The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=54732

تقرير حالة · وصول مفتوح

Dermoid Cyst Extending to Temporal Fossa from Zygomatico-frontal Sfect

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Mehmet H Atalar1
  • Ayse Vural Ozec1
  • Nisa Baspinar2
  1. Cumhuriyet University School of Medicine ROR
  2. Nazilli State Hospital ROR
تنزيل PDF (279.8 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20190706072248

الملخص

معلومات أساسية: إن أكاسيد الجرمود هي أكثر الأورام المدارية شيوعاً في الرضع والأطفال. وهي أكثر المناطق انتشارا في خط الانزيمات الطليعي في المنطقة المحيطة. هناك نفق أو قناة في جدار العظام حوالي 1/3 من الحالات. عرض الحالة: In this article, a case with dermoid cyst localized in the zygomatico-frontal suture line is presented with CT and MRI findings. الخلاصة: على الرغم من أن تشخيصهم وعلاجهم مستقيمين، ينبغي أن يتذكروا أن علاماتهم السريرية ستتنوع وأن علاجهم الجراحي معقد بسبب الآثار المضغوطة للعنصر العميق. ويعتبر كل من CT و MRI أداتين فعالتين لتشخيص هذه الآفات وتحديد نطاقها.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

والأكياس الوسيطة هي أكاسيد مسيحية إنمائية وتشكل 6 في المائة من الإصابات المدارية. وتُشكَّل القصاصات أثناء الجنين عندما تكون الخلايا الملحمية عالقة تحت الصرع السطحي، عادة عند خط العظام. التصوير بالأشعة المحوسبة (CT) والتصوير المغنطيسي للصوت هما أهم طرائق فحص أكاذيب الجلد المدارية (1–3)- إلى جانب النتائج الإشعاعية والآداب السابقة، نقدم مريضا كان لديه كتلة مدارية خارقة منذ الطفولة وتشخيصها بكيس ديرمود على شكل غموض يقع في كل من مدار العين والفوسا الزمني، الذي امتد إلى الأعصاب المؤقتة من خلال عيب في موقع الصبغة الزغومية.

عرض الحالة

مريضة تبلغ من العمر 33 عاما قدمت مع كتلة من التورم والبراعة في المنطقة الخارقة للعين اليسرى وكشف تاريخها الماضي أن شكواها بدأت لأول مرة في سن 12 عاما. وكشف الفحص الأوفيثيولوجي عن كتلة على الجفون العلوي الأيسر. وكانت الحضانة الافتراضية سليمة في كلتا العينين، وكانت حركات العيون حرة في جميع الاتجاهات، ورئي أن امتحانات الكائنات الحية وصناديقها طبيعية. وكانت بيانات المختبرات في حدود طبيعية. وأُجريت رسماً قياسياً مدارياً (CT) وتصوير مغناطيسي للرنين المغناطيسي (MRI) باستخدام جهازين متعددي الدفاتر من نوع 16 و1.5 جهازاً من أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي. وأُجري الفحص المداري لمركبات ثلاثي الكلور بأقسام 0.5 ملم دون مواد متناقضة. إجراء الفحص بالأشعة فوق البنفسجية عن طريق الحصول على هذه المادة1- مرجح T1W) axial, TSE T2W axial and coronal, and post-contrast T1صور محورية وفضائية وقد أُديرت مواد متناقضة غير متجانسة تبلغ 0.1 ملليمتر/كغم عن طريق الوريد الخبيث للصور المتناقضة في نهاية الفحص. وكشف فحص الأشعة المقطعية المدارية عن وجود خشخاش على شكل غموض وكثافة تساوي أو أقل من أنسجة الدهون التي لها عنصر يفصل النسيج الزغوماتي الطليعي ويمتد إلى الأنسجة الدهونية الفرعية على مستوى الفوسا العرضية على الجانب الأفقي. الأذى كان يضغط بقوة على عضلة الرئيس و المصباح وأظهرت نافذة العظام انفصالا عن الانزيمات الجانبية في المدار )الشكل ١ ألف - جيم(.

T2W images on MRI examination revealed a hyperintense, foolbell-shaped, smooth-bordered lesion. T1وأظهرت الصور المزرية للوقود آفة افتراضية مماثلة للأنسجة المتاخمة. كان هناك طبقة في الكيس، مع إشارة عكسية بين الطبقات فوق و أسفل على T1W and T2صور وكان هذا المظهر متسقا مع مستوى الدهون. T1وكانت الصور المحورية والكورونية ملحوظة بالنسبة للتفاوت البسيط حول الأذى الذي كان له رأي افتراضي (الشكلان 2 ألف - دال). واستناداً إلى النتائج التي توصلت إليها لجنة مكافحة الإرهاب والتصوير بالرنين المغناطيسي، تم تشخيص المريض بكيس عنيد. The lesion was excised and the diagnosis of dermoid cyst was confirmed histopathologically.

الشكل 1: يُظهر فحص أشعة مقطعية مدارية دون تناقض في الصور المتتالية (A-C) ضياع من الكثافة المتكافئة أو الأقل مثل الأنسجة الدهونية، التي كان لها عنصر يمتد إلى الأنسجة الدهونية الفرعية عن طريق فصل النسيج الجبهي عن بعد (السهم السميك الأبيض). The lesion
Figure 1. ويتبين من فحص الأشعة المقطعية المدارية دون تناقض في الصور المتتالية (A-C) أن النسيج الدهني يساوى في الكثافة أو أقل، الذي يحتوي على عنصر يمتد إلى الأنسجة الدهونية الفرعية عن طريق فصل النسيج الزغومي - الجبهي لاحقاً (السهم السميك الأبيض). الاخفاق تظهر ارتفاعاً في الدهون النسيان يضغط بشدة على العضلات و العضلات
Figure 2: Axial (A) T1 weighted, and (B) T2 weighted, coronal (C) T2 weighted MR images show foolbell-shaped lesion with a well- defined border (white arrows). كان هناك طبقة في الكيس، مع إشارة عكسية بين الطبقات فوق و أسفل على الصور المثقلة T1 و T2 المثقلة. هذا يبدو
Figure 2. Axial (A) T1 مرجحة، و(باء)2 مرجحة، مرجمة2 وتظهر الصور المرجحة لمعدلات وفيات الأطفال داء الأكاذيب على شكل غباء مع حدود محددة جيدا (السهم الأبيض). كان هناك طبقة في الكيس، مع إشارة عكسية بين الطبقات فوق و أسفل على T1 مرجحة و T2 صور مثقلة وكان هذا المظهر متسقاً مع المستوى الدهون (السهام المحشوة). (دال) محوري لما بعد التجارة1 الصورة المرجحة تظهر تناقضاً هامشياً بسيطاً حول الأذى

المناقشة

الكيس الدرامي هو كيس الشمول الذي قد يحدث في أي مكان في الجسم، ولكن وجوده في المدار نادر نسبيا. يوجد حوالي 50 في المائة من الأورام التي تتضمن الرأس في المدار أو بجواره (1, 4)- إن الكم الزماني الأعلى في الصبغة الزغوماتية هو المكان الأكثر شيوعا، يليه الجانب الأنفي للمدار الأعلى في الخيوط الأمامية - العرقية. وتقع عادة في مواقع شبه المدارية. الكيسيات العديمة لها معدل نمو بطيء ويمكن للسلاسل التي تقع في الجزء العلوي من المدارات المحيطة أن تمتد في أعماق المدار(أ) والفوسا الزمنية (الدمبل dermoid)، كما في حالتنا. وعلى الرغم من أن الديدان الغبية تمتد من الداخل كتلة شاحبة، فإنها يمكن العثور عليها في كل من المدار والفوسا الزمني عن طريق تدمير الجدار المداري الجانبي (5).

وتتوقف الأنماط السلوكية للأكاذيب الجلدية في المنطقة المدارية وشبه المدارية على موقع الورم وحجمه ومعدل نموه. ويمكن فحص هذه الإصابات بتقسيمها إلى مجموعات قائمة على موقع عميق أو سطحي. وفي هذه الحالات، قد يكون الفصل بين الصبغة الزغوماتية الأمامية حاضراً، وتقع الإصابات عادة على الجدار المداري الجانبي. ويقع الخيوط الأمامية للزيغوماتيو بين العظام الانزيمية وعملية الانزيمات في العظم الجبهي على مستوى الجدار المداري الجانبي. النسيج المغناطيسي العادي يحتوي على تركيبة زغ-زغ ويحتوي على نسيج رقيق مثل النسيج في الوسط

وقد تتسبب أكاذيب الصدر المدارية في عزل السطح المكبوت للوبائيين وتمتد إلى الفوسا العاصرة أو التجويف دون المداري من خلال الصبغة الكنسية الأمامية. This clinical scenario rarely occurs but it causes zygomatico-frontal suture separation. ومن الصعب أيضا معالجة الإصابات ذات العلاقة الوثيقة بالأنسجة المدارية العميقة جراحيا وقد تسبب تعقيدات تؤدي إلى إصابة الهياكل المدارية والعصب البصري. قضيتنا أيضاً كان فيها كيس dermoid في الحائط المداري الجانبي، الذي فصل الإنزيمات الطبقية والأنسجة العميقة المضغوطة من التجويف المداري (5–8).

إن طريقة التصوير التي يتم اختيارها في الكيس الجلدي تتوقف على موقع و نمط سلوك الأكاذيب. ويتفوق الـ (سي تي) المداري على إظهار إعادة تشكيل العظام أو تدميرها، ووجود عنصر سمينة كهلي أو كهروسكوبي. والتصوير بالرنين المغناطيسي المداري مفيد لتقييم محتويات السقوط التي تتسم بكثافة سوائل في امتحانات الأشعة المقطعية، ولإثبات العلاقة مع الأنسجة اللينة المتاخمة، ومدى الجاذبية للآفات. وتظهر أكاسيد درموئية ككتلة ذات حدود محددة جيداً، وملتقى سلس، وكثافة منخفضة في أشعة مقطعية مدارية دون تناقض. كان لديهم كثافة سمينة في (سي تي) عندما تحتوي على مكونات سمينة ويتراوح مستوى الكيس الجلدي بين (-60) و(-90) وحدات هونسفيلد (HU) في CT. قد تحتوي على مكونات حاسبية قد يظهرون مستوى من الدهون ويمكن ملاحظة التباين في الأنسجة الدهنية المتسقة مع الالتهاب المتاخم لأكياس الجلد المتمزقة. نادراً ما يبدو بعض الكيس الجلدية كثيفة في فحص الأشعة المقطعية مثل الكيسات الأخرى، الكيس الجلدي كان منخفضا T1W signal and a high T2اشارة في الرنين المغناطيسي المداري اذا لم تكن تحتوي على أي عنصر سمين غير أنها، حسب العنصر الدهون، تظهر خصائص الإشارة السمينة للأنسجة السمينة عندما تحتوي على الدهون الكلية. هذه الإصابات كانت لها إشارة مساوية للأنسجة الدهونية في جميع التسلسلات ولا يظهر فحص الرنين المغناطيسي بعد مطابقته أي تجاوزات متفاوتة بمحتوى الأكاذيب الجلدية، ولكن الأسطوانات قد تظهر ارتفاعاً طفيفاً في التناقضات. على الرغم من مظهرها الإشعاعي المثالي، قد تكون الأسطوانات الجلدية مختلفة بشكل ملحوظ عن مواقع الموقع (1, 8–10).

ويشمل التشخيص التفاضلي للأكياس الجلدية الموجودة في الجانب الأفقي الخلفي كتل الغدة الدرامية، والترطوبة، والفيروس العصبي المنضب. يشمل التشخيص التفاضلي للأكياس الجلدية الموجودة في الوسط الخارجي كلاً من المكورات والأنسفال (3, 10, 11)- إدارة الكيس الجلدية جراحية مع الختان الكامل لبطانة الكيس، مع الحرص على تجنب التمزق. وينبغي بذل جميع المحاولات لإزالة بقايا الكيس لتجنب احتمال حدوث رد فعل حاد (8, 10).

وفي الختام، فإن أكياس الجلد المداري هي آفات حميدة مشتركة. وعلى الرغم من أن تشخيصهم وعلاجهم مستقيمين، ينبغي أن يتذكروا أن علاماتهم السريرية ستتنوّع وأن علاجهم الجراحي معقد بسبب الآثار المضغوطة للعنصر العميق. ويعتبر كل من CT و MRI أداتين فعالتين لتشخيص هذه الآفات وتحديد نطاقها.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
الموافقة الأخلاقية
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (11)

7 من أصل 11 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Shawda SJ, Moseley IF. Computed tomography of orbital dermoids: a 20-year review. Clin Radiol. 1999; 54: 821-825 PubMed Google Scholar
  2. Yeola M, Joharapurkar SR, Bhole AM, Chawla M, Chopra S, Paliwal A. Orbital floor dermoid: an unusual presentation. Indian J Ophthalmol. 2009; 57: 51-52 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Pryor SG, Lewis JE, Weaver AL, Orvidas LJ. Pediatric dermoid cysts of the head and neck. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 132: 938-942 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Sathananthan N, Moseley IF, Rose GE, Wright JE. The frequency and clinical significance of bone involvement in outer canthus dermoid cysts. Br J Ophthalmol.1993;77:789 -94 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Sowa Y, Nishino K, Numajiri T. Surgical treatment of dumbbell-shaped dermoid cyst extending into the orbit. J Craniofac Surg. 2012; 23: 1198-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Samuelson TW, Margo CE, Levy MH, Pusateri TJ. Zygomaticofrontal suture defect associated with orbital dermoid cyst. Surv Ophtalmol. 1988; 33: 127–130 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Emerick GT, Shields CL, Shields JA, Eagle RC Jr, De Potter P, Markowitz GI. Chewing-induced visual impairment from a dumbbell dermoid cyst. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1997; 13: 57–61 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Güvenç G, Kızmazoğlu C, Aydın HE, Sayın M, Yüceer N. Orbita İçine Uzanan Dumbbell (Halter) Dermoid Kist ve Cerrahi Tedavisi: Bir Olgu Sunumu. Osmangazi Tıp Dergisi. 2016; 38: 42-7 PubMed Google Scholar
  9. Rao AA, Naheedy JH, Chen JY, Robbins SL, Ramkumar HL. A clinical update and radiologic review of pediatric orbital and ocular tumors. J Oncol. 2013; 2013: 975908 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Keskinbora K, Hür-Yıldırım H. Orbita ve temporal fossa yerleşimli dermoid kist (Halter kisti). T Klin Oftalmoloji. 2003; 12: 222-6 PubMed Google Scholar
  11. Chung EM, Murphey MD, Specht CS, Cube R, Smirniotopoulos JG. Pediatric Orbit Tumors and Tumorlike Lesions: Osseous Lesions of the Orbit. Radiographics. 2008; 28: 1193-214 PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Atalar MH, Ozec AV, Baspinar N. Dumbbell-shaped Dermoid Cyst Extending to Temporal Fossa from Zygomatico-frontal Suture Defect. Ulutas Med J. 2019;5(3):229-232. doi:10.5455/umj.20190706072248

Atalar, M. H., Ozec, A. V., & Baspinar, N. (2019). Dumbbell-shaped Dermoid Cyst Extending to Temporal Fossa from Zygomatico-frontal Suture Defect. The Ulutas Medical Journal, 5(3), 229–232. https://doi.org/10.5455/umj.20190706072248

Atalar, M.H., Ozec, A.V. and Baspinar, N. (2019) 'Dumbbell-shaped Dermoid Cyst Extending to Temporal Fossa from Zygomatico-frontal Suture Defect', The Ulutas Medical Journal, 5(3), pp. 229–232. doi: 10.5455/umj.20190706072248.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا