The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创论著 · 开放获取

屏障Gel和自由脂肪对拉明切除模型中传染病形成的影响

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Sami Engin1
  • Aytac Akbas2
  • Volkan Kizilkaya3
  1. Department of Orthopedic Surgery, Doha Clinic Hospital, Doha, Qatar ROR
  2. Department of Orthopedic Surgery, Icon Medical Center, Doha, Qatar
  3. Department of Orthopedic Surgery, The View Hospital, Doha, Qatar
下载 PDF (607.4 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20230510095834

摘要

导言: 本研究旨在比较兔体内实验性羊膜切除模型中用于防止皮膜纤维化的ADCON-L和自由脂肪的增殖效果. 材料和方法:使用了30只成年雄性新西兰型白兔,重2500-3000克. 三组十人组成. 新科目和所有取代在学习和后续期间死亡的科目的科目在12周末被牺牲. 第1组被确定为控制组. 免费脂肪移植被放入第2组的切除层。 第3组,ADCON-L被注入手术区。 第12周就牺牲了主体. 解析后,将膜切除区进行常规组织跟踪,进行组织病理学检查. 结果:在比较第1组和第3组的纤维扩散时,统计上存在显著差异(第<0.001页)。 在比较第2组和第3组时,确定第2组的纤维扩散在统计学上较高(p<0.001)。 当将第1组和第3组的克拉根数量进行比较时,第3组的克拉根数量要小得多(p<0.001)。 在统计上评价这些组群将疤痕组织粘附在阴道上时,第1组和第2组(第<0.01页)之间有显著差异。 与第2组(p<0.001)相比,第3组中的粘合物明显减少。 结论:我们的结论是ADCON-L没有引起FBS综合症. 因此,ADCON-L在脊髓外科切除术后,在预防脊髓纤维化方面比自由脂肪移植更成功.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

Met 纤维组织形成是经过所有手术治疗后伤口愈合的生理部分,在剧烈时可能成为一个问题。 (1, 2)在脊髓切除术/脑膜切除术后,在脊髓狭窄的脊髓管(NSC),圆柱盘隐形(LDH)等不从保守治疗中受益的患者中,在脊髓外科(FBS)综合征失败后在神经根周围发育的不理想密度纤维组织 (3, 4)为防止皮质纤维化或由此产生的纤维化到脊髓灰质炎,必须在脊髓灰质炎和脊髓灰质炎之间形成解剖或生理屏障。 为此目的,多年来使用了各种生物和非生物材料。 其中包括脂肪分泌物作为固体屏障,Fascia分泌物,kiel骨分泌物,聚乙烯醇水合膜,聚四氟乙烯分泌物,聚乳酸分泌物膜,维氏网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状网状 海绵、微纤维 col、甲基丙二醇、三氨基苯丙酮、三氨基苯丙酮、克托普罗芬作为防炎剂、脱氧甲酮、CO2个 激光和ADCON-L是一种碳水化合物聚合物,是近年来为防止癫痫纤维化而开发的。 (5–10)然而,没有通过标准治疗协议来防止或尽量减少癫痫纤维化的发生。 (11–13)众所周知,ADCON-L是近年来开发的一种碳水化合物聚合物,在防止癫痫纤维化方面非常有效,这与临床改进是成比例的。 (14) Frederickson在体外显示,天体细胞通过形成光滑伤疤来应对损伤,这种光滑伤疤为脑膜炎的传播制造了障碍,作为这个伤疤的组成部分的蛋白质细胞可以抑制神经炎的传播. (15). 对蛋白质甘和相关分子的研究表明,这种物质可起到屏障作用,防止纤维爆炸;这构成了ADCON-生产的科学逻辑. L级 (16, 17)据报道,在对蛋白质糖分子进行进一步测试后,确定屏障效应的主要责任是碳水化合物含量,ADCON-L是用这一基本逻辑开发的. (15, 18)。 。 。

本研究旨在比较兔体内实验性羊膜切除模型中用于防止皮膜纤维化的ADCON-L和自由脂肪遗传的功效.

材料和方法

学习设计

这项研究是在埃尔西耶斯大学医学院的设施内进行的。 Hakan Četinsaya实验和临床研究、矫形科和创伤学和病理学系。

道德声明

伦理委员会获得Erciyes大学医学院、实验研究伦理委员会的批准(2003年第02.02.43号批准书)。 我们的研究使用了30个成年人(1岁)的男性新西兰型白兔,体重2500-3000克. 三组十人组成. 新科目和所有取代在学习和后续期间死亡的科目的科目在12周末被牺牲.

第一组(n:10)控制组:进行薄膜切除但未将材料放置在距离内的组。

II组(n:10) 自由脂肪移植组: 自动自由脂肪切除术被放置在离缝切除术后的距离.

第三组(n:10) ADCON-L组:组内注入ADCON-L凝胶,进入(Gliatech, Cleveland, OH,USA)膜切除距离后.

主体禁食4小时后投入使用. 通过在肌肉内注射40毫克/千克氯胺酮盐酸盐(Ketalar 50毫克/毫升,10毫升瓶,Eczacıbaşı İlaç Sanayi 伊斯坦布尔,土耳其)。 70 mg/kg的Cefazolin钠(Cefazol I.M. vil 1000 mg,Mustafa Nevzat)为预防目的在肌肉内施药。 隆巴地区被剃除,头发被摘除. 题目固定在为本研究准备的操作表中的易发位置。 在确定操作区域在腰部的距离后,从中线开始,在脊柱过程中做了大约4厘米的皮肤切口。 叶子的翅膀被撕裂 和L页:1 数额已经确定。 腰椎肌是从中线打开的,副脊椎肌被钝解剖双边剥离. 脊柱工艺用Rongeur除去后,在钻孔帮助下,在L5级进行了全膜切除术.

通过应用压缩并使用Surgicell来止血. 出血控制后,Surgicell被移除. 在手术区被生理盐水冲洗后,坏疽性半脊椎肌肉被剥夺. 在第一组的行动地区没有采取任何其他行动。 自动自由脂肪移植被放置在II组的薄膜切除距离中,覆盖dura母体. 自由脂肪分泌是通过将脂肪组织释放在外膜空间得到的. 0.5cc ADCON-L被注入第三组的切除术距离 (19)。 。 。

第12周就牺牲了主体. 在所有科室打开皮肤后,进入了前脊椎区域,截面切度约为2厘米,接近L5级。 脊柱用骨剪刀剪断,整体取出,间隔5毫米切片. 它在病理学系的10%醛溶液中被检测到48-72小时. 固定后,它们被解析成10%的EDTA溶液. 解析后,将膜切除区进行常规组织跟踪,进行组织病理学检查. 解析后,脑膜切除区被转入常规组织后续组织,用于组织病理学检查. 从被封存的组织中获得了3-4微米厚的区段,带有微粒,并沾染了Hematoxylin-Eosin(H&E)和Masson Trichrome(MT)。 He等人的标准 (20) 用于通过光显微镜对获得的制剂进行组织病理学评估(表1)。

统计分析

Windows 16程序的社会科学统计包(SPSS)被用于统计分析. 根据科尔莫戈罗夫·斯米尔诺夫测试分布分析,"Kruskal Wallis差异分析测试"被用于对本研究获得的数据进行统计评价,"Man Whitney U Test"被用于分组比较. 评估的结果为95%的置信间隔和p<0.05的重大程度。

Table 1. 组织病理学评价标准(50)
表1:病理学评价标准(50)

结果

宏

牺牲后,整个脊柱与周围软组织分离,并间隔5毫米切片. 从宏观上看,在切除术区观察到纤维组织增加。 观察到脊髓、杜拉结膜和纤维组织之间的大空间使用ADCON-L在主体中宏观形成。 另外两个组没有显著区别(表2)。

微镜 - 纤维扩散

当对第12周末牺牲的关于纤维扩散的课题进行评价时,观察到第1组有6个先进、3个中等和1个最小纤维扩散。 在第二、第三组,5个有中等纤维扩散,2个有最小纤维扩散。

在第三组,在4个组中观察到中等纤维性扩散,而在5个组中没有发现纤维性扩散。 此外,我们看到,在与寄生虫肌肉相邻的部位,纤维性扩散更为剧烈(表2)。 在比较有关纤维性扩散的小组时,没有观察到第1组和第2组之间的区别。 第1组[3]发现差异(1–3)比较了第3组[0.5](1, 2)(第<0.001页) 当第2组和第3组 [0.5] (1, 2)比较后确定,第二组的纤维扩散在统计上较高[2] (1–3)(第<0.001页) (表2)。

Table 2. 纤维扩散比较
表2:纤维扩散比较

对所有小组都进行了关于氯氟烃合成的评估。 在第1组中,在5个组中观测到先进的碳拉根合成,在5个组中观测到中性碳拉根合成。 在2组(脂肪)中,在5组中检测到中性碳拉根合成,在7组中检测到最小的碳拉根合成,而在2组(图1a)中检测不到中性碳拉根合成. 在第3组(ADCON)中,在1中检测到中性碳拉根合成,在4中检测到最小的碳拉根合成,在5中检测到无碳拉根合成(图1b). 在对各组进行钴量比较时,没有发现第2组[1.0(0-2)]和第3组[0.5(0-2)](p>0.05)之间的统计差异。 发现第1组的铬含量较重[2.5] (2, 3)相对于第2组 [1.0 (0-2) (p<0.001). 当将第1组和第3组的克拉根数量进行比较时,第3组的克拉根数量要少(p<0.001)(表3)。

Table 3. 铬含量比较
表3: 铬量比较

当评估发现疤痕组织粘附在杜拉板牙上时,发现第1组有4个严重、4个中度和2个最小粘合物。 在第2组中,观察到了4个中度粘合物,在2个中观察到了最小的粘合物,在4个中没有观察到任何粘合物(图2a). 第3组中没有一个有疤状组织粘附在杜拉母体上(图2b)。

当对各组进行关于疤痕组织粘附于阴道的统计评价时,1组和2组之间存在显著差异,2组的粘附度较小(p<0.01)。 与第2组(p<0.001)相比,第3组中的粘合物明显减少。 当将第1组和第3组的伤疤组织粘合到杜鹃花时,第3组的粘合物明显减少(p<0.001)(表4)。

Table 4. 疤痕粘附物的比较
表4:疤痕粘合物比较

在从控制对象获得的样本中,观察到在乳房切除区有强烈的疤痕组织,疤痕组织向脊髓渠进发并坚持到阴道母体上。 疤痕组织是疤痕组织在寄生虫肌下的延伸,而不是源于脊髓渠的内侧. 在自由脂肪移植组中靠近骨骼的薄膜切除缺陷部分的粘合度较高. 此外,在一些样品中,观察到脂肪的分泌没有被完全吸收,以小岛的形式分散(图1a,2a). 在使用ADCON-L的路程截面中,观察到在膜脊柱周围的杜拉母体与周围肌肉层和神经根之间的空隙(图3)。 在任何主体中都没有发现剩余ADCON-L,ADCON-L被重置. 在任何主体中都没有观察到外体对ADCON-L的反应(图3)。 在一些主体中,外体型的炎症颗粒组织由多核巨细胞,纤维溃疡,毛细血管扩散,以及少量PMNL(Polymorph Core Leukocyte)组成,这些细胞化的PMNL(Polymorph Core Leukocyte)被围观到一些主体使用的缝合材料周围.

讨论情况

在脊髓外科中,皮膜纤维化(epidal fibrosis),它生长在阴茎囊上和神经根周围,尤其是在解压和LDH外科手术后,引起神经症状,产生牵引或压缩的效果,导致患者的抱怨持续存在,和/或引起额外的抱怨,是脊髓外科手术中仍有待解决的问题之一. 有关癫痫纤维化的原因、预防和治疗的研究正在进行之中,意见不一。 发作纤维化是导致FBS综合征的原因之一,据报道,发病率为6-25%。 (4, 21, 22)。 。 。

图1:图1a:脂肪组的一个部分。 可以看到最小量的焦糖。 SK:脊髓,Ko:Collagen,Y:肥毛(MTx100). b:ADCON-L组的一节。 在神经根部和脊髓周围可以看到最小的科拉根形成. SK:脊髓,PS:侧神经,Ko:Colla
Figure 1. 图1a:脂肪组的一节。 可以看到最小量的焦糖。 SK:脊髓,Ko:Collagen,Y:肥毛(MTx100). b:ADCON-L组的一节。 在神经根部和脊髓周围可以看到最小的科拉根形成. SK:脊髓,PS:侧神经,Ko:Colagen合成(HEx100).

实验研究中的组织学检查显示,在腰膜切除术和盘切切除术之后,头两天出现大血瘤,2周后开始纤维化,4周后明显出现. (23, 24)在一项研究中,他等人对老鼠进行了检查,在8号身上牺牲了老鼠。编号15天、30天、90天 (20)他们报告说,薄膜切除膜开始出现在15号线上。编号 90天后, 巨型疤痕组织被放置在缺陷上, (20)Sanger等人报告说,在12号机车上,粘合成熟度或强度没有变化。编号 第26条编号 2号的狗检查周无、 4 个编号、 12 个编号和26个编号 周数 (8)我们的研究的目的是通过牺牲12天末的所有实验对象来观察疤痕组织形成的最终状态。编号 礼拜

图2:图2a:来自脂肪移植组的截面. 温和地粘贴着杜拉姆人被看到. SK:脊髓,D:杜拉,A:附着(HEx100). b:ADCON-L组的一节。 达拉默特没有附身 SK:脊髓,D:Dura mater,A:粘合(HEx40).
Figure 2. 图2a:来自脂肪移植组的截面. 温和地粘贴着杜拉姆人被看到. SK:脊髓,D:杜拉,A:附着(HEx100). b:ADCON-L组的一节。 达拉默特没有附身 SK:脊髓,D:Dura mater,A:粘合(HEx40).

Gerszten等人在对狗的研究中发现,骨髓切除术的缺陷覆盖着寄生于寄生虫肌肉的疤痕组织,并正在向脊椎区域发展。 (25). 杨等. (26) 见A/CN.9/WG.III/WP.3号文件。 (27) 在类似的研究中发现了类似的结果。 我们的研究发现,纤维性扩散更多地存在于与寄生虫肌接近的部分. 这一发现可被解释为一种将放置在切除术或切除术区域的物质,并将防止疤痕的发展,并可能阻断切除术膜. 在对纤维性扩散的团体进行评价时,控制团体和脂肪移植团体之间没有显著区别。 相比之下,ADCON-L组的纤维扩散比其他两个组要低得多. La Rocca等人在对狗的研究中发现,肾上腺切除缺陷覆盖着寄生于寄生于寄生虫肌肉的疤痕组织,并推进到癫痫区域。 (28)Keller等人和Vaquero等人在类似的研究中发现了类似的结果。 (29, 30)我们的研究发现,纤维性扩散更多地存在于与寄生虫肌肉接近的部分。 这一发现可被解释为一种将放置在切除术或切除术区域的物质,并将防止疤痕的发展,并可能阻断切除术膜. 在评价这些小组的纤维性扩散问题时,控制和脂肪移植小组之间没有显著区别。 相比之下,ADCON-L组的纤维扩散比其他两个组要低得多.

硬膜纤维化或疤痕组织的主要建筑材料是科拉根. 纤维素在伤口愈合过程中形成焦糖合成. Barbera等人确定,由多动脊肌和填充膜切除术缺陷的主要成分是锥素,其含量与疤痕组织大小直接成比例. (6). Massie等人确定,由多动脊髓肌肉和填充肾上腺切除术缺陷的主要组成物是锥素,其含量与疤痕组织大小直接成比例。 (31)丁等人在一项类似的研究中得出了同样的结论 (32)我们的研究发现,疤痕组织中的铬含量与控制组和ADCON-L组的纤维性活性具有平行性,但不与脂肪遗传组平行。

外源性脂肪肝是防止这些物质间上膜疤痕的最有效物质。 (33, 34). Vediappan等人在他们的研究中表明,即使脂肪的分泌是活的,但并不妨碍脊髓中神经根的外/内边区域形成纤维化。 (35)在许多情况下,脊髓在后期被脂肪的支架压缩. 胖子可能会在事后压缩dura. 在我们的研究中,我们发现了中度疤痕的形成,同时,在使用脂肪遗传物的实验对象中发现了中度穿孔粘合物. 与控制相比,结果相当显著。

众所周知,ADCON-L是近年来开发的一种碳水化合物聚合物,在防止癫痫纤维化方面非常有效,这与临床改进成正比. (11, 36)Kazanci等人在对大鼠进行解剖后对大鼠施用ADCON-L,并通过微分解对伤疤进行解剖评估,牺牲了8周后的生命。 他们报告说,与对照组相比,ADCON-L的皮膜纤维化减少 (37)我们的结果在统计学上意义重大,在使用ADCON-L的任何科目中都没有观察到粘合。 Dermirel等人将ADCON-L应用到大鼠切除术后,在2,4,8,16和26周后牺牲了实验对象,并调查了ADCON-L在解剖学和组织学上的总作用. (11)手术区含有最小的疤痕,可以很容易地看到杜拉; 在组织学研究中,报告ADCON-L在第四个星期被重新吸附,对ADCON-L的外来身体和煽动性反应极少或根本没有. Kasimcan等人还报告说,ADCON-L的吸收期为四周。 (38)在我们的研究结果中,在使用ADCON-L的任何研究对象中没有发现任何外体反应或炎症反应,没有发现残余的ADCON-L,被认为完全被重新吸收。 为防止癫痫纤维化,由于长时间放置的物质会增加感染风险,所以使用的物质必须随时间而重新吸收.

结论

除ADCON-L注射对象外,流行性纤维化是脑膜炎后伤口愈合的生理后果,程度不同。 我们的结论是,自由自体脂肪的分泌并不妨碍在可接受的水平上形成颅骨纤维。 我们的结论是,ADCON-L不会引起FBS综合征,因为其使用没有副作用,随时间推移被吸收,容易应用,感染风险较低,是预防癫痫纤维化的有效物质,第二次手术可以在有需要的患者中更加舒适和安全地进行. 由于文献研究数量有限,我们的研究对文献做出了重要贡献. 由于皮膜纤维化与发现之间的关系尚未得到充分证明,我们认为比较临床研究应该支持ADCON-L的功效.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
Conflict of I nterests The authors declared no conflicts of interest concerning financial resources, the authorship, and the publication of this article.
伦理批准
Ethics Committee approval was obtained from the Erciyes University, Faculty of Medicine, the experimental research ethics Committee (Approval No: 02.02.43, 2003).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (38)

38 条参考文献中有 33 条已链接 DOI。

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Engin S, Akbas A, Kizilkaya V. The Effect of Barrier Gel and Free Fat Graft on the Formation of Epidural Fibrosis in the Laminectomy Model. Ulutas Med J. 2023;9(2):58-65. doi:10.5455/umj.20230510095834

Engin, S., Akbas, A., & Kizilkaya, V. (2023). The Effect of Barrier Gel and Free Fat Graft on the Formation of Epidural Fibrosis in the Laminectomy Model. The Ulutas Medical Journal, 9(2), 58–65. https://doi.org/10.5455/umj.20230510095834

Engin, S., Akbas, A. and Kizilkaya, V. (2023) 'The Effect of Barrier Gel and Free Fat Graft on the Formation of Epidural Fibrosis in the Laminectomy Model', The Ulutas Medical Journal, 9(2), pp. 58–65. doi: 10.5455/umj.20230510095834.

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