The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=136244

原创论著 · 开放获取

功能锻炼能力、肥胖症和周围肌肉强力,有障碍睡眠安非他明综合症和控制症的患者

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Nihan Katayifci1
  • Irem Huzmeli1
  • Nursel Dikmen2
  1. Mustafa Kemal University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Hatay, Turkey ROR
  2. Mustafa Kemal University, Tayfur Ata Sökmen Faculty of Medicine, Department of Chest Diseases, Hatay, Turkey ROR
下载 PDF (519.2 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20230103043212

摘要

导言:阻碍睡眠阿普涅亚综合症患者的这种生理障碍尚不清楚。 这项研究比较了患有OSAS和控制的病人的功能锻炼能力、呼吸力、呼吸力、运动力、生活质量以及呼吸力和周围肌肉强度。 材料和方法:包括12名患有OSAS和24个控制器的病人。 评估了功能锻炼能力[6分钟步行试验(6-MWT)]、呼吸道干燥、周边肌肉强度、疲劳、身体活动、生活质量、呼吸道肌肉强度和过度的日间睡眠[Epworth睡眠尺度(ESS)]。 结果: 6-MWT,体能活动水平,外围肌肉强度,生活质量都较低;OSAS患者的疲劳和呼吸困难程度高于控制水平(p<0.05)。 Inspiratory和过期肌肉强度在OSAS和控制(p>0.05)患者中类似。 ESS与疲劳有关(p=0.036,r=0.608)和MMCC(p=0.018,r=0.665)。 结论:病人的功能锻炼能力、身体活动水平、生活质量、外围肌肉强度以及疲劳和呼吸困难的感知比健康的控制更强。 应在OSAS的管理中增加心脏康复方案。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

由上层空气阻塞造成的阻塞性睡眠Apnea综合症(OSAS),导致尽管在睡眠中努力呼吸,但气流减少或完全停止 (1)OSAS是一种普遍的睡眠障碍呼吸形式,被认为影响到全球73亿30至69岁人群中的10亿人,并且变得越来越普遍. (2)。 。 。

气道阻塞带来的窒息可导致呼吸力增强和呼吸肌肉疲劳. 与健康控制相比,对严重OSAS的调查显示,外围和呼吸肌肉强度降低,呼吸肌肉疲劳度提高 (3, 4). OSAS会导致呼吸道衰竭,下垂性弱,呼吸道肌肉功能障碍,缺乏动力. 这些问题与影响物理锻炼性能的骨骼肌肉能量代谢变化有关. (5, 6)例如,患有OSAS的病人的功能锻炼能力低于健康控制。 这一损失与阿普涅-海波涅亚指数(AHI)衡量的疾病严重程度有关。 (5)在OSAS中,关于疲劳、疲劳或缺乏能量的投诉可能与睡眠的投诉相同,妇女比男子更经常报告症状。 即使在控制身体质量指数(BMI),年龄,性别和共性之后,患有OSAS的人也经常遭受主观痛苦,生活质量普遍低下. 此外,这些情况还可能导致身体不活动,严重睡眠疼痛。 (7–9)睡眠安眠症患者可能发现,由于疲劳、白天睡眠和缺乏心理动力等原因,保持常规锻炼可能具有挑战性。 (10)。 。 。

研究表明,OSAS患者的锻炼能力、呼吸系统和外围肌肉强度受到影响。 (3–10)然而,在任何研究中都没有将临床对OSAS病人的功能锻炼能力、身体活动状况、生活质量以及呼吸力和周围肌肉强度的影响与健康完全进行比较。 这种对OSAS影响的多层面评估对于规范适当的物理治疗方案至关重要. 该研究旨在比较OSAS和控制中的功能锻炼能力,疲劳,呼吸困难,身体活动,生活质量,以及呼吸和外围肌肉强度.

材料和方法

研究设计和道德声明

2020年2月至2020年3月有12名患有OSAS的患者被转诊至本科. 对病人和24人进行了比较。 纳入标准为18-70岁,确诊为OSAS。 患有肌肉骨骼问题、急性感染、不稳定的高血压、神经紊乱、怀孕或哺乳的病人被排除在外。 大学伦理委员会批准了这项研究(第2020/16号)。 患者和控制措施根据《赫尔辛基宣言》的原则提供了知情同意。

图1:使用OSAS和健康控制系统的患者流程图
Figure 1. OSAS和健康控制患者流程图

根据该准则,通过6分钟步行测试(6-MWT)对功能锻炼能力进行评估。 指示个人以平均速度在30米无障碍的走廊内行走。 进行了两次测试,间隔时间至少30分钟。 记录的距离最大。 使用了预测值的百分比 (11, 12)。 。 。

图2:使用OSAS和健康控制器的病人6分钟步行测试距离
Figure 2. 使用OSAS和健康控制器的病人6分钟步行测试距离

手持血压计(JTECH Power Track Commander, Baltime, MD, MD)用于评价较低的(quadriceps femoris, 臀部弹性)和上(肩部绑架者)肌肉强度. 根据参考值计算出预测值的百分比 (13). 用一个模拟手气压计(PowerTrack II, JTECH Medical, Midvale, Utah)评估了手食强度。 进行了3次评价,最高值用于比较 (14)1. 口压装置(MicroMedical Micro RPM,英格兰)用于评估呼吸道肌肉强度[最大呼吸压力和末期压力(MIP,MEP)]。 (15). 计算参考值以进行比较 (16). Fatigue被确定为疲劳严重程度。 该比例尺有9项得分0-7. 最高分为63分. 严重疲劳是根据36分以上的分数确定的 (17)修改后的医疗研究理事会(MMRC)的 " 呼吸系统 " 尺度用于确定呼吸系统严重性。 痢疾的严重程度从0级降到4级 (18)8. 利用Charlson社区指数来确定社区指数的水平。 该指数包括19个医疗条件。 死亡率风险增加,总分增加 (19)。 。 。

物理活动水平与国际物理活动调查表(IPAQ)简表一起确定。 调查表载有关于定居活动、步行时间、中等强度和强度活动的信息。 (20)36. 简短表格36(SF-36)的调查问卷确定了生活质量。 问卷分8个分级. 较高的数值(分数从0-100不等)显示健康状况较好 (21)Epworth睡眠表评估了过度的日间睡眠。 一个大于10的分数表示日间睡眠过度 (22, 23)。 。 。

图3:国际体育活动
Figure 3. 国际体育活动

统计分析

SPSS v200.0统计分析程序(Armonk,NY:IBM Corp.)得以实施. 为了确定数据是否正常,采用了Shapiro-Wilk和Kolmogorov-Smirnov测试。 学生T测试或Mann-Whitney U被用来比较两个组的参数以获得定量数据. 数据被表述为平均(±标准偏差),平均差,通常定量数据为95%CI,学生的t测试被用来进行比较. Mann–Whitney U被用于比较以中位数(IQR)表示的非正常定量数据. 使用Chi-square测试来比较性与吸烟状态等定性数据. 皮尔逊和斯皮尔曼的等级相关系数被用来计算ESS与其他参数之间的关联. 意义级确定为p<0.05。 利用G*Power软件进行了样本尺寸分析。 根据先前一项研究的MIP结果,计算出每组至少有9人检测到0.05的值,效果大小为1.29%和80%功率 (4)。 。 。

Table 1. OSAS与健康控制患者的人口特征.
表 1:患有OSAS及健康控制疾病的患者的人口特征
Table 2. 6-MWT、OSAS中的外围肌肉和呼吸道肌肉强度与健康控制之间的比较
表2:OSAS中的6-MWT、外围和呼吸道肌肉强度与健康控制之间的比较

结果

比较了12名OSAS患者和24名性别和年龄匹配的健康控制(图1)。 临床和人口特征在组别中相似(p>0.05);患者的CCI得分高于控制(p=0.012)(表1)。 4名病人(33.3%)报告说日间睡眠过度。 在接受评价的12名病人中,4人(33.3%)患有中度OSAS,8人(66.7%)患有重度OSAS。 6-MWT距离(p=0.007 (图2),6-MWT% (p=0.048),%预测的四角体 femoris (p=0.006),%预测的臀部弹性肌肉强度(p=0.033),主导力(p=0.017)和非支配力(p=0.042)肩部绑架者的肌肉强度,%预测的肩部绑架者的肌肉强度(p=0.001)明显低于控制力(表2,p<0.05)。

FSS(p=0.003)和MMRC(p=0.001)的分数较高,SF-36物理功能(p<0.001),由于身体健康(p=0.012)亚级,IPAQ行走(p=0.005)和身体活动总分(p<0.001)低于控制(表3,p<0.05). 10名病人(83.3%)不活跃,1名(8.3%)不活跃,1名(8.3%)充分活跃,10名(42.7%)控制充分活跃,6名(25%)不活跃,8名(33.3%)不活跃(p=0.018)(图3)。 6名(50%)患者报告严重疲劳. ESS与疲劳有关(p=0.036,r=0.608)和MMCC(p=0.018,r=0.665)。

讨论情况

本研究发现:(1)功能锻炼能力,体能活动水平,生活质量,以及外围肌肉强度下降;(2)与控制相比,OSAS患者的疲劳和呼吸困难水平提高;(3)疲劳和呼吸困难水平增加与患者日间睡眠过度有关.

OSAS患者的锻炼能力下降. 此外,这种减少被认为是多因素的,而且与肥胖、不运动和心血管疾病有关。 (24, 25)患有OSAS的肥胖病人的锻炼能力下降 (25)另一方面,另一项研究指出,患有OSAS的正常体重病人与控制病人的锻炼能力没有差别。 (26)然而,他们接下来的研究表明,无论OSAS的存在如何,肥胖和非肥胖个人的锻炼容忍度不同。 (27)在本研究报告中,患有OSAS的超重和肥胖病人的功能锻炼能力低于超重和肥胖控制。 身体不活跃和肌肉强度降低可能导致锻炼能力下降。 为了控制与OSAS有关的肥胖症,应在康复方案中进行有氧运动训练。

外围肌肉性能的结果相互矛盾. 一项研究显示,与控制相比,OSAS患者的四角体雌激素肌肉强度有所下降。 (4)另一项研究指出,OSAS、COPD以及控制之间具有类似的较低极限和手足肌肉强度。 肩部绑架者的肌肉强度在COPD患者中比OSAS和监控系统有所降低 (2)在本次研究中,OSAS患者的上下肌肉强度比控制强度降低. 与外围肌肉强度结果一样,OSAS中呼吸道肌肉强度的结果也是可变的. 一项研究显示,中期计划有所下降 (4)另一方面,另一项研究则指出,在MIP和MEP中,OSAS、COPD患者和控制措施之间有相似之处。 (3)在本次研究中,在OSAS和控制的患者中,MIP和MEP相似. 身体不活动可能与肌肉强度下降有关. 需要进行更多的研究,以查明影响肌肉疲软的因素。 最近的一项研究指出,患有OSAS的病人在运动期间有较显著的痢疾。 他们指出,这种增加的呼吸困难感可能是由于肺气交换异常和系统血管僵硬性增加。 (28)在目前的研究中,患有OSAS的病人在日常活动期间的呼吸困难程度较高。 另外,呼吸困难与日间睡眠过度有关。 应对患有OSAS的患者建议采取可能减少和控制呼吸困难的干预措施,如瑜伽。 研究表明,约61%的OSAS患者严重疲劳 (7, 29)此外,疲劳与日间过度睡眠有关 (7) . 在目前的研究中,50%的患者报告与日间过度睡眠有关的严重疲劳,与文献相似。 睡眠质量差和疲劳感增加可能与日间睡眠有关 (7)因此,减少疲劳的干预措施,例如体育活动,可能有效地打破这一恶性循环。

Table 3. OSAS中的呼吸困难、疲劳、生活质量和体育活动水平的比较和控制
表3:OSAS和控制系统中的痢疾、疲劳症、生活质量和体育活动水平比较

患有OSAS的病人生活质量下降 (7, 30, 31)生活质量差与身体功能、ESS分数有关 (30),很少出现OSAS严重性 (7)在目前的研究中,由于身体健康分参数,病人的身体功能和作用限制较低。 此外,其他参数较低,尽管没有差别。 体力活动水平下降可能是生活质量差的一个原因。

身体不活动增加OSAS (9)一项研究表明,15%的OSAS患者每天步行超过10 000步 (32)另一项研究指出,19%的病人具有充分的活动能力。 (7)在目前的研究中,只有8.3%的病人有适当的活动能力。 为降低OSAS的严重程度及其不利影响,应当在OSAS的管理中包括体育活动咨询.

这项研究有一些局限性。 用6兆塔评估了锻炼能力 (11)由于技术问题,没有进行心肺运动试验,但应在今后的研究中使用。 第二,通过问卷评估了体育活动。 虽然投资政策审评是一份实用、标准化、成本效益高的问卷 (20),新的研究应该使用加速计。 第三,样本规模很小;因此,目前的研究结论不能概括。

结论

综上所述,锻炼能力生活质量受损,身体活动水平,中下游肌肉强度下降,疲劳和痢疾水平增加,疲劳和痢疾增加与OSAS患者日间睡眠过度有关. 需要开展新的研究,以改善OSAS患者的结果。 心脏康复方案应包括锻炼培训和体育活动咨询。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare no conflict of interest.
伦理批准
The Ethics Committee of the University approved the study (No:2020/16).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (32)

32 条参考文献中有 26 条已链接 DOI。

  1. Memon J, Manganaro SN. Obstructive Sleep-disordered Breathing. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PubMed Google Scholar
  2. Lyons MM, Bhatt NY, Pack AI, Magalang UJ. Global burden of sleep-disordered breathing and its implications. Respirology 2020;25(7):690-702. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Kütükcü EÇ, Çalışkan H, Kılıç K, Yağlı NV, Ertürk,N, Sağlam M, et al. A Comparison of Respiratory Functions, Functional Capacity and Quality of Sleep in Patients with OSAS and COPD Compared to Healthy Controls. J Turk Sleep Med 2020;2:49-56. PubMed Google Scholar
  4. Chien MY, Wu YT, Lee PL, Chang YJ, Yang PC. Inspiratory muscle dysfunction in patients with severe obstructive sleep apnoea. Eur Respir J 2010;35(2):373-80. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Beitler JR, Awad KM, Bakker JP, Edwards BA, DeYoung P, Djonlagic I, et al. Obstructive sleep apnea is associated with impaired exercise capacity: a cross-sectional study. J Clin Sleep Med 2014;10(11):1199-204. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Quadri F, Boni E, Pini L, Bottone D, Venturoli N, Corda L, et al. Exercise tolerance in obstructive sleep apnea-hypopnea (OSAH), before and after CPAP treatment: Effects of autonomic dysfunction improvement. Respir Physiol Neurobiol 2017;236:51-56. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Çaliskan H, Erturk N, Kutukcu EC, Arikan H, Yagli NV, Saglam M, et al. The relationship between the physical activity level and fatigue perception, quality of life and psychological status in patients with obstructive sleep apnea syndrome. J Turk Sleep Med 2019;6:1-6. PubMed Google Scholar
  8. Hong S, Dimsdale JE. Physical activity and perception of energy and fatigue in obstructive sleep apnea. Med Sci Sports Exerc 2003;35(7):1088-92. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Simpson L, McArdle N, Eastwood PR, Ward KL, Cooper MN, Wilson AC, et al. Physical Inactivity Is Associated with Moderate-Severe Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med 2015;11(10):1091-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Basta M, Lin HM, Pejovic S, Sarrigiannidis A, Bixler E, Vgontzas AN. Lack of regular exercise, depression, and degree of apnea are predictors of excessive daytime sleepiness in patients with sleep apnea: sex differences. J Clin Sleep Med 2008;4(1):19-25. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med 2002;166(1):111-117. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Troosters T, Gosselink R, Decramer M. Six minute walking distance in healthy elderly subjects. Eur Respir J 1999;14: 270-274. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Bohannon RW. Reference values for extremity muscle strength obtained by hand-held dynamometry from adults aged 20 to 79 years. Arch Phys Med Rehabil 1997;78(1):26-32. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Schmidt RT, Toews JV. Grip strength as measured by the Jamar dynamometer. Arch Phys Med Rehabil 1970;51(6):321-7. 117 77 Obstructive Sleep Apnea Syndrome Katayıfçı et al. PubMed Google Scholar
  15. Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dres M, et al (2019) ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. Eur Respir J 53(6):1801214. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Black LF, Hyatt RE. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex. Am Rev Respir Dis 1969;99(5):696-702. PubMed Google Scholar
  17. Armutlu K, Korkmaz NC, Keser I, Sumbuloglu V, Akbiyik DI, Guney Z, et al. The validity and reliability of the Fatigue Severity Scale in Turkish multiple sclerosis patients. Int J Rehabil Res 2007;30(1):81-85. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest 1988;93(3):580-586. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40: 373–83. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Saglam M, Arikan H, Savci S, Inal-Ince D, Bosnak-Guclu M, Karabulut E, et al. International physical activity questionnaire: reliability and validity of the Turkish version. Percept Mot Skills 2010;111(1):278-84. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Kocyigit H, Aydemir O, Fisek G, Ölmez N, Memiş A. Validity and reliability of Turkish version of Short form 36: A study of a patients with rheumatoid disorder. Journal of Drug and Therapy (in Turkish.) 1999;12: 102– 106. PubMed Google Scholar
  22. Izci B, Ardic S, Firat H, Sahin A, Altinors M, Karacan I. Reliability and validity studies of the Turkish version of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep Breath 2008; 12(2):161-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Johns MW: A new method for measuring daytime sleepiness: The Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1991; 14(6):540–5. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Ucok K, Aycicek A, Sezer M, Genc A, Akkaya M, Caglar V, et al. Aerobic and anaerobic exercise capacities in obstructive sleep apnea and associations with subcutaneous fat distributions. Lung 2009;187(1):29-36. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Carvalho TMDCS, Soares AF, Climaco DCS, Secundo IV, Lima AMJ. Correlation of lung function and respiratory muscle strength with functional exercise capacity in obese individuals with obstructive sleep apnea syndrome. J Bras Pneumol 2018;44(4):279-284. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  26. Rizzi CF, Cintra F, Risso T, Pulz C, Tufi k S, de Paola A, et al. Exercise capacity and obstructive sleep apnea in lean subjects. Chest 2010;137(1):109 -14. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  27. Rizzi CF, Cintra F, Mello-Fujita L, Rios LF, Mendonca ET, Feres MC, et al. Does obstructive sleep apnea impair the cardiopulmonary response to exercise? Sleep 2013;36(4):547-53. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  28. Elbehairy AF, Geneidy NM, Elhoshy MS, Elsanhoury D, Elfeky MK, Abd-Elhameed A, et al. Exercise Intolerance in Untreated OSA: Role of Pulmonary Gas Exchange and Systemic Vascular Abnormalities. Chest 2022: S0012-3692(22)03897-1. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  29. Chervin RD. Sleepiness, fatigue, tiredness, and lack of energy in obstructive sleep apnea. Chest 2000;118(2): 372-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  30. Asghari A, Mohammadi F, Kamrava SK, Jalessi M, Farhadi M. Evaluation of quality of life in patients with obstructive sleep apnea. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270:1131-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  31. Smith IE, Shneerson JM. Is the SF 36 sensitive to sleep disruption? A study in subjects with sleep apnoea. J Sleep Re. 1995;4(3):183-188. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  32. Verwimp J, Ameye L, Bruyneel M. Correlation between sleep parameters, physical activity and quality of life in somnolent moderate to severe obstructive sleep apnea adult patients. Sleep Breath 2013;17(3):1039-46. DOI Crossref PubMed Google Scholar

阅读全文

在此打开 PDF

正在加载 PDF…

若 PDF 未在此显示，请使用上方的下载按钮。

如何引用本文

Katayifci N, Huzmeli I, Dikmen N. Functional Exercise Capacity, Fatigue and Peripheral Muscle Strength in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Controls. Ulutas Med J. 2023;9(3):110-117. doi:10.5455/umj.20230103043212

Katayifci, N., Huzmeli, I., & Dikmen, N. (2023). Functional Exercise Capacity, Fatigue and Peripheral Muscle Strength in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Controls. The Ulutas Medical Journal, 9(3), 110–117. https://doi.org/10.5455/umj.20230103043212

Katayifci, N., Huzmeli, I. and Dikmen, N. (2023) 'Functional Exercise Capacity, Fatigue and Peripheral Muscle Strength in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Controls', The Ulutas Medical Journal, 9(3), pp. 110–117. doi: 10.5455/umj.20230103043212.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
在您的网站中嵌入本文

将此代码粘贴到您的页面。卡片显示标题、作者和 DOI，并链接回本文。

报告不一致
投稿 联系我们