Lactic Acidosis with Broad-Anion Gap

Sevgili Editör, Lactic asitoz geniş iyon boşlukları olan bir yaşam boyu metabolik asitozdur. Bu çalışmada, geniş iyon boşluk laktik asitoz ve kasıtlı bir boşluk vakası sunmayı amaçladık.

36 yaşındaki bir erkek, engelli bilinç ve agitasyonlarla acil durum kabul etti. Kan basıncı 90 / 90 mmHg idi, kalp oranı dakikada 115 yendi ve sinus tachy-kartia ritmi elektrocar-diography (ECG) sınavında gözlemlendi. Klinik muayene, orta klinik bir koşulu olan ve Glasgow Coma Scale puanını kabul eden karışık bir hasta ortaya çıktı.

Tıbbi tarih, hastanın son üç yıllık dönemde ağaç epileptik nöbetleri olduğunu ve anti-epileptiklerle (levatisede 750 mg, 2x1 ve kar-bamazepine 400 mg, 2x1) tedavi edildi. Ebeveynlerin durumuna göre geçmiş tıbbi tarih diyabetik mellitus, hipertansiyon ve alkol ve ilaç bağımlılığı yoktu. 10 mg, ortaazolame 5 mg, haloperidol 5 mg ve klor-promazine 5 mg sedasyon için 5 mg verildi, ancak agitations kontrol edilmedi. Bu nedenle, propofolun sürekli infüzyonu uygulandı ve intu-basyon yapıldı.

İlk laboratuvar araştırma sonuçları 186 mg/dL'nin serum şekeri seviyesini içeriyordu; pH: 6.9; HCO_{3 3}: 6.5mEq/L; PCO_{2 2}: 33.4 mmHg; PO_{2 2}104.6 mmHg; Lactate:24.66mmol/L; WBC:21,76 x10^{3 3} /uL; NEUT, 13,09 x10^{3 3}/μL ve serum CRP seviyesi 31.1 mg/L. Bir iyon boşluğu hesaplamak 32 mmol /L idi. Diğer serum kimyası ve hema-tolojik sonuçlar normal sınırlardaydı ve Tablo-1'de gösterdi.

Hasta geniş iyon boşluk laktik asitoz ile teşhis edildi. Intravenous sıvı (SF, 0.9%) ve biyokarbonat terapisi (5 cc dextrose,% 5) hemen başladı ve hasta izleme için yoğun bakım ünitesine taşındı. Hastaneleşme sırasında, uygun sıvı ve biyokarbonat tedavisi devam etti. Eşdeğer kan gaz analiz sonuçları da Tablo-1'de gösterildi. No signi-ficant anomalileri cranial com-puterized tomography (CT) olarak görüldü, ancak lob radyografisi belirtileri gözlemlendi. Hasta psişik asitoz ikinci olarak zatüre olarak kabul edildi. Hasta, üç gün boyunca uygun antibiyomoterapi ile tedavi edildikten sonra tabure edildi.

Laktik asitoz bir yaşam tehdit edici metabolik asitozdur ve uygun tıbbi tedavi tarafından geliştirilebilir. Genellikle 4 mmol/L üzerindeki serum lactate konsantrasyonu olarak tanımlanır. Kan akışı, ilaçlar, toksinler ve sep-tik şok gibi birkaç koşul nedeniyle artan anaerobik metabolizma ile ilişkilidir. Impaired doku oksijenasyonu ve özellikle karaciğer tarafından lactate tespiti azaltılabilir (Figure 1). Arterial kan gaz analizi, bir hastanın enktif seviyelerini ve oksijenasyonunu değerlendirmek için çok önemlidir. Bu hastaların erken tanısı, morbidite ve mortaliteyi önlemeye yardımcı olacaktır.