The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=78740

Araştırma Makalesi · Açık erişim

Pediatrik Yoğun Bakım Ünitesinde Sepsis Tanısı ile Hastalarda Biyomarkersin Değerlendirilmesi

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Hamza Cengiz1
  • Kamil Yilmaz2
  • Ayfer Gozu Pirinccioglu3
  • Ahmet Kan4
  1. Department of Pediatric Disease, Silopi State Hospital, Ministry of Health, Turkey ROR
  2. Department of Pediatric Infectious Diseases, Dicle University School of Medicine, Turkey ROR
  3. Department of Pediatric Intensive Care Unit, Dicle University School of Medicine, Turkey ROR
  4. Department of Pediatric Allergy and Immunology, Dicle University School of Medicine, Turkey ROR
PDF indir (347.6 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20210504075319

Özet

Giriş: Sepsis, yoğun bakım birimlerinde ölüm ve morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir. Bu çalışmada, etiyolojik nedenini araştırmak, enfeksiyona odaklanmak, kültür örnek sonuçları ve Pediatrik yoğun bakım birimlerinde sepsis için tedavi edilen hastalar arasındaki enflamatuar işaretler (PICUs). Malzemeler ve Yöntemler: Ocak 2014 ve Mayıs 2019 tarihleri arasında PICU'da sepsis için tedavi edilen 70 hastanın tıbbi kayıtlarını gözden geçirdik. Sonuçlar: Hastaların medya yaşı 37 ay idi. En yaygın alt etoloji solunum yetmezliği (%40) idi. sepsis neden olan enfeksiyon en yaygın sitesi solunum sistemi (n:40,% 57). En yaygın izole ajanlar Proteus mirabilis ve Acinetobacter baumannii idi. C reaktif protein (CRP) 28.5%'te sepsis tanısı sırasında normaldi (n=20) hastaların procalcitonin (PCT) hepsinde yüksekti. İlk 24 saat içinde sepsis tanısı ve tedavinin sonunda beyaz kan hücresi (WBC) sayısı, neutrophil-lymphosit oranı (NLR), C reaktif protein (CRP) ve Procalcitonin seviyesi (p<0.05). Ayrıca, NLR, CRP ve PCT arasında pozitif korelasyon tespit edildi (p=0.036, p=0.012/ r=0.251, r:0.299, sırasıyla). Sonuç: PCT, CRP ve NLR hastaların sepsis ile izlenmesi için biyomarkers olarak kullanılabilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Sepsis, yoğun bakım ünitesindeki ölüm ve morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir. Multiorgan başarısızlığı ve ölüm, sepsis'e neden olan enfeksiyon etkili bir şekilde tedavi edilmez. Böylece, sepsis hakkında kapsamlı bir bilgiye sahip olmak ve mümkün olduğunca çabuk tedaviye başlamak önemlidir. (1, 2).

Sepsis, sistemik enflamatuar yanıt sendromu ile karakterize edilen bir klinik sendromdur, bu da enfeksiyon aracı bağışıklık sistemi anormallikleri, mikrocirüler bozukluklar ve son organ yetmezliği ile ilişkilendirilmektedir. Cytokine salıvererek karmaşık patolojik medyaya sahiptir ve sürekli bakteriden kaynaklanan dolaşım ürünlerinin etkilerinden kaynaklanmaktadır. Pediatrik sepsisolojinin çok faktörlü olduğu bazı ipuçları vardır, böylece tek bir patojen, medyator veya yolway tek suçludur. (3–6).

Gelişmiş Pediatrik yoğun bakım prosedürlerinin tanıtılması, erken tanı ve tedavi için kurallar ve destek programları, özellikle gelişmiş ülkelerdeki çocuk ölümlerine katkıda bulundu. (7)Birçok laboratuvar parametreleri, enflamatuar hastalıkları teşhis etmek ve bağışıklık sistemini izlemek için kullanılır. Birkaç özel laboratuvar testleri devam eden bir enfeksiyonun türünü ve şiddetini belirler; ancak kritik hasta hastaları izlemek ve tedavi yanıtlarını değerlendirmek için birkaç parametre vardır. (8–13).

Şu anki çalışmada, etolojik sebeplerin etkilerini araştırmak, enfeksiyona odaklanmak, kültür örnek sonuçları ve Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatriks Bölümü, Pediatrik Yoğun Bakım Birimleri 2014 ve 2019 yılları arasında tedavi edilen hastaların izlenmesine yönelik enflamatuar işaretler.

Malzemeler ve Yöntemler

Bu çalışma, 1 ay ile 18 yıl arasında herhangi bir seks ve yaş hastalarına, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde sepsis tedavisi verildi, Pediatrik Yoğun Bakım Ünitesi (PICU) Ocak 2014 ve Mayıs 2019 tarihleri arasında. Hastaların klinik ve laboratuvar verileri tıbbi kayıtlardan ve mevcut dijital medyadan retrospektif olarak elde edildi. Tam kan sayımı parametrelerini kaydettik, C-reaktif protein (CRP), procalcitonin, kültür örnekleri, neutrophil-lymphosit oranı (NLR), trombosit lenfosit oranı (PLR), ve diğer laboratuvar parametreleri, sepsis tanısından sonra ilk 24 saat içinde incelendi. NLR ve PLR tam kan sayımı verilerinden hesaplandı.

Tam kan sayımı örnekleri 1-2 ml EDTA içeren tüplerde toplandı ve CELL DYN 3700 Hematology cihazı ile incelendi. Procalcitonin, bağışıklık assay yöntemi kullanarak bir RADIOMETER AQT90 cihazı ile incelendi; referans değerine göre 0.1 mg/dl üzerinde bir seviye yüksek olarak kabul edildi. CRP, nephelometre (SIEMENS) NnII model cihazı ile normal referans aralığı 0-0.5 mg/dl ve yukarıdaki seviyeler >0.5 mg/dl yüksek olarak kabul edildi. Kan kültürü en az 3 ml steril koşullar altında elde edildi. Örnekler, Mikrobiyoloji laboratuvarında BACTEC FX tamamen otomatik kan kültürü sistemi ile incelendi. Aerobik kan kültürü örnekleri 5 gün boyunca cihazda izlendi. Bir örnek, bir kültür örnek sinyal proliferasyonundan hazırlandı ve bu örneği Gram lekeleme ile ön mikrobiyolojik bir tanımlama yapıldı. Büyüme ortamında büyüyen koloniler, Maldi Biotyper 3.1 (Bruker, Almanya) sistemi ile genometri tekniği tarafından tespit edildi. Hematolojik parametreler arasında, leucosit sayısı yaş tarafından değerlendirildi. Yaşla normalin alt sınırının altındaki değerler leukopenia olarak tanımlanır ve yaşın altındakiler leukocytosis olarak tanımlanır. 38.5 °C üzerindeki vücut sıcaklığı hiperthermia olarak ve aşağıda 36.0 °C hipothermia olarak tanımlanmıştır.

Aşağıdaki özellikleri olan hastalar dışlanmışlardır: kemoterapi/glukokortikoidler, HIV enfeksiyonu, temel bağışıklık eksikliği sendromu.

Sepsis, 2005 tarihli Uluslararası Pediatrik Sepsis Consensus Konferansı tarafından belirlenen kriterlere dayanarak teşhis edildi. (7)Bu kriter aşağıdaki gibidir; SIRS: Aşağıdaki dört kriterin en az iki varlığı, bunlardan biri anormal sıcaklık veya leukosit sayısı olmalıdır: 1. 38.5°C veya 36°C temel sıcaklığı. 2. Tachycardia, dış uyaranlar, kronik ilaçlar veya acı verici stimuli yokluğunda normal yaş için 2 SD olarak tanımlanıyor; veya aksi takdirde dört bir süre boyunca 0.5- açıklanamaz. Yaş veya mekanik havalandırma için normalden 2 SD ortalamanın altında yatan nöromusüler hastalık veya genel anestezi ile ilgili değil.

4. Leukosit yaş için yüksek ya da depresif sayar (ondra-indük leukopenia'ya ikincil değil) veya %10 immature neutrophils Sepsis: Şüpheli veya kanıtlanmış enfeksiyonun sonucu olarak SIRS.

Etik ifade

Çalışma Helsinki Deklarasyonunun kriterlerine uygun olarak yapıldı. Tüm katılımcılar (aile üyeleri) bilgi / yazılı onayını kabul etti. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kurumsal Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır (Date: 23.05.2019 No: 200).

İstatistiksel Yöntem

Verilerin istatistiksel analizi IBM Statistics Version 22 paket programını% 95 güven ile kullanıyordu. Chi-Square testi, Fisher'in tam Chi-Square testi ve Chi-Square Trendleri gruplar arasındaki kategorik verilerin karşılaştırması için kullanıldı ve Mann-Whitney U istatistiksel analizleri normal dağıtım için uygun olmadığı için gruplar arasında sürekli değişkenleri karşılaştırmak için kullanıldı. NLR değerlerinin ROC analizi ile bakterimi tahmin etmesi; Bakteriemi, tıbbi/surgical statüsüne göre hayatta kalma süreleri ve NLR grupları Kaplan Meier hayatta kalma analizi tarafından değerlendirildi, p<0.05 önemli olarak kabul edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Çalışmaya kayıtlı 70 hastadan 36 (%51.5) erkekti ve 34 (%48.6) kadındı (p>0.05). Hastaların median yaşı 37 (min 3max 188) ay idi. Çalışma nüfusunun yaş aralığı 49 hasta için 0-5 yıldı (% 7), 18 (% 25). ve 3 (4.3) için 10-18 yıl. PICU girişi için en yaygın gösterge solunum başarısızlığıydı (% 70). PICU kabulü için göstergeler Tablo 1'de gösterildi, bazı hastalar birden fazla göstergeye sahip.

Table 1. Yoğun bakım ünitesi kabul için girişler
Tablo 1: Yoğun bakım ünitesi kabul için girişler

Enfeksiyonun en yaygın focisi, sık sık sık sık sık sık sık sık sık solunum enfeksiyonlarıydı (n: 40, 57%), idrar sistemi enfeksiyonları (n% 18,% 20), dolaşım sistemi enfeksiyonları (N:9, 12,8), ve gastrointestinal sistem enfeksiyonları (n% 12,9, 12,8'i, 12.

Table 2. Enfeksiyon Odaklanması - sepsis
Tablo 2: Enfeksiyona Odaklı - neden sepsis

52 (74.2) kültür örneklerinde bir mikroorganizm proliferasyon meydana geldiğinde, 18 (% 25.8) hasta örneklerinde meydana gelmiyordu. Kültür pozitifliği, hastaların% 44'ünde tracheal aspirate sıvısında tespit edildi, %27'de idrar örnekleri, 17.3%'de kan örnekleri, 17.3%'de dışkı örnekleri ve% 2'de diğer örnekler. Kültür örneklerinde mikroorganizm proliferasyonunun analizi, Proteus mirabilis'in 9 (% 17.3) hastada, Acinetobacter baumannii'nin 8 (15.3), Carbapenem-Katococci (CRE) 8 (% 7,3), Pseomonas aeruginosa'nın% 13,4'ünde (% 7,5), 4'te (% 7,8'de) başka bir staphylococcus aureus (MRSA) girmektedir.

İki hasta farklı kültür örneklerinde birden eş zamanlı çoğalmaya sahip bulundu. Sepptik hastalarda ilk 24 saat içinde akut faz reaksiyonlarının bir analizi, sepsis tanısından sonra 20 (% 28.5%) hastaların normal referans aralığı ve 50 (71.5) normal referans aralığı içinde CRP düzeylerine sahip olduğunu gösterdi. Procalcitonin seviyesi tüm hastalarda yüksekti (% 100).

Şekil 1: Kültür örneklerinde tespit edilen mikroorganizmaların dağılımı
Figure 1. Kültür örneklerinde tespit edilen mikroorganizmaların dağılımı

İlk 24 saat içinde sepsis tanısı ile ölçülen laboratuvar parametrelerinin karşılaştırması ve tedavinin sonunda WBC, NLR, CRP ve Procalcitonin seviyeleri arasında önemli farklılıklar göstermiştir (p<0.05, Table 3, Şekil 2). Diğer parametrelerle ilgili önemli bir fark yoktu. NLR ve diğer parametreler arasındaki korelasyon analizi, NLR, CRP ve PCT arasında olumlu bir korelasyon gösterdi (p=0.036, p=0.012/ r=0.251, r:0.299, sırasıyla).

Şekil 2: Kutu arsa analizi kullanarak pre ve post-ted NLR seviyelerinin Karşılaştırması
Figure 2. Kutu arsa analizi kullanarak pre ve post-ted NLR seviyelerinin karşılaştırılması
Table 3. Laboratuar sonuçları, sepsis tanısı zamanında, daha önce ve tedaviden sonra
Tablo 3: Laboratuar sonuçlarının sepsis tanısı zamanında karşılaştırılması, tedaviden önce ve sonra

Tartışma Tartışma Tartışma

Pediatrik yoğun bakım birimleri, multidisipliner bir yaklaşım gerektiren çeşitli hastalara hizmet vermektedir. Ölüm riski yoğun bakım birimlerinde yönetilen hastalarda yüksek olabilir. Sepsis, artan mortalite için önde gelen risk faktörlerinden biridir (14, 15).

Pediatrik yoğun bakım birimleri, tedavi için 1 ay ila 18 yaş arasındaki hastaları kabul eder. Literatür incelememize göre Xiao ve al.(16) Sepsis tedavisi için başvuran hastaların% 80,8'inin 1 ay ila 5 yaş arası çocuklar olduğunu bildirdi; Navin et al. aynı yaş grubu hastaların% 68'ini oluşturduğunu bildirdi. Çalışma bulgularımız literatür verileri ile benzerliği gösterdi, hastaların% 70'i 1 ay 5 yaşına kadar. Sepsis herhangi bir yaş grubunda gözlemlenebilir ve bu hastalarda erken tanının yaşam kurtarıcı olabileceğini hatırlamak için yoğun bakım ünitesinde sepsis tespit edilmelidir. Yoğun bakım ünitesi kabul nedenini araştıran önceki çalışmaların bir incelemesi, solunum enfeksiyonlarının en yaygın nedeni olduğunu, Xiao ve al'ın çalışmasında hastaların% 76'ini etkilediğini gösterdi. (16)Çalışmaman ve al'ın çalışmasında hastaların %34'ü. (17)Rey et al'ın çalışmasındaki hastaların% 21'i. (10)Aygün'ın çalışmasındaki hastaların %36'sı (13)Benzer şekilde, çalışmamız solunum enfeksiyonlarının en yaygın etolojik nedeni olduğunu, PICU kabullerinin %70'inden sorumlu olduğunu buldu. Enfeksiyonun odaklanması ile ilgili eski çalışmaların ayrı bir analizi, solunum ve idrar enfeksiyonlarının en yaygın foci ve idrar enfeksiyonlarının en yaygın foci olduğunu gösterdi. (10, 16, 17) Çalışmamızda, enfeksiyona neden olan sepsis en yaygın foci, frekansı azaltmak için solunum ve idrar enfeksiyonlarıydı. focinin sepsis’e neden olduğunu ve erken bir aşamada mümkün olduğunca çabuk ampirasyon tedavisine başlamanın önemli bir önemi vardır. Bu fociye karşı solunum ve idrar sistemlerinin genellikle sepsis ve ampirik tedaviden sorumlu olması göz önünde bulundurulmalıdır. Kültür sonuçları mevcut olana kadar başlatılmalıdır.

Değişken sonuçlar, sepsis ile çocukların kültür örneklerindeki mikro organizmaların tespiti ile ilgili literatürde rapor edilmiştir. Katu ve al. (18) Hastaların% 66,7'sinde kültür pozitifliği bulundu, Demirdağ ve al. (19) % 77'de ve Workman ve al. (17) % 67'de. Hastalarımızın% 74'ünde kültür pozitifliğini tespit ettik. Hastalarımızdaki en yaygın izole bakteriler, frekans siparişi azaltıldı, Proteus mirabilis, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Carbapen-acocci ve Methicillin- staphylococcus aureus (SA). Seppsis tanısı için kan örnekleri kullanmak, yaşam tehdit edici bir enfeksiyonla kritik hasta hastalarda ölümlerin önlenmesi için büyük önem taşır. Ancak, çocuklar ve bebeklerde kültürler için yeterli bir kan hacmi elde etmek için her zaman basit bir görev değildir. Ayrıca, kan kültürü örneklerinin olası kirlenmesi özellikle de kirliliği azaltmak için çabalara rağmen, önemli bir klinik problem olmaya devam etmektedir. Kan kültürleri tarafından ortaya çıkan birkaç zorluka rağmen, prepsis tedavisi için kliniklere rehberlik etmeye devam ederler ve gerekirse tedavinin değiştirilmesi gerekir.

Sepsis belirli bir sendromdan ziyade bir patolojik süreçtir ve tek bir parametre tarafından tanımlanması çok karmaşıktır. Mükemmel bir işaret, sepsis tanısı için henüz bulunur. Sepsislerin klinik belirtileri ve belirtileri belirli değildir ve sık sık değişebilir, bazı biyomarkersin sepsis, klinik izleme ve tedavi yanıtını belirlemek için kullanılması potansiyel vardır. Bu alanda yapılan çalışmaların plethorası var (8–12, 19).

Bu tür biyomarkers arasında, PCT ve CRP en yaygın kullanılanlardır. Procalcitonin 116 amino asit içeren bir proteindir, ki bu, calcitonin hormonlarının medullary nöroendocrin C hücreleri tarafından serbest bırakılan, genellikle kandaki yüksek kalsiyum seviyesine cevap verir. Procalcitonin seviyesi, bir enfeksiyonun başlangıcında 2 saat artırmak, 4 saat boyunca tespit edilebilir hale gelmek ve 8-24 saat boyunca seviyesini korumak için düşünülmektedir. Bu kadar olumlu kinetics sayesinde PCT, biyomarker olarak kullanılmak için ideal bir adaydır. (20)C-reaktif protein (CRP) kanda dolaşımda bulunan her zamanatik kökenli akut-faz proteinidir. Serum CRP seviyesi, bir enfeksiyona karşı enfeksiyona karşı dramatik bir şekilde yükselmektedir. akut-faz reaksiyonun sayısallaştırılması, doku yaralanması veya inflamasyonun varlığı hakkında klinik bilgiler sağlayabilir ve tedavi yanıtı da verebilir. (21). Serum CRP seviyesi, enfeksiyonlar ve sepsis dahil tüm enflamatuar süreçler tarafından yükseltilir. Klasik ve hassas bir inflamasyon türü olmasına rağmen, CRP bakteri ve diğer enflamatuar enfeksiyonlar türlerini ayırt edemez. (20)sepsis tanısı için PCT'yi kullanarak, bakteri enfeksiyonları için daha iyi spesifikiteye sahip olabileceğinden, diğer birçok biyomarkersden farklı olarak, bakteriyel enfeksiyona karşı daha yüksek olabilir. (22).

Bustos et al. (8) CRP ve lactate'nin aksine, PCT iyi bir ölüm ve şüpheci şok oldu, hastaları Pediatrik yoğun bakım ünitesi kabul zamanında kategorize edebilirdi. Yetişkinlerde bir çalışmada, Luzzani ve al. (22) PCT'nin sepsis daha iyi bir işaret olduğunu ve CRP'den daha enfeksiyon ve organ disfonksiyonunun şiddetine daha iyi bir korelasyon gösterdiğini buldu. Rey et al. (10) PCT'nin, sepsis ile kritik hasta çocuklar arasında CRP'den daha iyi bir tanı işaretleyicisi olduğunu buldu. Nargis ve al. (23)CRP için PCT ve CRP'nin özelliklerini inceledi ve CRP için 72.2%'nin belirli birliğini bildirdi.

Seppsi tanısından ilk 24 saat sonra ölçülen laboratuvar parametrelerinin karşılaştırması ve tedavinin sonunda WBC, CRP, PCT ve NLR seviyelerini tespit etti. Hastalarımızın 20 (%28) normal bir CRP seviyesi ve% 50 (% 50) ilk 24 saat içinde yüksek bir CRP seviyesi vardı, tüm hastalar yüksek bir PCT seviyesine sahipti. Bu sonuçlar, PCT'nin hızla yükseldiğini ve CRP'den daha erken bir aşamada tespit edilebilir bir seviyeye ulaştığını gösteriyor; ayrıca, PCT'nin bakteri selerini değerlendirmek için CRP'den daha iyi bir parametre olabileceğini öneriyorlar. Ayrıca, CRP ve PCT'nin hastaları sepsis ile izlemek ve tedavi yanıtlarını değerlendirmek için etkili bir şekilde kullanılması gerektiğine inanıyoruz.

Neutrophils, bulaşıcı ajanlara karşı doğuştan bağışıklığın ilk satır hücresel savunma hücreleridir. Lymphosits, adaptif bağışıklıkta önemli bir rol oynamaktadır. Çeşitli tetikleyicilere karşı bağışıklık yanıtı, neutroil sayımında bir artış ve lenfosit sayımında azalmaya neden olur. Neutrophil lenfosit oranı (NLR) kolayca elde edilen ve ucuz parametredir. Çeşitli araştırmacılar NLR'yi CRP ve PCT ile erken bir bakteri tanısı için önemli bir işaret olarak incelediler ve sepsis (24, 25, 26). Çeşitli çalışmalar, standart tanı biyomarkerse kıyasla, NLR sepsis (25-27) erken tahminine anlamlı katkı sağladı. Ayrıca, bebeklerde ve yeni doğanlarda birkaç çalışma, NLR'nin CRP (28,29) ile birlikte kesin bir sepsis olduğunu belirtti. NLR düzeyleri arasında sepsis ve tedavinin sonunda önemli bir fark tespit ettik; NLR'nin CRP ve PCT ile olumlu bir korelasyon olduğunu da gösterdik. Neutrophil-lymphosit oranı CRP ve PCT gibi hastalık izleme için kullanılabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç

Respiratory ve idrar enfeksiyonları, çocuk yoğun bakım birimlerinde sepsis için tedavi edilen hastalar arasındaki enfeksiyonun en yaygın düşmanıdır. Kültür örneklerindeki mikroorganizmaların çoğalması zaman alıcıdır ve bazen mümkün değildir; bu nedenle, ampirik antibiyotik tedavisinin en olası odak ve mikroorganizmi tespit ettikten sonra mümkün olması gerektiğine inanıyoruz.

PCT, CRP ve NLR'nin son zamanlarda gösterilen etkinliği, sepsis tanısına destek vermek ve tedavi etkinliğini değerlendirmek için biyomarkers olarak kullanılabilir. Sonuçlarımızın ışığında, PCT'nin ilk 24 saat içinde CRP'den daha etkili bir işaret olduğunu önerebiliriz. Sonuç olarak, PCT, CRP gibi işaretleyiciler ve NLR, kesin testler olarak yalnız kullanılmamalıdır, ancak fiziksel muayene, klinik özellikler ve mikrobiyolojik kültür sonuçları ile sepsis teşhis etmek ve tedavi yanıtını değerlendirmek için kullanılmalıdır.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

The authors report no involvement in the research by the sponsor that could have influenced the outcome of this work.

Çıkar çatışması
The authors declared no conflict of interest for the present article.
Etik kurul onayı
The study was conducted in compliance with the criteria of the Helsinki Declaration. All the participants (family members) accepted the informed/written consent. It was approved by the Dicle University Faculty of Medicine Institutional Ethics Committee (Date: 23.05.2019 No: 200).
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (25)

25 kaynağın 21 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, Schein RM, Sibbald WJ. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest. 1992 Jun;101(6):1644-55 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; International Sepsis Definitions Conference. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive Care Med. 2003 Apr;29(4):530-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. BMJ. 2016 May 23;353:i1585. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Uhle F, Lichtenstern C, Brenner T, Weigand MA. Sepsis und Multiorganversagen - Pathophysiologie der Sepsis. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2015 Feb;50(2):114-22 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Font MD, Thyagarajan B, Khanna AK. Sepsis and Septic Shock - Basics of diagnosis, pathophysiology and clinical decision making. Med Clin North Am. 2020 Jul;104(4):573-585 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Hotchkiss RS, Karl IE. The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med. 2003 Jan 9;348(2):138-50 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Bustos B R, Padilla P O. Valor predictivo de la procalcitonina en niños con sospecha de sepsis [Predictive value of procalcitonin in children with suspected sepsis]. Rev Chil Pediatr. 2015 Sep-Oct;86(5):331-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Luzzani A, Polati E, Dorizzi R, Rungatscher A, Pavan R, Merlini A. Comparison of procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1737-41 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Rey C, Los Arcos M, Concha A, Medina A, Prieto S, Martinez P, Prieto B. Procalcitonin and C-reactive protein as markers of systemic inflammatory response syndrome severity in critically ill children. Intensive Care Med. 2007 Mar;33(3):477-84 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Standage SW, Wong HR. Biomarkers for pediatric sepsis and septic shock. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 Jan;9(1):71-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Lanziotti VS, Póvoa P, Prata -Barbosa A, et al. Patterns of C-reactive protein ratio response to antibiotics in pediatric sepsis: A prospective cohort study. J Crit Care. 2018;44:217-222 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Aygun F. Procalcitonin Value Is an Early Prognostic Factor Related to Mortality in Admission to Pediatric Intensive Care Unit. Crit Care Res Pract. 2018;2018:9238947 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Lindell RB, Nishisaki A, Weiss SL, Traynor DM, Fitzgerald JC. Risk of Mortality in Immunocompromised Children With Severe Sepsis and Septic Shock. Crit Care Med. 2020;48(7):1026 -1033 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Boeddha NP, Schlapbach LJ, Driessen GJ, et al. Mortality and morbidity in community-acquired sepsis in European pediatric intensive care units: a prospective cohort study from the European Childhood Life-threatening Infectious Disease Study (EUCLIDS). Crit Care. 2018;22(1):143 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Xiao C, Wang S, Fang F, et al. Epidemiology of Pediatric Severe Sepsis in Main PICU Centers in Southwest China. Pediatr Crit Care Med. 2019;20(12):1118-1125 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Workman JK, Ames SG, Reeder RW, et al. Treatment of Pediatric Septic Shock With the Surviving Sepsis Campaign Guidelines and PICU Patient Outcomes. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(10):e451-e458 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Katu S, Suwarto S, Pohan H, Abdullah M. Factors that influence the success of empirical antibiotic therapy in patients with severe sepsis and septic shock in the inpatient ward of the Hospital Cipto Mangunkusumo. Indones Int Med J. 2015;2:96- PubMed Google Scholar
  19. Demirdag K, Özden M, Gödekmerdan A, Cihangiroğlu M, Kalkan A. Sepsis olgularında prokalsitonin, TNF-α ve C-reaktif protein düzeylerinin değerlendirilmesi. Klimik dergisi. 2003;16(1): 21-4 PubMed Google Scholar
  20. Cleland DA, Eranki AP. Procalcitonin. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; September 3, 2020 PubMed Google Scholar
  21. Faraj M, Salem N. C-reactive protein. Intech Journal, 2012, 89-100 PubMed Google Scholar
  22. Luzzani A, Polati E, Dorizzi R, Rungatscher A, Pavan R, & Merlini A. Comparison of procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis. Critical care medicine. 2003;31(6),1737–41 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Nargis W, Ibrahim, M, Ahamed BU. Procalcitonin versus C - reactive protein: Usefulness as biomarker of sepsis in ICU patient. International journal of critical illness and injury science. 2014; 4(3), 195–199 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Djordjevic D, Rondovic G, Surbatovic M, et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, Monocyte-to-Lymphocyte Ratio, Platelet-to-Lymphocyte Ratio, and Mean Platelet Volume-to-Platelet Count Ratio as Biomarkers in Critically Ill and Injured Patients: Which Ratio to Choose to Predict Outcome and Nature of Bacteremia?. Mediators Inflamm. 2018;2018:3758068 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. de Jager CP, van Wijk PT, Mathoera RB, de Jongh - Leuvenink J, van der Poll T, Wever PC. Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit. Crit Care. 2010;14(5):R192 26Ljungström L, Pernestig AK, Jacobsson G, Andersson R, Usener B, Tilevik D. Diagnostic accuracy of procalcitonin, neutrophil-lymphocyte count ratio, C-reactive protein, and lactate in patients with suspected bacterial sepsis. PLoS One. 2017;12(7):e0181704 85 77 Sepsis Diagnosis in Pediatric Intensive Care Unit Cengiz et al. 27. Loonen AJ, de Jager CP, Tosserams J, et al. Biomarkers and molecular analysis to improve bloodstream infection diagnostics in an emergency care unit. PLoS One. 2014;9(1): e87315 28. Alkan Ozdemir S, Arun Ozer E, Ilhan O, Sutcuoglu S. Can neutrophil to lymphocyte ratio predict late-onset sepsis in preterm infants?. J Clin Lab Anal. 2018;32(4):e22338 29. Can E, Hamilcikan Ş, Can C. The Value of Neutrophil to DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Cengiz H, Yilmaz K, Pirinccioglu AG, Kan A. Evaluation of Biomarkers in Patients with Sepsis Diagnosis in Pediatric Intensive Care Unit. Ulutas Med J. 2021;7(2):77-85. doi:10.5455/umj.20210504075319

Cengiz, H., Yilmaz, K., Pirinccioglu, A. G., & Kan, A. (2021). Evaluation of Biomarkers in Patients with Sepsis Diagnosis in Pediatric Intensive Care Unit. The Ulutas Medical Journal, 7(2), 77–85. https://doi.org/10.5455/umj.20210504075319

Cengiz, H. et al. (2021) 'Evaluation of Biomarkers in Patients with Sepsis Diagnosis in Pediatric Intensive Care Unit', The Ulutas Medical Journal, 7(2), pp. 77–85. doi: 10.5455/umj.20210504075319.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim