Covid-19 Hastalarda Nasociliary Clearance Değerlendirme

Giriş Giriş

Yeni koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19), bu, Aralık 2019'da Çin'in Hubei kentinde ortaya çıktı ve hızla küresel bir salgına dönüştü, ölümcül bir kurs da bir asimtomatik kursu gösteriyor (1). İletinizin en yaygın yolları insan-to-insan solunumi damlalet ve doğrudan temas iletimi olarak gösterilir, ancak aynı zamanda fecal-oral iletim, fomite iletimi (aslında) ve perinatal (intrauterin) iletim gözlemlenir. (1–3).

Hastalıktaki en yaygın semptomlar, asemptomatik veya hafif semptomlardan şiddetli dispnea kadar geniş bir kliniğe sahip olan, kuru öksürük, ateş ve yorgunluk (3)Bazı durumlarda, tadı kaybı, ishal ve koku görüldü (4)Çin'de yapılan çalışmalara göre, vakaların neredeyse% 80'i hafif semptomlarla hastalığın üstesinden gelir, şiddetli semptomlar% 15'te gelişir ve vakaların% 5'inde yoğun bakım gereklidir. (4, 5). Kesin tanı PCR (polimerase zincir reaksiyonu) testini nazopharynx'den alınan swab'a uygulamakla yapılır. (3)Üst ve daha düşük solunum yolları kendilerini patojenlere, toksinlere ve parçacık maddelerine karşı korumak için çok etkili bir savunma sistemi geliştirdi. (6)Mucociliary permission, üst ve daha düşük solunum yollarının birincil savunma mekanizmasıdır. Bu sürecin cansız veya kalıtsal bozukluğu bazı ciddi solunum enfeksiyonlarına neden olabilir (7, 8)Mucociliary permission, inhaled aerosol eliminasyon zamanı olarak ölçüldü, bu savunmanın temel taşlarından biri olarak hizmet eder ve mucosa-ciliary sisteminin birleşik etkisini değerlendirmek için kullanılır. (8). topikal anestezi gerektirmediği için, invazi olmayan, düşük maliyet, ucuz, güvenilir ve uygulamak kolay, en tercih edilen yöntem, mukaddin testinin değerlendirilmesini değerlendirmektir. (6, 7, 9–11).

Amman-19 hastalığına neden olan koronavirüs, mukociliary izin süresini uzatabilir ve nazal direnci artırabilir. Bu çalışma, nazal mucociliary izin süresini (NMCC) ve Zakcharin testi ile değerlendirmek amaçlanmıştır.

Malzemeler ve Yöntemler

Etik Açıklama

Etik komite onayı Dicle Üniversitesi klinik araştırma etiği komitesinden alındı (bugün 26.11.2020 numara 07). Bilgilendirilmiş onay, çalışmaya katılan tüm katılımcılardan elde edildi. Bu potansiyel çalışma, Ekim ve Aralık 2020 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Pandemik Hastanesi grip polikliniğine kabul edilen 47 aktif covid-19 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir._-İlgili semptomlar, 42, iki ardışık negatif gerçek zamanlı RT-PCR testi olan Covid-19 gruplarını en az 24 saat aralığına sahip oldu ve artık ilgili klinik veya epidemiyolojik kriterin yokluğunda izolasyona ihtiyacı yok. Hemşireler, doktorlar ve sağlık profesyonelleri sağlıklı, iyi beslenme, sigara içme tarihi olmadan, benzer oda sıcaklıklarında ve göreceli nemde çalışmak ve çalışmanın bir parçası olmayı kabul eden benzer ortamda, çalışmanın bir parçası olarak çalışmaya dahil edildi. Herhangi bir tedavi almadan önce hastaneleştirilmiş hastaların tümü için çuval testi yaptık.

Exclusion Kriterleri

Hastalar 18 yıldan daha genç ve 45 yıldan daha yaşlı hastalar, akut-19 enfeksiyonunda koku ve tadı, nazal cerrahi geçmişi olan hastalar, önceki koku ve tadı disfonksiyon, sigara içenler, nazal polip ve alerjik hinitis olan bireyler dışlanmışlardır. Bagcharin testi, bu alanda deneyimli tek hinolaryngolog tarafından yapıldı, koruyucu kıyafetler, gözlükler, visor ve bir N95 maskesi. Hasta, dik bir pozisyonda otururken, bir sakcharine (1/4 sakcharine tb) çapındaki yaklaşık 1 mm'lik bir yığın güç kullanarak aşağı türbinatın medya tarafında yerleştirildi. Hastalar burunlarını temizlemek ya da test sırasında sneeze'yi temizlemek için ısırmak için talimat verildi. Komcharine yönetiminden ilk tatlı tat hissi için toplam zaman (in minutes) mucociliasyon ölçülmektedir. Ulaşım süresi yirmi dakikadan daha uzun bir süre bozulmamış mucocilier ulaşımı gösterir. Ortalama sakcharine zamanı 7 - 15 dakika arasında değişir. Çalışmamızda 20 dakikadan uzun süre değer patolojik olarak kabul edildi. (12). Eğer hasta 20 dakika sonra herhangi bir tatlılık tatmadıysa, konunun dilini dışlamanın bir parçasına ek bir çuval verildi. Buna ek olarak, etkilenen tadı ve koku seviyeleri olan hastalar çalışmadan dışlanmışlardı çünkü çuval testi etkileyebilirler.

İstatistiksel Analiz

Analyzes, SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc. Chicago, IL) 22 paket programlarında değerlendirildi. Çalışmadaki tanımlayıcı veriler, kategorik verilerdeki% değerlerin ve medyan, interquartile aralığı (25-75 sentile değerleri) sürekli verilerdeki değerler olarak gösterilmiştir. Chi-square analizi (Pearson Chi-square) gruplar arasındaki kategorik değişkenleri karşılaştırmak için kullanılmıştır. Normal dağıtım için sürekli değişkenlerin uygunluğu Kolmogorov- Smirnov testi ile değerlendirildi. Sürekli değişkenler normal dağıtım ile uyumlu olduğu için, Kruskal Wallis testi iki gruptan fazla karşılaştırma için kullanılmıştır. Analizdeki istatistiksel önem seviyesi p<0.05 olarak kabul edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

47 (%5.9) -% 42 (32.1) Covid- 19 hastayı iyileştirdi ve% 42 (32.1) sağlıklı bireyler dahil edildi. Sağlıklı, 18 kadın (42.9) sağlıklı 29 erkek (yüzde 69), iyileşmede 24 erkek (yüzde 57) ve aktif hasta grubundaki 33 erkek (%40) idi. Cinsiyet açısından fark yoktu (p=0.368). Sağlıklı grubun ortalama yaşı 30 (25-34) yıldı, düzeltilmiş grubun ortalama yaşı 31.5 (29-36) yıldı ve aktif hastaların grubunun yaşı 34 (29-36) idi. Yaş açısından önemli bir fark gözlemlenmedi (p=0.119).

Saccharine testi açısından gruplar arasında bir fark vardı (p<0.001). Fark, hasta ve sağlıklı grup arasındaki fark nedeniyleydi ve hasta ve düzeltildi (Table-1, Şekil-1). İyileştirilmiş covid-19 ve sağlıklı grup arasında hiçbir önem belirlenmedi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Mucus ve ciliary sisteminin işlevi, mucociliary (13)Mucociliary permission, üst ve daha düşük solunum yollarının savunma mekanizmasında önemli bir rol oynayan nazal solunum epithelium'un en önemli savunma mekanizmasıdır. (14)Mucociliary permission, inhaled aerosollerin ortadan kaldırılmasının ölçümüdir. (15). Etkili mukocilier tespit, cilia ve yeterli mucus miktarın düzgün çalışmasını gerektirir. anormal ciliary fonksiyonu, üst ve daha düşük solunum yollarının kronik sepsilerine neden olabilir ve bu hassas bireylerde ağır solunum yolları enfeksiyonlarına neden olduğu rapor edilmiştir. (9, 13)Potansiyel olarak zararlı maddeler bu çamur tabakasında tutulur ve nazal boşluğun nazofynx'in hareketlerine doğru kaldırılır. (8, 13)Akut üst solunum yolu enfeksiyonları, ciliary hücrelerin yapısını bozmak ve bir eksikliğe neden olmaktadır. anormal saçların sıklığı ve değişkenliği öksürük ve hinorrhea gibi klinik belirtilerin ciddiyet ve süresi ile ilgili olabilir (16, 17).

Mukociliary tespitini ölçmek için en yaygın yöntem, pratik, kolay ve düşük maliyetle test olmasıdır. (8, 17). Ateş, öksürük, yorgunluk ve kas ağrısı genellikle akut-19 hastaların ana belirtileridir. Nasal tebrik, baş ağrısı, nazal akış, sore boğazı, kusma ve ishal daha az yaygın semptomlar olarak kabul edilir (18–23)Avrupa'da, daha sık otolaryngoloji ile ilgili semptomlarla uygulanan daha genç hastalar yaşlı hastalardan daha sık uygulanır (24)Avrupa hastaları, Asya hastalarından daha yüksek bir kokuyla ilgili rahatsızlıklara sahipti (24, 25).Bu, akut-19 enfeksiyonunda oligatif disfonksiyonun, nazal nöro-epitheliumiumyumal nöro-epitheliumyumal nöro-epitheliumitin oligarşisinin katılımı ile ilişkili olabileceğini önermiştir. (26)Bu, daha yüksek ACE2 ifadesi nedeniyle Avrupa'da daha yaygın olabileceğini önerilmiştir. (24–26)Yaşlılar sepsis, solunum başarısızlığı, kalp yetmezliği ve kalp hastalığı ve diyabet gibi kronik hastalıkların altında bulunduğunda şok olabilirler. (27, 28)Kalp hastalığı ve diyabet diğer risk faktörlerinden iki kat daha fazla ölüm riskini artırmak için bulundu (27)Düşük semptomlara sahip hastalar, hastaneleşmeye gerek kalmadan evde semptomları yönetme fırsatına sahiptir, ağır özelliklere sahip hastalar yoğun bakım birimlerinde takip edilmelidir. (19–21).

Luoal mucosa'nın getirdiği hasar bilinmemektedir. Nasal Schirmer testi kullanılarak yapılan bir çalışmada, kontrol grubu ve ISS-19 hastaları arasında nazal salgılama açısından önemli bir fark bulunamadı. Anosmia'nın nazal mucosal salgılar tarafından etkilenmediğini belirtiyor (29)Literatürde nazociliary izni değerlendirmek için herhangi bir çalışma bulamadık. Bu çalışmada, koku ve tadı hakkında herhangi bir şikayete sahip olmayan özel hasta grubunu değerlendirdik, MK- 19'u olan hasta grubu ve nazociliary muayeneleri açısından sağlıklı kontrol grubu kabul edildi.

Çalışmamızda, aktif VR-19 hasta ve geri kalan hasta grubu ve kontrol grubu arasında önemli bir fark bulduk. Kalan hasta grubu ve sağlıklı kontrol grubu arasında önemli bir fark gözlemlenmedi. Bu çalışmada, Amman-19 hastalığının nazociliary algılama üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu ve bu nazociliary algılamanın zamanla geliştiğini gösterdik.

Çalışmamızın sınırlaması, pecharin testinin aktif hastalar için hastaneye kaldırıldı olmasıdır. İlk semptomlar başladığında günlerde yapılabilirse, bizi daha doğru verilerle sağlayabilir. Buna ek olarak, küçük bir hasta grubumuz olması, çalışmamızın bir sınırlaması olarak kabul edilir. Daha fazla vakayı ve daha önceki nazociliary tespiti değerlendirmenin yararlı olacağına inanıyoruz.

Sonuçlar

Amman-19 hastaları, erken dönemde, diğer üst solunum yol enfeksiyonlarına neden olan viral enfeksiyonlara benzer olumsuz bir etki gösterdi ve ultrason-19 etkisinden sonra nazociliary tespitinde hızlı iyileşme tespit ettik. Daha fazla çalışma, akut-19'in nazal mucosa'daki hastalığın patogenezilerini açıklamak için gereklidir.