The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=67921

مقالة أصلية · وصول مفتوح

Effect of Venous Port Implantation Under Interscalene Block on Patient Satisfaction and Quality of Analgesia

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Mehmet Ugur Turhan1
  • Mustafa Kacmaz2
  • Veysel Erden3
  1. Niğde Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Niğde, Turkey ROR
  2. Ömer Halisdemir University, Department of Anesthesiology and Reanimation, Niğde, Turkey ROR
  3. İstanbul Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, İstanbul, Turkey ROR
تنزيل PDF (351.9 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20191027021217

الملخص

مقدمة: هذه الدراسة تهدف إلى تقييم راحة المريض، VAS (المقياس المرئي البصري) والمضاعفات من خلال القيام بزرع ميناء تحت الكلافين تحت الكتل. Materials and Methods: 40 patients who underwent venous port implantation under interscalene block in Pain Unit were prospectively analysed. When a response from deltoid gang contraction at a current of 0.5 mA was obtained in patients by using peripheral symptom block needle due to interscalene block, 10 mL of levobupivacaine 0.25%+10 mL of lidocaine 1%+10 mL of prilocaine 1% was administered. The satisfaction scores 2 hours after the procedure were evaluated and recorded. النتائج: وعندما تم تقييم مستويات رضا مرضانا، لم يكن هناك مريض كان غير راض تماما عن الإجراء. The rate of the patients who were completely satisfied 2 hours after the procedure was 55% and the rate after 24 hours was 27.5%. القيمة المتوسطة في مرضانا في فريق الدراسة تم تقييمها على أنها 2.61.32. ولا تتطلب هذه القيمة مزيدا من الاضطرابات ولا تؤثر على مستوى الرضا في مرضانا. الاستنتاج: In the procedure of venous port implantation, effective analgesia and high level of patient satisfaction were achieved with interscalene block administration. ويمكن استخدام اللبنات المشتركة بين الشبكات كأسلوب بديل لزرع الموانئ البغيضة في ظروف ملائمة.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

إنّ كتلة التداخل هي تقنية لحجب (براشيال بليكسوس) في رقبة (إنتركاب) ونظراً إلى أنه من السهل تطبيق الإجراء الذي ينطوي على آثار جانبية قليلة جداً ومعدل نجاح مرتفع، ويوفّر الشلل اللاحق، فإنه يُستخدم عادة(1)- لا توجد معايير معينة توضع لزرع مقطورات الموانئ الفاسدة. وتُفضَّل الموانئ الزهرية المزروعة بشكل غير مقصَّر على قاطرات خارجية بسبب راحة المرضى وانخفاض معدلات الإصابة التي تُقدِّم لهم خصوصاً في حالة المرضى الذين يتلقون حشرات متقطعة ومطولة (1).

وقد استخدمت زراعة موانئ صغيرة في العلاج الكيماوي، والتغذية الأبوية المستمرة، والعلاج المضاد الحيوي على المدى الطويل منذ استخدام أول زرع للموانئ العنيفة التي يقوم بها نيدرهبر وآخرون بطريقة جراحية في عام 1982(2)كما برهن موريس وآخرون في عام ١٩٩٢ على زرع موانئ صغيرة ذات توجهات مائلة مع أسلوب مسببة للجرعات الفلورية وأصبح شعبيا منذ ذلك الحين. (3).

والعصب الذي ينتعش المنطقة المناسبة للقطعة المتقاطعة يُعثر عليه بمحفز الأعصاب المتفشي ويُحجب، مما يوفر قدراً كافياً من رضا الجراح والمرضى عموماً. وبهذه الطريقة، يتم تحسين السيطرة على الألم في اليوم الأول بعد التشغيل، وينظر إلى عدد أقل من الآثار الجانبية مقارنة بمساحة المخدرات (4)وحتى عندما يوضع القاتم المحاصر، يمكن تحقيق قدر كاف من السيطرة على الألم دون وجود أي مآسي قوية في مجال المخدرات (5).

يتم زرع ميناء ثانوي باستخدام طريقة الفلوروسكوبي المنحرفة في قسمنا. وفي إجراءاتنا في إطار التخدير العام أو التخدير العام، فترات التعافي الطويلة، وتصريف المشفى المطول أو شكاوى الألم في الساعات الـ 24 الأولى من التدخل قد تكون مرتفعة. In this study, subclavian venous port implantation was performed under interscalene block and patient satisfaction, the efficiency of the procedure and complications were evaluated.

المواد والأساليب

ومن المتوقع أن يتم تحليل 40 مريضا تتراوح أعمارهم بين 40 و 65 عاما الذين تعرضوا لزرع مخابئ محمولة في إطار لبنة مشتركة، وذلك بموافقة اللجنة الأخلاقية لمستشفى اسطنبول للتدريب والبحث. وقد استُبعدت من الدراسة المرضى الذين يعانون من داء الكاغول، والروبوتونيا (أقل من 000 50)، والعدوى في موقع التدخل، وانخفاض شديد في الحالة العامة. المرضى أُبلغوا عن كتلة التداخل After the written consent of the patients was obtained on the day of the procedure, their values of electro-cardiogram (ECG), peripheral oxygen saturation (SpO)2() وقيس ضغط الدم غير الغازي ورصده. Intravenous (iv) line was established in the passive arm with a 22g cannula. وقد استُهل ضخ داخلي ثابت قدره 5 ملليترات/كغم/ساعة من ناكل، وأُدير 0.03 ملغم/كغم من الميثازولوم بصورة غير مباشرة كحلول محورية. After the right neck and shoulder site where the venous port was going to be placed were cleaned with antiseptic solution, 10mL of the levobupivacaine 0.25%+10mL of lidocaine 1%+10 mL of prilocaine 1% were used by 50mm (23G Pajunkography) of a peripheral symptom block needle-20 mto using traditional Winultracial تم تقييم الحي الحسي باختبار "بينبريك" وعندما تحقق مستوى كتلة كافية، تم تنظيف الجلد بحل مضاد للتحلل، وتم نشر دراجة عقيمة على موقع الإجراء. أما فيما بعد، فقد وُضع علامات على الطرف التالي 1/3 من العقد، وأُصيب ختان واحد بقطعة من البستوري 1 سم من الجلد وشبه الجلد. The right subclavian vein was accessed from the skin incision site with the percutaneous method and a guidewire was placed there. After a 3 cm transverse incision of skin and under-skin 3-5 cm distal to the clavicle, blunt dissection was performed over the pectoral fascia and a suitable space for the port reservoir was opened. هذا الموقع كان مقترناً بموقع التمزق بفتح نفق رُكبت قثّة الميناء ووضعت تحت الجلد الجلد و تحت الجلد كانا مغلقين بطريقة غير لائقة و تم فحص الموقع بواسطة أشعة الصدر وكان الغرض من استخدام فونتانيل 50 ملغم من الزنبق كنسيا للإنقاذ أثناء الإجراءات هو إذا لزم الأمر. ونقل المرضى إلى غرفة التعافي ومتابعتهم. ويسجل مدى رضاهم 2 ساعة بعد تقييم الإجراء وتسجيله. وقد حُسب مؤشر الكتلة الجسمية للمرضى بقيم الوزن والطول. وسُجِّلت مجموعة التداخل والتدخل في نماذج المتابعة الشاملة في ملفات المرضى، وقُيِّم مدى رضا المرضى بأربع نقاط مثل مستوى المقياس. ولتحديد مستوى رضا المرضى وفقاً للمقياس، طُلب إلى المرضى أن يختاروا خيارات غير راضية جداً، وغير راضية، وراضية جداً.

وأُبلغ المرضى الذين لديهم محرك دموي مستقر ومحرك متراجع وخرجوا من المستشفى. They were called after 24 hours and their satisfaction scores and complaints were evaluated and recorded. واستُخدم تحليل الفرق في اتجاه واحد وفقا للتدابير المتكررة التي اتخذها الفريق بالإضافة إلى الأساليب الإحصائية الوصفية (الانحرافات الدقيقة) في تقييم البيانات، واستُخدمت اختبارات المقارنة المتعددة بين نيومان وكولز في مقارنات المجموعات الفرعية. وقُيِّمت النتائج على مستوى مغزى مشروع " p0.05 " .

النتائج

وأُدرج 40 مريضا في الدراسة. ومن بين هؤلاء المرضى البالغ عددهم 40 مريضاً، كان 26 مريضاً (65 في المائة) من الذكور، وكان 14 مريضاً (35 في المائة) من الإناث. وكان العمر المتوسط 55-26. وكان الرقم القياسي لمجموعات الجسم هو 22.631.94، وكان متوسط الارتفاع هو 168.156.90، وكان متوسط الوزن 68438.04 (Table-1).

Table 1. الخصائص الديمغرافية للمرضى
الجدول 1: الخصائص الديمغرافية للمرضى

الساعة 9.95.3 دقيقة والوقت المحدد للمبنى كان وقت استعادة المحرك 9.41.11 ساعة، ووقت استعادة المبنى الحسي كان 8.411.11 ساعة. مدة بقاء المرضى في المستشفى كانت 9.22.9 (تيبل-2).

Table 2. أوقات الحياه و الزمان
الجدول 2: أوقات الحيتانية وفترات الانقطاع

القيمة المتوسطة في مرضانا في مجموعة الدراسة حسبت بأنها 2.61.32 ولم يكن هناك فرق كبير بين الرجل والمرأة من حيث النتائج التي حققتها منظمة VAS (p=0.1) (Table-3). ولم يكن هناك فرق كبير إحصائيا بين مستويات رضا المرضى بعد ساعتين و24 ساعة من الإجراءات (الجدول 4).

Table 3. Mean VAS values of patients in the study group
الجدول 3 - القيم الدنيا للمرضى في مجموعة الدراسة
Table 4. مقارنة قيم الرضا
الجدول 4: مقارنة قيم الرضا

وعندما تم تقييم مستويات رضا مرضانا، لم يكن أي مريض غير راض تماما عن الإجراء. وتم تقييم مستويات رضا المرضى بعد ساعتين و24 ساعة من الإجراءات. The rate of the patients who were completely satisfied 2 h after the procedure was 55.24%, and the rate 24 hours after the procedure was 27.5% (Table-5). معدل ضربات القلب، ضغط الدم غير الغازي، وقيم التشبع بالأكسجين المتفشية للمرضى قبل وبعد تسجيل المبنى. وكانت القيم المتوسطة والصغيرة والصغيرة والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والثنائية والنووية، قبل هذه المجموعة، أعلى من الناحية الإحصائية بكثير من القيم الدنيوية. لم يكن هناك فرق كبير من الناحية الإحصائية بين متوسط2 و قيم نبضات القلب قبل و بعدها

لم يكن هناك مريض يحتاج إلى شلالات إنقاذ أثناء زرع الميناء وفي التقييمات التي أجريت بعد الإجراء، لم يعثر على العدوى المقترحة في أي من مرضانا. تعقيدات من قبيل كتلة الأعصاب الزائفة، والتهاب الرئوي، والخناق من المتلازمة لم تلاحظ في مرضانا.

المناقشة

القضاء على الألم والقلق هو المبدأ الرئيسي في إدارة المرضى الذين تعرضوا لتدخل جراحي (6)- قبول أي تدخل جراحي في إطار التخدير الإقليمي باعتباره وسيلة أكثر أمانا من التخدير العام بشرط توفير ما يكفي من العصور وظروف الجراحة المناسبة. (7)- وفي دراستنا، تم تفضيل كتلة الأعصاب المحيطة بدلا من التخدير العام بسبب الظروف الصحية الراهنة للمرضى الذين تعرضوا لزرع ميناء عفن. وتُقبل عوامل مثل انخفاض استهلاك الأكياس والمضادات، والإقامة القصيرة في غرفة التعافي وفي المستشفى، والانتقال المعتدل إلى مكافحة الألم، وزيادة تدفق الدم إلى أقصى درجة، وقلة التواتر النظري للديستروف التعاطفي، وعدم وجود حاجة إلى التنبيب الكيميائي في الأساليب التخديرية الإقليمية كمزايا كبيرة للخنازير الإقليمية بالمقارنة مع التخدير العام. وإلى جانب جميع هذه العوامل الإيجابية، يمكن أن تحدث مضاعفات بسبب إجراء الحجب أو التخدير المحلي في التخدير الإقليمي (8)- كما هو الحال في جميع التدخلات الغازية، من الأهمية بمكان إيلاء الاهتمام للإلتهاب الرئوي ومضادات التحلل في لبنة البراكين. فميزتنا ضد خطر الإصابة المحلية أو العامة على الرغم من الاهتمام المولى لها هي الآثار البكتريولوجية والبكتيرية للتخدير المحلي (9)- يُبلغ عن معدل الإصابة في الموانئ في مجموعات المرضى الأوراميين بين 0.6 في المائة و 27 في المائة في الأدبيات (10)في دراستنا، لا أحد من مرضانا كان لديه عدوى بعد زرع ميناء عفن. ولم نكن بحاجة إلى مزيد من المسكنات خلال فترة المتابعة التي تستغرق 24 ساعة، وكانت مدة الإقامة في المستشفى أقصر من المدة القياسية التي تبلغ 24 ساعة في التخدير العام.

Table 5. رضا المرضى وتوقيت الانقطاع الحسي للمرضى في المجموعة الدراسية
الجدول 5: رضا المرضى وتوقيت الانقطاع الحسي للمرضى في مجموعة الدراسة

ويمكن أيضاً استخدام خامات الموانئ التي يمكن استخدامها داخل نطاق واسع في إدارة الأدوية والسوائل داخل المحيط الواحد. وهي تستخدم بأمان، ولا سيما في الحالات التي يصعب فيها الحصول على الأوعية الدموية المحيطة، مثل علاج السرطان. إذا لم يكن هناك أي إشارة أخرى، فمن الأهمية بمكان إبعاد هؤلاء المرضى عن المستشفى في أقرب وقت ممكن (11)- وفي دراستنا، قُيست مدة الإقامة في المستشفى بحوالي 9.2.2 ساعة وتأثرت فترات الإقامة الأقصر في المستشفى برضا المرضى. إن متلازمة " الخلع " ، التي تعني كسر أو قطع القاتم الذي يضغط بين القشرة والأضلاع الأولى، هي مضاعفات مع ألم الأشعة تحت الحمراء، وقطع الذراع، والارتفاع حول الميناء ومقاومة القذف. في هذه المتلازمة، بما أن الجزء المقطع من القاتم قد يسبب النسيج و الاضطرابات القلبية الخطيرة، ينبغي إزالتها. وذكر لين وآخرون أنه من بين ٣٣٥٨ من قاطرات الموانئ التي وضعوها على مدى ثلاث سنوات، تعرض ٧٣ من أفرادها لكسر في الكاثيتر. (12)وعلى الرغم من أن عدد المرضى في دراستنا كان أقل من عدد المرضى في سلسلة " لين وآخرون " ، فإن متلازمة " الخلع " أو أي نتائج ضارة ذات صلة لم تلاحظ في مرضانا. In interscalene block, adjuvant agents can be added to local anesthetics to extend the duration of block and increase the anesthetic effect. وقد كشف عن ذلك في دراسة غورملي وآخرون. (13) ذلك أن ألفينتانيل أضاف إلى بوبيفاكين في المبنى المحوري لم يحقق أي تحسن في نوعية التخدير أو رضا المرضى. وذُكر أيضا أن إضافة ألفينتانيل يمكن أن توسّع نطاق اللبنة المحركة والحساسية، ولكن ليس لها أي تأثير كبريائي.

فلوري وآخرون (14) وقد كشفت الدراسة التي أجريت فيها اللبنة فوق المناظيرية أن المورفين الذي يضاف إلى البوبايفاكين لم يُحسّن من نوعية الشلل أو رضا المرضى. In our study, only local anesthetics were used and no adjuvant agent was added. It was reported in the studies of Serour et al. (15) (و (جورسوي وآخرون (16) وكانت معدلات الإصابة بالألم أعلى في مرضى الإناث منها في مرضى الذكور، وجرى التأكيد على أن استجابات الرجال والنساء للمرض المؤلم التجريبي مختلفة. غير أنه لم يعثر على أي فرق بين المرضى الذكور والإناث من حيث درجات الألم في دراستنا. Akelma H et al. (17) ومقارنة مع لبنات العنق السطحي والتخدير المحلي في المرضى الذين تعرضوا لزرع مخابئ المرفأ ووجدوا قيمة VAS في لبنة العنق على أنها 2.62. في دراستنا، كان متوسط عدد المرضى 2.61.32. وهذه النتائج مماثلة لنتائج أكلما ه وآخرون. In the study of Liisananti et al. (18)لم يكن هناك أي فرق كبير من الناحية الإحصائية فيما بين " برويفاكين " ، و " إيفوبيفاكين " ، و " بوبيفاكين " (بتركيز قدره 45 ميلاً و 0.5 في المائة) في 5th10 و 15 دقيقة من حيث نوعية الحي الحسية ولم يكن هناك فرق بين العقاقير الثلاثة من حيث النشاط في عمليات تقييم الحس والجمود الحركي، ولم يلاحظ وجود آثار جانبية ثانوية للمخدرات، وخلص إلى أنه يمكن استخدام مادة " روبيفاكين " أو " ليفوبيفاكين " وفقا لضرورة التخدير عند النظر في التأثيرات المحتملة للسمية القلبية والسمية العصبية للبوبيفاكين. وفي دراستنا، فضّلنا الفلوبيفاكين كعميل له تأثير متوسط.

ويتحدد وضع القاتم وفقا لحالة المريض واحتياجاته. ويُفضَّل المواريث السكنية للمرضى الذين يحتاجون إلى تغذية شاملة مستمرة للوالدين بسبب إجراءات العلاج مثل العلاج الكيماوي الطويل الأجل، وأخذ عينات متكررة من الدم، وتركيبات العلاج الكيماوي العنيف، وزرع نخاع العظم الآلي. In these procedures, it is recommended to keep the port catheter in place especially at the beginning of the procedure (19)10 - وفي دراستنا، كانت مدة الحركية 9.41.1 ساعة، وكانت مدة الحي الحسية 8.4.1 ساعة. وكانت هذه المدة التي يمكن تقييمها لفترة طويلة جزئيا مرضية للمرضى. الساعة 9.95.3 دقيقة وفي دراستنا، فإن زرع الموانئ تحت لبنة مشتركة بين الكتل لم يقدم فقط العضلات بل احتفظ بالميناء أيضاً بتقييد تحركات الكتف إلى أن تنتهي تماماً وكانت هذه المدة طويلة لبدء الإجراءات. غير أنه لا يؤثر على رضا المرضى الذي يقاس بعد ساعتين من الإجراءات.

When the need for postoperative analgesia is evaluated with the results of similar studies, Liisanantti et al. (18) وحدد الوقت اللازم لأول اضطرابات في فترة ما بعد الولادة على أنه ١٧,٨٧,٢ ساعة في مجموعة البوبايفاكين، و ١٧,١٦,٥ ساعة في مجموعة ليفوبيفاكين، و ١٥,٠٥,٤ ساعة في مجموعة روبافين في دراساتهم. وفي دراستنا، لم يحتاج أي من المرضى إلى شلل في فترة متابعة مدتها 24 ساعة.

خاتمة

وباستعمال مقطورة المرفأ المزروعة بصورة غير مباشرة، يجري الحفاظ على النشاط اليومي للمرضى وانخفاض خطر الإصابة. وقد تحقق الاضطرابات الفعالة وارتفاع معدل رضا المرضى في إجراءات زرع الموانئ مع لبنات مشتركة بين الكتل. ومع ذلك، فإن استخدام محفزات الأعصاب أو الأشعة فوق البنفسجية للقطعة الفاصلة بين الكتل والمتطلبات المتعلقة بالخبرة في الحي بين الكتل هي القيود. وخلص إلى أنه يمكن إدارة مجمع بين النطاقات من أجل زرع ميناء عفن في ظروف ملائمة.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors have declared no conflict of interest for the present article.
الموافقة الأخلاقية
Forty patients between the ages of 40 and 65 who underwent venous port catheter implantation under interscalene block were prospectively analysed with the approval of the ethical committee of Istanbul Training and Research Hospital.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (19)

13 من أصل 19 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Chelly J, Greger J, Al TS, Gebhard R, Masson M, Matuszczak M, et al. Reduction of operating and recovery room times and overnight hospital stays with interscalene blocks as sole anesthetic technique for rotator cuff surgery. Minerva anestesiologica 2001; 67(9): 613-9 PubMed Google Scholar
  2. Niederhuber J, Ensminger W, Gyves J, Liepman M, Doan K, Cozzi E. Totally implanted venous and arterial access system to replace external catheters in cancer treatment. Surgery 1982; 92(4): 706-12 PubMed Google Scholar
  3. Morris S, Jaques P, Mauro M. Radiology-assisted placement of implantable subcutaneous infusion ports for long-term venous access. Radiology 1992; 184(1): 149-51 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Borgeat A, Schappi B, Biasca N, Gerber C. Patient-controlled Analgesia after Major Shoulder Surgery Patient-controlled Interscalene Analgesia versus Patient-controlled Analgesia. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists 1997; 87(6): 1343-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Fredrickson MJ, Ball CM, Dalgleish AJ. Successful continuous interscalene analgesia for ambulatory shoulder surgery in a private practice setting. 2008 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Mackenzie R. Anesthesia at remote locations. In: Miller RD, Anesthesia, 5 th Edition. 2000. pp. 2241-69 PubMed Google Scholar
  7. Özyalçın S, Erdine S. Üst ekstremite somatik blokları. Rejyonel Anestezi, 1st ed İstanbul; Nobel Tıp Kitabevleri 2005: 83-93 PubMed Google Scholar
  8. DAVIS WJ, LENNON RL, WEDEL DJ. Brachial plexus anesthesia for outpatient surgical procedures on an upper extremity. Mayo Clinic Proceedings. 1991 Elsevier; pp. 470-3 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Kayhan Z. Lokal Anestezikler: Klinik Anestezi (3. Baskı). İstanbul: Logos Yayıncılık 2004: 503-23 PubMed Google Scholar
  10. Yildizeli B, Lacin T, Batirel H, Yüksel M. Complications and management of long-term central venous access catheters and ports. The journal of vascular access 2004; 5(4): 174-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Nelson BE, Mayer AR, Tseng PC, Schwartz PE. Experience with the intravenous totally implanted port in patients with gynecologic malignancies. Gynecologic oncology 1994; 53(1): 98-102 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Lin C, Wu H, Chan D, Hsieh C, Huang M, Yu J. The mechanisms of failure of totally implantable central venous access system: analysis of 73 cases with fracture of catheter. European Journal of Surgical Oncology(EJSO) 2010; 36(1):100-3 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Gormley W, Murray J, Fee J, Bower S. Effect of the addition of alfentanil to lignocaine during axillary brachial plexus anesthesia. British journal of anesthesia 1996; 76(6): 802-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Flory N, Van-Gessel E, Donald F, Hoffmeyer P, Gamulin Z. Does the addition of morphine to brachial plexus block improve analgesia after shoulder surgery? British journal of anesthesia 1995; 75(1): 23-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Racz H, Gunning K, Santa Della D, Forster A. Evaluation of the effect of perineuronal morphine on the quality of postoperative analgesia after axillary plexus block: a randomized double-blind study. Anesthesia and analgesia 1991; 72(6): 769-72 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Gursoy A, Ertugrul DT, Sahin M, Tutuncu NB, Demirer AN, Demirag NG. The analgesic efficacy of lidocaine/prilocaine (EMLA) cream during fine‐needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Clinical endocrinology 2007; 66(5): 691-4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Akelma H, Salik F, Bicak M, Erbatur ME. Local Anesthesia for Port Catheter Placement in Oncology Patients: An Alternative to Landmark Technique Using Ultrasound-Guided Superficial Cervical Plexus Block-A Prospective Randomized Study. Journal of oncology 2019; 2019: 2585748. 2019/08/31 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Liisanantti O, Luukkonen J, Rosenberg P. High‐dose bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine in axillary brachial plexus block. Acta anaesthesiologica scandinavica 2004; 48(5): 601-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Groeger J, Lucas A, Coit D. Venous access in the cancer patient. Principles and Practice of Oncology Updates 1991; 5(3): 1-19 PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Turhan MU, Kacmaz M, Erden V. Effect of Venous Port Implantation Under Interscalene Block on Patient Satisfaction and Quality of Analgesia. Ulutas Med J. 2019;5(4):255-261. doi:10.5455/umj.20191027021217

Turhan, M. U., Kacmaz, M., & Erden, V. (2019). Effect of Venous Port Implantation Under Interscalene Block on Patient Satisfaction and Quality of Analgesia. The Ulutas Medical Journal, 5(4), 255–261. https://doi.org/10.5455/umj.20191027021217

Turhan, M.U., Kacmaz, M. and Erden, V. (2019) 'Effect of Venous Port Implantation Under Interscalene Block on Patient Satisfaction and Quality of Analgesia', The Ulutas Medical Journal, 5(4), pp. 255–261. doi: 10.5455/umj.20191027021217.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا