yapılan bulgulara kıyasla, yüzde 4,8'lik bir ağırlık artışı gösterdi. (29).

Sonuç Sonuç Sonuç

Bebekler arasında malnutrisyon, Sana'nın kentinde çok ciddi sorunlardı. Küresel akut yetersiz beslenmenin yaygınlığı, DSÖ sınıflandırmasına göre “yüksek” olarak sınıflandırılmıştır. Boğalamanın yaygınlığı çok yüksekti ve WHO'nun% 40'ının 'kritik' seviye eşleri üzerindeydi. Alt ağırlık (20.3) yaygınlığı “yüksek” olarak sınıflandırıldı.

Tavsiyeler

Hükümet, uygun bebek beslenmesi hakkında ebeveynlerin eğitimini teşvik etmek için bir topluluk seviyesinde sağlık hizmeti taahhüdünün kapasitesini güçlendirmek için çağrıda bulunuyor. Ayrıca araştırmalar yetersiz beslenme ile ilgili temel faktörlere önerilir.