The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=258447

Özgün Araştırma · Açık erişim

Clot Load Burden ile Neutroil-Lymphosit ve Plalet-Lymphosit arasında ilişki Akut Pulmonary Embolism

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Mehmet Burak Cildag1
  • Songul Cildag2
  1. Adnan Menderes University Radiology Department ROR
  2. Adnan Menderes University Allergy and Clinical Immunology Department ROR
PDF indir (357.2 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20170224013949

Özet

Arka plan: Neutrophil-lymphosit oranı (NLR) ve akut pulmoner embolizm (APE) ilgili ölümler, plaka-lymphosit oranı (PLR) ve APE'nin klinik ciddiyet sınıflandırması en çok alındı. Clot yükü aynı zamanda pulmonary embolism'in prognostic kriterlerinden birini de yükler. Yöntem: Pulmonary arteral tomografik obion indeks oranı (PACTOIR) APE ile teşhis edilen 62 hastada hesaplandı. Hastalar, PACTOIR değerlerine göre iki gruba ayrıldılar. NLR ve PLR, tanı gününde toplanan kan örneklerinden hesaplandı. Sonuçlar: ortalama PACTOIR, NLR anlamına gelir ve APE ile tüm hastaların PLR'si sırasıyla% 23.58, 4.4 ve 186.5 olarak hesaplandı. PACTOIR ve NLR ve PLR arasında olumlu bir korelasyon gözlemlendi. NLR ve PLR düşük ve yüksek PACTOIR grupları arasında istatistiksel olarak önemli bir fark bulundu. Sonuç: APE'li hastalarda PACTOIR ve NLR ve PLR arasında istatistiksel olarak önemli bir korelasyon bulundu. Çalışmamızın bulgularına göre NLR ve PLR oranları klinik olarak şüpheli APE olan hastalarda trobus yükü hakkında bir fikir verebilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Symptomatic akut pulmonary embolism (APE) kardiyovasküler ölüm ve morbiditenin önemli bir nedenidir. Klinik olarak asemptomatik konular olabilirken, kariojenik şok ve aniden ölüm ile sonuçlanan durumlar da vardır. Multidetector çok ince bölümlerle tomografi (MDCT) hesapladı ve düşük tarama süreleri APE'yi tespit etmek için en yüksek hassasiyet ve spesifikiteye sahiptir. Tamamlanmış tomografi, sadece trombobusun varlığını algılamasına izin verir, ancak aynı zamanda pulmonary arteral hesaplamalı tomografik obion indeks oranı (PACIR), bu da trombozların vasküler yatakta seviyelerini gösterir ve objektif sonuçlar verir. (1).

Pulmonary embolism'in prognostic kriterlerinden biri olmak için konulmuş olan PACTOIR ve sağ ventriküler disfonksiyon, ilişkili olarak ilişkilendirilmiştir. (1–3).

Prognostic göstergeler APE'de de önemlidir, çünkü tedavi yaklaşımını değiştirebilirler. Bazı klinik şiddet sınıflandırmaları APE'deki prognostic göstergeler olarak yapılmıştır. (4, 5)Ayrıca, troponins, kalp tipi şişman asit-binding proteini, beyin natriuretic peptid veya N-terminal-proBNP ve sağ ventrik faktörler gibi biyokimyasal göstergelerin prognostik faktörler olabileceğini gösteren yayınlar da vardır. (6–10). Neutrophil-Lymphosit oranı (NLR) sistemik inflamasyonu değerlendirmek için kullanılan kolayca ölçülebilir bir laboratuvar işaretleyicisidir. Neutrophils inflamasyonun ilk unsurlarıdır ve trombotik ve enflamatuar süreçlerde önemli bir rol oynarlar. (11)NLR'nin ve APE ile ilgili ölüm gelişiminin ilişkili olduğunu gösteren çalışmalar var ve bu Plalet-Lymphosit oranı (PLR), başka bir enflamatuar işaretleyici ve APE'nin klinik ciddiyet sınıflandırması da ilişkili. (12, 13).

Bu çalışmada, PACTOIR arasındaki korelasyon araştırdık, bu da damar trombus yükü gösteriyor ve APE,NLR ve PLR oranlarında radyolojik bir prognostic gösterge olarak kabul ediliyor.

Çalışma Tasarımı

Bu çalışma Adnan Menderes Üniversitesi Okulları tarafından onaylanmıştır. Tamamlanmış tomografi (CT) taramaları Ocak 2014 ve Mart 2016 arasındaki pulmoner anjiografimizde işlem gören 240 hasta için retrospektif olarak incelendi. 118 hasta APE olabileceği vasküler dolum kusuru olmadığı için dışlandı, 5 hasta zayıf görüntü kalitesi nedeniyle dışlandı ve 22 hasta kronik pulmoner embolizm ile tutarlı bulgular nedeniyle dışlandı. APE, 95 hastada hesaplanmış tomografik pulmoner anjiografi ile tespit edildi. 18 hasta yetersizlik nedeniyle dışlandı, 10 hasta bulaşıcı hastalıklar nedeniyle dışlandı ve 5 hasta kronik karaciğer hastalığı nedeniyle dışlandı. Sonuç olarak, çalışma, APE ile hesaplanmış tomografik pulmonary angiografiye dayanan 62 hastayla tamamlandı ve tedavi almaya başladı.

Pulmonary CT angiography 64-detector MDCT cihazı (Prime Aqu-ilion, Toshiba Medical Systems, Otawara, Ja-pan). Pulmonary CT angiography için görüntüleme parametreleri 100 kV, 300 mA, 400 ms rotasyon zamanı, 0,5mm dilim kalınlığı, 0.4mm artışları ve 64x0.5mm dektör kollimasyon (pitch:0.64) olarak belirlendi. Tüm hastalarda, APE, ana pulmoner arter ve lober ve segmental bronchi'deki kısmi veya toplam intraluminal dolum kusurunun tespiti üzerine teşhis edildi.

Arşiv sisteminde kullanılan tomografi dilim görüntüleri 14 yıllık deneyimle radyolog tarafından değerlendirildi. Tespit edilen pulmonary embolism ile ilgili konularda, obion oranı hesaplamalı tomografik pulmonary angiografiye dayanan her hasta için ayrı olarak hesaplandı.

PACTOIR hesaplama yöntemi; Pulmonary arterleri her bir akciğerde on segmental artere kadar subdivided edilir (üç üst loba, iki ila orta loba ve lingula, beş ila daha düşük loba). Bir segmenter arterinde bir ambolus varlığı 1 puan olarak puanlanır ve daha fazla proksimal emboli etkilenen gemiden kaynaklanan segmentel dalların sayısına eşit puanlanır. Her puan, vasküler tıkanıklık derecesine göre 1 veya 2 ile çarpılır (1=partial occlusion; 2=complete occlusion). Bir subsegmental embolus, ilgili segmenter arterinde bir embolus olarak kabul edilir, kısmi occlusion ( 1×1=1). Maksimum PACTOIR puanı 40'dır. Yüzde değeri daha sonra hesaplanır: (n×d)/40 ×100 [n=fous'un sayısı bağımlı segmentler tarafından çoğalır; d=Fampiyon derecesi). Neutrophil, plakalet, lenfosit, beyaz kan hücresi (WBC) ve D-dimer değerleri, hastaların hesaplı tomografi taramaları olarak aynı gün yapılan laboratuvar testlerinden elde edildi. Hastanemizde, periferik kan örnekleri kalsiyum-EDTA tüplerinde toplanır ve kan sayımı oto-analyzer tarafından hesaplanır. PLR ve NLR tam kan sayımından hesaplandı. Çalışmaya dahil edilen hastalar 2 gruba ayrılmıştır, düşük PACTOIR grubu ve yüksek PACTOIR grubuna göre medyan PACTOIR değerlerine göre. Neutrophil, plakalet, lenfosit, WBC, NLR, PLR ve D-dimer değerleri iki grup arasında karşılaştırıldı.

Hastaların klinik ilerlemesi hakkında bilgi hastanenin arşiv sistemini kullanarak elde edildi.

İstatistiksel analiz analizi

Tüm istatistik analizleri SPSS yazılımı, sürüm 18.0 (SPSS Inc. Chicago, IL). Kolmogorov-Smirnov testi verilerin dağılımının normalliğini belirlemek için kullanılmıştır. Hastaların PACTOIR değeri, medyan ve aralık değerleri gibi normal olarak dağıtılmadığı veriler için. Kendall'ın taub korelasyon katları, ince parametreler arasında konkorelasyon analizi için kullanılmıştır. Mann-Whitney U testi, PACTOIR'nın median of PACTOIR'ya göre kurulmuş bağımsız gruplardaki parametrik sürekli değişkenleri karşılaştırmak için kullanılmıştır. Descriptive data, frekanslar, oranlar ve standart sapma olarak verildi. P değerleri <0.05 istatistiksel olarak önemli olarak kabul edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

25 erkek ve 37 kadın içeren toplam 62 hasta çalışma kapsamına alındı, yani 62.84±17.75. Hastaların median PACTOIR, NLR ve PLR değerleri 23.58% (5-60) ,4.4 (1.3-29.5), 186.5 (45.8-768), sırasıyla (Table-1).

Table 1. Laboratuvar vedemografik hastalar
Masa 1: Laboratuvar vedemografik hastalar

Kendall'ın tau-b korelasyon testine dayanarak, PACTOIR ve NLR, PLR, neutrophil ve WBC sayısı (p<0.001) arasında negatif bir korelasyon bulundu ve PACTOIR ve lenfosit sayısı (p=0.05) (Table-2).

Table 2. PACTOIR ve tam kan sayımı arasındaki korelasyon katsayısı
Masa 2: PACTOIR ve tam kan sayımı arasındaki korelasyon katsayısı

Düşük PACTOIR grubu (PACTOIR ≤23.5) ve yüksek PACTOIR grubu (PACTOIR >23.5), medyan PACTOIR düzeylerine göre tespit edildi.

Şekil 1: Graph, düşük ve yüksek PACTOIR olan hastalar arasında NLR için önemli bir fark gösteriyor.
Figure 1. Graph, düşük ve yüksek PACTOIR hastaları arasında NLR için önemli bir fark gösteriyor.

Çalışmaya dahil edilen hastaların 5'i akut pulmonary embolism'i aşağıdaki 1 ay içinde öldü. Bu hastaların median PACTOIR, NLR ve PLR değerleri% 38 (% 45), 14.57 (3.11-26.32), 394.2 (104-768), sırasıyla. İstatistiksel analiz, küçük sayıda ölü hasta nedeniyle gerçekleştirilmedi. Ancak, ölen tüm hastalar yüksek PACTOIR grubundaydı.

Şekil 2: Graph, düşük ve yüksek PACTOIR hastaları arasında PLR için önemli bir fark gösteriyor
Figure 2. Graph, düşük ve yüksek PACTOIR olan hastalar arasında PLR için önemli bir fark gösteriyor

Tartışma Tartışma Tartışma

APEis, koroner arter hastalığı ve inme sonrası en çok ölümlere neden olan damar kökenli üçüncü hastalık. (14, 15)Multi-dedector CT sistemlerinin gelişimini takiben, CT pulmonary angiography (CTPA) APE tanısında tercih edilen görüntüleme sistemi haline geldi. CTPA'nın en önemli özelliklerinden biri hızlı ve non-invaziv olmayan bir teknikle embolizmi gösterme ve alternatif tanı sunabilme yeteneğine sahiptir. (16)Multi-dedector CT cihazlarının iyileştirilmesi yüksek uzaysal ve zamansal çözünürlüğüne izin verdi. Dahası, arteral opakification kalitesi ile, hem de CTPA'nın hassasiyet ve spesifikite değerleri arttı, ilk satır görüntüleme yöntemi haline getirdi. (17–20). CTPA sadece trombusların varlığını algılamasına izin verir, aynı zamanda pulmonary arteral hesaplamalı tomografik obion indeks oranı (PACTOIR), bu da trombus ve verimlerin derecesini gösterir. (1)Kromozun şiddetliliği PACTOIR tarafından belirlenir ve arterde tıkanma derecesi ile hesaplanır ve segmental arterlerin sayısı trombozlara karşı azalır. Identifi-cation of PACTOIR, APE ile konularda objektif değerlendirme sağlar.

Table 3. Yüksek ve düşük PACTOIR gruplarında tam kan sayımı parametresi
Tablo 3: Yüksek ve düşük PACTOIR gruplarında kan sayımı parametresini tamamlayın

Bu indeksi de APE ile hastalarda prognoz hakkında bir fikir verir ve tedavi planını şekillendirmeye yardımcı olabilir. APE'li hastaların klinik derslerini araştıran bir çalışmada, PACTOIR değerleri hesaplandı, hastaların% 83'ünün 60'tan fazla bir PACTOIR'su ile% 98'inin tedavi ile tedavi edilen hastaların% 98'i,% 60'tan az bir tedavi ile tedavi edilen hastaların% 98'i tedavi edildi. (2)Çalışmamızda, en yüksek PACTOIR seviyesi% 60 idi. Çalışmaya dahil edilen 5/62 hasta APE'den öldü. Çalışmadaki tüm hastalar için% 25.5%'e karşı ölen hastalar için ortalama PACTOIR değeri% 38 (% (25-45) idi. endarterektomi ve trombotik terapi gibi agresif tedaviler APE ile hemodinamik olarak dengesiz konularda önerilir. Bununla birlikte, hemodinamik olarak istikrarlı konular için doğru ventriküler disfonksiyon ile tedavi açıkça tespit edilmedi. Bu nedenle, klinik ve laboratuvar tahmin edici faktörler böyle durumlarda kullanılabilir. Risk sınıflandırmaları APE'deki erken ölüm riski için yapıldı (4, 5)Benzer şekilde, hesaplamalı tomografi tarafından belirlenen bazı biyokimyasal göstergeler (troponins, kalp-tip yağ asit-binding proteini, BNP veya N-terminal-proBNP), doğru ventriküler disfonksiyonlar ve hesaplı tomografi tarafından belirlenen doğru ventriküler genişleme, mortalite riski açısından önemlidir (6–10)APE ile ilgili konularda ve APE ile ilgili enzimlerin ve reaktif oksijen türlerinin (ROS) ve IL-6 seviyesinin ve ölümlerin APE ile ilişkili olduğunu gösteren çalışmalar var. (21, 22)Bu bulgular endothelial hasar ve inflamasyonun APE'de rol oynadığını destekler. Afzal ve al. (23) WBC sayımının APE'de arttığını bildirdi. WBC sayısının bir teşhis aracından daha prognostik bir gösterge olduğu kaydedildi. (24) Son yıllarda NLR'nin, inflamasyonu gösteren WBC'den daha iyi bir gösterge olduğu iddia edildi. Neutrophils inflamasyonun ilk unsurlarıdır ve trombotik ve enflamatuar süreçlerde önemli bir rol oynarlar. İnflamasyonda NLR'nin stresle ilgili artan steroidler seviyesine ve birpoptoz artışına neden olabileceği düşünülmektedir. (11). Kayrak ve al. (12) NLR'nin APE'de prognostic değeri olabileceğini belirtti. Plak aktivasyon ve sinokine salgılaması da APE'de önemli bir rol oynamaktadır. PLR ve aggregasyon ve tromboemcolor olaylarında enflamatuar süreç hakkında bilgi sağlayan çalışmalar var. (13, 25). Kundi ve al. (13) PLR ve pulmonary embolism ciddiyet indeksinin basitleştirilmiş bir versiyonu (sPESI) ve mortalite APE'de ilişkilendirildi. Bu çalışmada, PACTOIR değerlerinin, vasküler trombus yüküne işaret ettiğini ve APE'de potansiyel bir radyolojik prognostik gösterge olarak kabul edildiğini tespit ettik, NLR, PLR, neutrophil ve WBC sayılarının lenfosit sayısı ile olumsuz ilişkili olabileceğini fark ettik. Düşük PACTOIR ve yüksek PACTOIR gruplarının aksine, NLR, PLR, Neutroil ve WBC sayısı arasındaki istatistiksel olarak önemli bir fark ortaya çıktı. Kayrak ve al. (12) 9.2'nin ölüm için kesme değeri olarak bir NLR değerini tespit etti ve bu değerin 3.6 olması için tehlike oranını bildirdi. Benzer bir çalışmada, ölüm oranının 10.8 kez NLR'nin ölüm değeri 5.7 olarak alındığı bildirildi. (26) Çalışmamızda, ortalama NLR, düşük PACTOIR grubundaki yüksek bir trombus yükü ile 9.81±6.96 olarak bulundu. Her iki grubun NLR değerleri arasında önemli bir fark bulundu. PLR seviyeleri üzerinde çalışmada, Kundi ve al. (13) PLR için 149'un bir kesme değeri yüksek sPESI puanları için önemli olduğunu ve ölüm oranlarının bu değerin ötesinde istatistiksel olarak daha yüksek olduğunu bildirdi. Çalışmamızda, ortalama PLR, yüksek PACTOIR grubunda 271±157, düşük PACTOIR grubunda 171±86 olarak bulundu. Bu sonuçlar NLR ve PLR değerlerinin PACTOIR ile ilişkili olduğunu önerir, bu da trobus yüklerini vasküler yatakta gösterir.

Çalışmamızın sınırları retrospektif olduğu gerçeği içerir; hastaların sayısı küçüktir;% 60'tan fazla bir PACTOIR değeri olan hastalar yoktur; C Reaktif protein (CRP), fibrinogen ve myeloperoxidase gibi diğer enflamatuar işaretleyicilerde bilgi mevcut değildir; ve NLR ve PLR değerleri yoktur.

Sonuç olarak, NLR ve PLR oranları klinik olarak şüpheli APE olan hastalarda trombus yükü hakkında bir fikir verebilir. Ayrıca, APE olan hastaların sonuçları bu parametrelere göre tahmin edilebilir.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

This study was not funded any sources.

Çıkar çatışması
Both authors declare that there was no conflict of interest.
Etik kurul onayı
Study Design This study has been approved by the Local Ethics Committee of Adnan Menderes University School of Medicine.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (26)

26 kaynağın 21 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Qanadli SD, El Hajjam M, Vieillard-Baron A, Joseph T, Mesurolle B, Oliva VL, et al. New CT index to quantify arterial obstruction in pulmonary embolism: comparison with angioraphic index and echocardiography. AJR Am J Roentgenol 2001;176:1415-1420. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Wu AS, Pezzulo JA, Cronan JJ, Hou DD, Mayo-Smithet WW. CT Pulmonary Anjiography: Quantification of Pulmonary Embolus as a Predictor of Patient Outcome-Initial Experience. Radiology 2004; 230:831-835. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. P Apfaltrer, T Henzler, M. Meye r, Roeger S, Haghi D, Gruettner J,et al. Correlation of CT angiographic pulmonary artery obstruction scores with right ventricular dysfunction and clinical outcome in patients with acute pulmonary embolism.European Journal of Radiology 2012;81:2867-71. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:1041– 6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170:1383– 9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Agterof MJ, Schutgens RE, Snijder RJ, Epping G, Peltenburg HG, Posthuma EF, et al. Out of hospital treatment of acute pulmonary embolism in patients with a low NT-proBNP level. J Thromb Haemost 2010;8:1235–41. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Hellenkamp K, Kaeberich A, Schwung J, Konstantinides S, Lankeit M. Risk stratification of normotensive pulmonary embolism based on the sPESI: does it work for all patients? Int J Cardiol 2015;197:162– 3. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Lankeit M, Jiménez D, Kostrubiec M, Dellas C, Kuhnert K, Hasenfuß G, et al. Validation of N-terminal pro-brain natriuretic peptide cut-off values for risk stratification of pulmonary embolism. Eur Respir J 2014;43:1669– 77. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Jiménez D, Kopecna D, Tapson V, Briese B, Schreiber D, Lobo JL, et al, for the PROTECT Investigators. Derivation and validation of multimarker prognostication for normo tensive patients with acute symptomatic pulmonary embo-lism. Am J Respir Crit Care Med 2014;189:718–26. PubMed Google Scholar
  10. Konstantinides SV, Barco S, Lankeit M, Meyer G. Manage-ment of Pulmonary Embolism: An Update. JACC 2016; 67: 976-90. PubMed Google Scholar
  11. Hotchkiss RS, Karl IE: The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med. 2003; 348:138–150. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Kayrak M, Erdoğan Hİ, Solak Y, Akilli H, Gül EE, Yildirim O, et al. Prognostic value of Neutrophil to lymphocyte Ratio in Patients with Acute Pulmonary Embolism: ARetrospective Study. Heart, Lung and Circulation 2014;23:56-62. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Kundi H, Balun A,Cicekcioglu H, Cetin M, Kiziltunc E, Cetin ZG, et al. The relation between platelet-to-lymphocyte ratio and Pulmonary Embolism Severity Index in a cute pulmonary embolism. Heart & Lung 2015;44 340-343. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Giuntini C, Di Ricco G, Marini C, Melillo E, Palla A. Pulmo-nary embolism: epidemiology. Chest 1995;107:3s-9s. PubMed Google Scholar
  15. Wittram C, Maher MM, Yoo AJ, Kalra MK, Shepard JA, McLoud TC. CT angiography of pulmonary embolism: diagnostic criteria and causes of misdiagnosis. Radio-graphics 2004;24:1219-38. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Remy-Jardin M, Pistolesi M, Goodman LR, Gefter WB, Gottschalk A, Mayo JR, et al. Management of suspected acute pulmonary embolism in the era of CT angiography: a statement from the Fleischner Society. Radiology 2007;245: 315-29. Clot Load Burden and NLR-PLR Mehmet Burak Cildag et al. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N, et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2014;35:3033-69. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Tresoldi S, Kim YH, Baker SP, Kandarpa K. MDCT of 220 consecutive patients with suspected acute pulmonary embolism: incidence of pulmonary embolism and of other acute or non-acute thoracic findings. Radiol Med 2008;113: 373-84. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Ritchie G, McGurk S, McCreath C, Graham C, Murchison JT. Prospective evaluation of unsuspected pulmonary embo-lism on contrast enhanced multidetector CT (MDCT) scanning. Thorax 2007;62:536-40. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, Gottschalk A, Hales CA, Hull RD, et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2006;354:2317-27. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Mühl D, Füredi R, Cristofari J, Ghosh S, Bogár L, Borsiczki B, et al. Evaluation of oxidative stress in the thrombolysis of pulmonary embolism. J Thromb Thrombolysis. 2006;22:221-228. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Marchena YP, Nieto RJ, Serrano MS, Belinchón Moya O, Cortés Carmona A, Díaz de Tuesta A, et al. Acute-phase reactants and markers of inflammation in venous thrombo embolic disease: correlation with clinical and evolution parameters. An Med Interna. 2006;23:105-110. PubMed Google Scholar
  23. Afzal A, Noor HA, Gill SA, Brawner C, Stein PD. Leuko-cytosis in acute pulmonary embolism. Chest 1999;155: 1329-32. PubMed Google Scholar
  24. Huang CM, Lin YC, Lin YJ, Chang SL, Lo LW, Hu YF, et al. Risk stratification and clinical outcomes in patients with acute pulmonary embolism. Clin Biochem 2011;44:1110-5. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Yüksel M, Yıldız A, Oylumlu M, Akyüz A, Aydın M, Kaya H, et al. The association between platelet/lymphocyte ratio and coronary artery disease severity. Anatol J Cardiol 2015; 15:640-7. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  26. Soylu K, Gedikli Ö, Ekşi A, Avcıoğlu Y, Soylu Aİ, Yüksel S, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio for the assesment of hospital mortality in patients with acute pulmonary embolism. Arch Med Sci 2016;12(1):95-100. DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Cildag MB, Cildag S. Correlation Between Clot Load Burden with Neutrophil-Lymphocyte and Platelet-Lymphocyte Ratios in Patients with Acute Pulmonary Embolism. Ulutas Med J. 2017;3(1):13-19. doi:10.5455/umj.20170224013949

Cildag, M. B., & Cildag, S. (2017). Correlation Between Clot Load Burden with Neutrophil-Lymphocyte and Platelet-Lymphocyte Ratios in Patients with Acute Pulmonary Embolism. The Ulutas Medical Journal, 3(1), 13–19. https://doi.org/10.5455/umj.20170224013949

Cildag, M.B. and Cildag, S. (2017) 'Correlation Between Clot Load Burden with Neutrophil-Lymphocyte and Platelet-Lymphocyte Ratios in Patients with Acute Pulmonary Embolism', The Ulutas Medical Journal, 3(1), pp. 13–19. doi: 10.5455/umj.20170224013949.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim