The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=73960

Araştırma Makalesi · Açık erişim

Basilic Vein Transposition: Hemodiiyal Hastalar için İyi Bir Vasüler Yol

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Omer Ulular1
  1. Adana Acıbadem Hospital, Cumhuriyet st. no 66 Seyhan Adana Turkey
PDF indir (291.9 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20191116032014

Özet

Giriş: Hemodiized, peritoneal diyaliz ve renal transplantasyonun bir seçenek olamayacağında kronik renal başarısızlıkla ilgili bir tedavidir. Bu çalışmada, hemodiiyaliz için kliniğimizde yapılan basilic vein transposition (BVT) prosedürlerinin sonuçları retrospektif olarak analiz edildi. Malzemeler ve Yöntemler: Çalışmamızda, Ocak 2018 ve Kasım 2019 tarihleri arasında BVT uygulanan 21 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Sekiz hasta daha önce başka bir merkezde bir brachiobasilic yumrukula geçirdi ve bir hasta daha önce merkezimizde bir brachiaobasilic yumrukula vardı. On iki hasta da aynı seansta hem brachiobasilic yumrukula hem de BVT uygulandı, diğer dokuz hasta sadece BVT'ye sahipken, diyaliz süresi, yumruk turasyon, takip ve takip komplikasyonları vardı. Sonuçlar: BVT hem demokratik olmayan kollarda hem de hasta daha önce ve diğer hastalarda brachiobasilic yumrukula olsaydı. Arteriovenous yumrukula (AVF), non-dominant kolunun uygun olmadığı bir baskın kolda yaratıldı. Bleeding tekrar cerrahi gerektirmez iki hastada meydana geldi. İki hasta antibiyomoterapi tarafından çözülebilen yüzeysel doku enfeksiyonu vardı ve iki hasta trombozektomi geçirdi ve bir hastada patency sağladı. Sonuç: BVT ilk seçenek olmasa da, radyofaz ve brachiocephalic yumrukulas işe yaramıyor veya bu bölgelerde uygun bir gemi yoksa güvenli bir şekilde kullanılabilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Hemodiized, peritoneal diiyaliz ve renal naklinin bir seçenek olamayacağında kronik renal başarısızlığı olan hastalar için gerekli bir tedavidir. Ayrıca hemodiiyal diiyaliz, daha düşük komplikasyon oranı ve daha yüksek hasta toleransı nedeniyle daha tercih edilir. (1, 2)Hemodiiyaliz için iyi bir damar erişim yolu hayati öneme sahiptir. Hemodiiyaliz için transient ve kalıcı catheters, grets ve hastanın autojen gemileri kullanılır (3)İlk yaklaşımda, hastanın kendi otologal radyofaziği ve brachiocephalic AVFs tavsiye edilir ve AVF cerrahisi 1965 yılında ilk kez başlatılmıştır. Son zamanlarda ikinci yaklaşımda, BVT uygulaması tavsiye edilir ve 1976 yılında ilk kez gerçekleştirilmiştir. (4–6).

Mevcut çalışmada, tek bir merkezde yapılan BVT’nin sonuçları retrospektif olarak incelendi.

Malzemeler ve Yöntemler

Ocak 2018 ve Kasım 2019 arasında tek bir merkezde BVT geçiren hastalar değerlendirildi. BVT işlemi tek aşamalı veya iki aşamalı bir prosedür olarak planlanabilir. Çalışmamızda, sekiz hasta daha önce brachiobasilic AVF başka bir merkezde ve merkezimizde bir hastada yarattı. Bu nedenle, iki aşamada bu hastalarda bir aşama BVT prosedürü yapıldı ve diğer 12 hasta bir aşamada.

Tüm hastalar radyofaziği ve brachiocephalic AVF tarihi vardı. Tüm hastalar ameliyat öncesi ve ameliyat öncesi basilic vein izlerini ve brachial arterlerini incelemek için preoperatif ve postoperatif Doppler ultrason uygulandı ve işaretlendi. Tüm hastalar cerrahi site temizliğinden sonra 2 prilokak Hidroklorid ile sağlanan yerel anestezi ile ameliyat edildi. Preoperatif prophylaxis verildi (1 gr cefa-zolin). Anastomoses, yan tekniğine son vererek 8/0propilen ile yapıldı. Skin Cutsion brachiaobasilic vein anastomosis'den axillary vein'e yapıldı. Kas fascia açıldı ve tüm basilic vein yan dalları lige alındı ve serbest bırakıldı. Basilic vein bir subcutaneous cebine yerleştirildi, bu herhangi bir curl ve kostriksiyona izin vermezdi. Bir minivac drenajı yerleştirildi. Hastalar ortalama 6 saat sonra tabure edildi. Ayrıca, tüm hastalar AVF ve yara kontrolü için prosedürden yaklaşık 15 gün sonra kontrol için çağrıldı. Doppler ultrason tüm hastalarda ve AVFs değerlendirildi. Takip süresi 12,1±5,3 ay idi.

Data Collection & İstatistik Analiz

Makul klinik veriler retrospektif istatistikler yoluyla toplanmıştır 24 (IBM Corp., NY, USA). Veriler sürekli değişkenler ve kategorik değişkenler için oranlar veya yüzdeler olarak sunuldu.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Demografik veriler, concomitant hastalıklar ve sigara içme (Table-1) ve BVT prosedürü hakkında bilgi (Table-2). Hastaların% yirmi (yüzde 57) erkek ve 9 (413) kadındı. Yaş 64,4±10,5 yıl idi ve hastalarımızda en yaygın ek hastalık mevcut hipertansiyon 13 (%2) ve diyabet 8 (%38) hastada bulundu. BVT'ye kadar diyaliz süresi 32,1±1,2 ay idi. Radyosetik veya brachiosetik yumrukula en az bir kez hastalar için yaratıldı; açılan yumruk sayısı 2,61±1 idi. BVT, 16 (76%) hastada olmayan sol kol üzerinde ve 5 (%24) hastada sağ kol hakimdir. BVT’li tüm hastalar diiyaliz geçirdi ve diiyaliz süresi iki aşamalı yumruklarda 20±4.2 gündü, ancak yumruk turasyon süresi 35,3±15,2 gün aynı seansta tek aşamalı ve BVT olan hastalardaydı. Yani akış oranı 310±35,4 ml /min tonous doppler USG'nin diiyalizeden önce. Takip süresi 12,1±5,3 ay idi. Hastaların hiçbiri cerrahi kanama için işe yaramadı, ancak iki hasta (%10) en az kanama için takip edildi. İki hasta ilk 15 günde yüzeysel doku enfeksiyonu geliştirdi ve antibiyoterapi ile tedavi edildi.

Table 1. Hastaların demografik verileri, konkomitant hastalıklar ve sigara içme
Tablo 1: Hastaların demografik verileri, konkomitant hastalıklar ve sigara içme

2 hastada (%10), yumrukula trombobozis, hasta AVF'den diyalize edilmişken meydana geldi ve bir hasta (%5) erken trombozektomi ile yeniden işlendi, diğer hasta ise yumrukula ccludedunu geçip hemodiiyaliz için tekrar kullanmadı. Hiçbir piç-aneurysm, hematoma, lenforrhea hastalarımızda% 4'te gözlemlendi, hafif edema BVT'ye maruz kaldı.

Table 2. BVT hakkında bilgi
Tablo 2: BVT hakkında Bilgi

Tartışma Tartışma Tartışma

Hemodiiyal, AVF otolog ve prosthetic grets olan hastalarda geçici ve kalıcı catheters ile birlikte kullanılır. İlk seçim yöntemi, hemodiiyaliz için gerekli akışı sağlamak ve sık vasküler erişime izin vermek için kolay erişilebilir olan radyosepsiyon ve brachioseic AVFs kullanımıydı. (7)BVT, bu AVF başarısız olduğunda ikincil hasta önerilir (8)Basilic vein dept ve fascia tabakası nedeniyle müdahale etmek zor olsa da, BVT ile bu zorlukların üstesinden gelmek mümkündür. Ayrıca, bu vein'e erişmek zor olduğu için, klinik testlerde ve tedavide kullanılmadığı gibi zarar vermek daha zordur ve vein doğal olarak korunuyor. (9, 10)Diyabet, hipertansiyon, kalp hastalığı, periferik arter hastalığı ve sigara içme gibi çeşitli faktörler, AVF maruziyetinin süresini olumsuz etkiler. Çalışmamızda, en yaygın komplikasyon trombozdi ve hastaların her ikisi de hipertansiyon, diyabet mellitus ve hala sigara içiyorlardı. AVF tromboz geliştikçe, erken tanı ve tedavi, AVF'nin tekrar kullanılmasını sağlayabilir. Bir hastada trombozozis gelişti ve erken tedavi edildi; böylece AVF çalışmaya devam etti. Bir hastada, geç trobozis müdahale edilebilir ve 4'te yumrukula ccluded- AVF'nin açılmasından sonra ay. tromboz oranı% 10 idi ve benzer çalışmalardan daha düşük bulundu (11)BVT operasyonlarının 2 yolu (bir aşama veya iki aşamalı prosedür olarak) gerçekleştirilmesine rağmen, hangi sürecin daha başarılı olduğu açık değildir. (12) Ancak, her iki yöntem de avantajlarına sahip olabilir. yumruk açma ve BVT prosedürü, bir aşamada BVT prosedüründe aynı seansta gerçekleştirildiğinden, yumruklama ikinci operasyona ilk operasyon dikkate alındığında daha kısadır. İki aşamalı BVT'de, arterize basilic vein serbest bırakılması daha erişilebilir ve ilk yaratılan AVF'nin gerçekleştirildiği zaman, hastanın uzun bir kesmesi yoktur. İki aşamalı basilic vein maturasyon için beklendiği gibi, ikinci operasyondan sonra erken diyaliz girişimi sunuldu. (13)Birçok araştırmacı iki müdahale arasında önemli bir fark bulamadı olsa da, bazıları bir aşama BVT prosedürünün daha yüksek patency oranı ve daha hızlı maturasyona sahip olduğunu bildirdi ve bazıları iki aşamalı BVT prosedüründe daha az komplikasyon ve daha yüksek patency bildirdi. (14–17)Daha önce ve ameliyattan sonra üst ekstremitelerin Vascular yerelleştirilmesi, olası tüm komplikasyonları belirlemek için Doppler ultrason ultrason ile değerlendirilmeli, yumrukla maturasyon ve akış takip edilmesi (18).

Sonuç Sonuç Sonuç

BVT'nin yüksek başarı oranıyla ve daha az komplikasyonla radyofatik ve brachiosetik AVF olan ve çeşitli nedenlerle kullanılmadığını önerdik.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The author has declared no conflict of interest for the present article.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (18)

18 kaynağın 14 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Ascher E, Gade P, Hingorani A, Mazzriol F, Gunduz Y, Fodera M, Yorkovich W. Changes in the practice of angioaccess surgery: Impact of dialysis outcome and quality initiative recommendations. J Vasc Surg 2000; 31:84-92 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Dagher FJ, Gelber R, Ramos E. The use of the basilic vein and brachial artery as an A-V fistula for long term hemodialysis. J Surg Res1976; 20:373-376 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. I. NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy: update 2000. Am J Kidney Dis 2001;37:S7-S64 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Topal AE, Topal D. Arteriovenöz fistüllerde anevrizma ve enfeksiyon oranları. Dicle Tıp Dergisi 2004;31(1):20-2 PubMed Google Scholar
  5. Sidawy AN, Gray R, Besarab A, Henry M, Ascher E, Silva M Jr, et al. Recommended standards for reports dealing with arterio venous hemodialysis accesses. J Vasc Surg 2002;35:603-10 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Morosetti M, Cipriani S, Dominijanni S, Pisani G, Frattarelli D, Bruno F. Basilic vein transposition versus biosynthetic prosthesis as vascular access for hemodialysis. J Vasc Surg 2011;54:1713-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Depboylu BC, Külcü N, Yolyapan DA. Hemodiyaliz amacıyla arteriovenöz fistüllerin retrospektif değerlendirilmesi: İki yıllık klinik tecrübemiz. Damar Cer Derg 2014;23(2):67-71 PubMed Google Scholar
  8. Foundation NK. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for 2006 updates: Hemodialysis adequacy, peritoneal dialysis adequacy, and vascular access. Am J Kidney Dis 2006;48 Suppl 1:1-322 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Ezzahiri R, Lemson MS, Kitslaar PJ, Leunissen KM, Tordoir JH. Haemodialysis vascular access and fistula surveillance methods in The Netherlands. Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):2110-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Korkut AK, Kosem M. Superficialization of the basilic vein technique in brachiobasilic arteriovenous fistula: surgical experience of 350 cases during 4 years period. Ann Vasc Surg 2010;24:762-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Akbaş H, Kanko M, Tekinalp H, Bülbül S, Alp M. Hemodializ amaçlı arteriyovenöz fistüllerin retrospektif değerlendirilmesi. Turk Gogus Kalp Damar Cer Derg 2000;8(2):638-40 PubMed Google Scholar
  12. Tan TW, Siracuse JJ, Brooke BS, Baril DT, Woo K, Rybin D, Doros G, Farber A. Comparison of one-stage and two- stage upper arm brachiobasilic arteriovenous fistula in the Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2019 Apr;69(4):1187-1195 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. El Mallah S. Staged basilic vein transposition for dialysis angioaccess. Int Angiol 1998;17:65-8 PubMed Google Scholar
  14. Hossny A. Brachiobasilic arteriovenous fistula: different sur-gical techniques and their effects on patency and dialysis-related complications. J Vasc Surg 2003;37:821 -6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Cooper J, Power AH, DeRose G, Forbes TL, Dubois L. Similar failure and patency rates when comparing one- and two- stage basilic vein transposition. J Vasc Surg 2015;61:809-16 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Bashar K, Healy DA, Elsheikh S, Browne LD, Walsh MT, Clarke- Moloney M, et al. One-stage vs. two- stage brachio-basilicarteriovenous fistula for dialysis access: a systematic review and a meta-analysis. PLoS One 2015;10:e0120154 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Syed FA, Smolock CJ, Duran C, Anaya-Ayala JE, Naoum JJ, Hyunh TT, et al. Comparison of outcomes of one -stage basilic vein transpositions and two-stage basilic vein trans- positions. Ann Vasc Surg 2012;26:852-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Ghaffarian AA, Griffin CL, Kraiss LW, Sarfati MR, Brooke BS. Comparative effectiveness of one-stage versus two-stage basilic vein transposition arteriovenous fistulas. J Vasc Surg 2018;67:529-35.e1 DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Ulular O. Basilic Vein Transposition: A Good Vascular Route for Hemodialysis Patients. Ulutas Med J. 2019;5(4):251-254. doi:10.5455/umj.20191116032014

Ulular, O. (2019). Basilic Vein Transposition: A Good Vascular Route for Hemodialysis Patients. The Ulutas Medical Journal, 5(4), 251–254. https://doi.org/10.5455/umj.20191116032014

Ulular, O. (2019) 'Basilic Vein Transposition: A Good Vascular Route for Hemodialysis Patients', The Ulutas Medical Journal, 5(4), pp. 251–254. doi: 10.5455/umj.20191116032014.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim