The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=290455

تقرير حالة · وصول مفتوح

A Rare Case due to Intramuscular Diclofenac Injection: Necrotizing Fasciitis, Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Burak Furkan Demir1
  • Bilal Katipoglu2
  • Gokhan Yirgin3
  • Ihsan Ates4
  1. Ankara Numune Training and Research Hospital, Department of Internal Medicine, Ankara, Turkey ROR
  2. Ankara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medicine, Turkey ROR
  3. Balıkesir University ROR
  4. Ankara City Hospital, Department of Internal Medicine ROR
تنزيل PDF (208.6 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20180207122003-1

الملخص

Background: Necrotizing fasciitis which is the mortal complication of soft curriculum infections due to after injection. In past, some cases were reported who had necrotizing fasciitis and rhabdomyolysis due to intramuscular and intraarticular injection. وفي حالاتنا، نذكر، في وقت متزامن، التهاب الجراثيم والتهاب المفاصل، شوهدا بعد حقن المخدرات داخل الرحم. عرض الحالة: ونحن نبلغ هنا عن حالة قاتلة من التهاب المفاصل وسبب التهاب الكبد الوبائي الحاد بعد حقن الدكروفيناك داخل الجزيئات، إلى أقصى حد من معرفتنا، وكلتا الإصابات الكلية الحادة الناجمة عن التهاب الرئوي والتهاب المفاصل بعد أن أبلغ عن حقن الديكلوفينات الاصطناعية لأول مرة في هذه الحالة.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

Intramusculer injection is an usefull and easy way to adminstrate varios drugs in daily practice (1)كما أن لهذه الحقن بعض الآثار غير المرغوب فيها مثل الضرر الناعم للأنسجة، ومنطقة الحقن المؤلمة، والتهاب الخلوي، والاختراقات الخفية، والتهاب المفاصل. التهاب الصدر يصبح عادة بضعة أيام بعد الحقن (2)- إن التهاب المفاصل هو عدوى ذائعة وصفت أن الانتشار السريع مع الزخرفة من الفاشيا والدهون الخفيض. (ثيرا) عدد قليل من التقارير الإفرادية في الأدبيات التي تصيب التهاب المفاصل في أعقاب الحقن (3, 5)- إن تحلل الرهابدوميو هو متلازمة تتميز بتشويش العضلات وإطلاق مكونات العضلات المتسربة في التداول المنهجي. مستويات الكيناز الكرياتية عادة ما ترتفع، والألم العضلي والغمض قد يكون حاضرا. يتراوح بين الانزيمات العضلية البخارية وبين الإصابة الكلية الحادة (6)- هناك عدد قليل من التقارير في الأدبيات التي تُعدّ حلاً للحلول الرئوي في أعقاب الحكم الرئوي (2، 7). ونبلغ هنا عن حالة قاتلة من التهاب المفاصل وسبب التهاب الكبد الوبائي الحاد بعد حقن الكلى داخل الرحم، إلى أقصى حد من معرفتنا، وكلتا الإصابات الكلية الحادة الناجمة عن التهاب الرئوي والتهاب الكبدي الحاد بعد أن تم الإبلاغ عن حقن التهاب الكبدي الداخلي.

عرض الحالة

رجل يبلغ من العمر 37 عاماً قد تم قبوله في خدمات الطوارئ He received intramusculer injection of diclofenac in his right leg 2 days ago. ولم يكن هناك مرض مزمن أو تعاطي مستمر للمخدرات في التاريخ الطبي السابق. وعند قبول علاماته الحيوية على النحو التالي: ضغط الدم 90/60 ملم/Hg، معدل ضربات القلب 96 /min، درجة حرارة الجسم 37 درجة مئوية، معدل التنفس 18 نفسا/دقيقا. وكان الفحص الفلكي مذهلاً بالنسبة لمناقصة الساق اليمنى الحاد، والتورم والألم. أظهر التحليل المختبري عد خلايا الدم البيضاء: 46000 ملم3 عدد اللوحات: 42000/ملليمتر3 serum creatinine: 5.05 mmol/L serum creatinin kinase: 3815 U/L. Urinalysis revealed myglobunuria.

لقد تم إعادة مسح المريض بالسوائل الغريبة انخفاض ناتج الأوربين وفي وقت قصير ترتفع درجة حرارة جسمه إلى 39oجيم لقد بادرنا بأخذ عينات من الدم و ثقافات اليورين وكشفت الأشعة فوق البنفسجية السطحية والمسح التصويري المحوسب عن فقاعات الهواء ورموز الجراثيم بين عضلات الفخذ. وقد تدهورت الحالة العامة للمرضى بسرعة. وفي هذه الظروف كان قد تحلل دمه لمدة ساعتين. وبعد ذلك قام رئيس الجراحة بعمله على الفور، العينات ترسل لثقافة الأنسجة، قام بالتطوير والمتابعة في وحدة الرعاية المكثفة. المريض يحتاج إلى التحلل الدموي في جميع المتابعة. ثقافة الدم وثقافة البول كانت سلبية لكن ثقافه الأنسجة نما في الفيريديين بعد طبيب جراحي، الحالة العامة المريضة كانت حرجة. كان في صدمة حادة و فريق الجراحة قرر بتر ساقه وعلى الرغم من أن عملية جراحية قد شُرع فيها المريض كانت حالة عامة سيئة للغاية، وذهب إلى اعتقال تنفسي وتوفي بعد 5 أيام من الحقن الداخلي.

المناقشة

التهاب المفاصل هو عدوى فاحشة جداً Many etiologies cause necrotizing fasciitis and several possible sources are iatrogenic. الحقن داخل الرحم هو أحد الآثار النادرة للتهاب المفاصل إن مسببات الأمراض الجلدية غير موجودة لكن ضرر الشريان النهائي تفسير معقول وتتسبب أغلبية التهاب المفاصل النيوكروتية في تعدد الأوبئة، ولكن المجموعة البكتيرية الرئيسية هي عبارة عن " تهاب الكبد " . (1, 3).

In a retrospective study revealed necrotizing fasciitis due to intramusculer injection has poorly prognosis, high amputation rates and high mortality. Also age, sex, extent of infection, diabetes, elevated serum creatinine and lactate levels are effective in prognosis (4, 5, 7).

وفي تشخيص الأشعة السينية، تم استخدام الأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية والمري. في حالتنا إستخدمنا (ويج) و(سي تي) للتشخيص أظهر (أوزغ) أنسجة (إيديما) و(سيت-سكان) أنّهما يظهران فقاعات الهواء و(ميكروبس) في الأنسجة.

Rhabdomyolysis is characterized clinically by myalgias, red to Brown urine due to myoglobinuria, and elevated serum bit enzymes. وعلى الرغم من تفاوت الذرّات السريرية تفاوتاً واسعاً، فإن الترايد المميّز للشكاوى في التحلل الرئوي هو ألم العضلات والضعف والبول المظلم. في حالتنا المريض قام بتحريك الكبريتينين في البول In past there are some cases rhabdomyolisis due to ıntramusculer injection (1, 2)وفي تقرير حالة عن استخدام متعاطي المخدرات بالحقن، أُبلغ عن حدوث نكروز كبير في الأنسجة وصدمة دماغية بدون حمى (3)في حالتنا كان مريضاً مصاباً بالحمى و الأنسجة بشكل مختلف In past there are some cases necrotizing fasciitis and rhabdomyolisis after intramusculer injection. وفي حالتنا تختلف عن الماضي، حدث كل من التهاب المفاصل وإصابة الكلى الحادة بسبب التهاب الكبد بصورة متزامنة.

مع تقرير الحالة هذا نشير إلى تعقيد نادر للحقن داخل الرحم وكثيراً ما يساء في البداية تشخيص التهاب المفاصل باعتباره عدوى أنسجة ناعمة بدرجة أكبر. وأهم المتغيرات التي تؤثر على الوفيات هو الوقت الذي يستغرقه التشريد الجراحي. وينبغي أن تشك العيادة في هذه الحالات وأن تكون على علم بالفصل فيها. التشخيص المبكر والتدخل الجراحي يمكن أن يكون إنقاذ الحياة.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
الموافقة الأخلاقية
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (6)

5 من أصل 6 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Farkash U, Shabshin N, Pritsch Perry M. Rhabdo myolysis of the deltoid muscle in a bodybuilder using anabolicandrogenic steroids: a case report. J Athl Train. 2009;44(1):98-100. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Karre PR, Gujral J, Rodriguez E. Rhabdomyolysis with erratic serum creatinin phosphokinase levels: intra muscular injection of haloperidol decanoate. BMJ Case Rep. 2009;19:31. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Hengge U.R. , Beiderlinden M. , Otterbach F., Groeben H., Nast-Kolb D, Mehnert W.H.,Peters J.,Schmid K.W. 31-YearOld Injection Drug User with Massive Skin Necrosis and Shock Dermatology 2003;206:169–171. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. 5. McHenry CR, Piotrowski JJ, Petrinic D, Malangoni MA. Determinants of mortality for necrotizing soft-tissue infections. Ann Surg. 1995;221(5):558-63. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Wong CH, Chang HC, Pasupathy S, Khin LW, Tan JL, Low CO. Necrotizing fasciitis: clinical presentation, microbiology, and determinants of mortality. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85:1454-60. PubMed Google Scholar
  6. Elliott D, Kufera JA, Myers RA. The microbiology of necrotizing soft tissue infections.Am J Surg. 2000;179:361-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Demir BF, Katipoglu B, Yirgin G, Ates I. A Rare Case Due to Intramuscular Diclofenac Injection: Necrotizing Fasciitis, Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury. Ulutas Med J. 2018;4(1):50-52. doi:10.5455/umj.20180207122003-1

Demir, B. F., Katipoglu, B., Yirgin, G., & Ates, I. (2018). A Rare Case Due to Intramuscular Diclofenac Injection: Necrotizing Fasciitis, Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury. The Ulutas Medical Journal, 4(1), 50–52. https://doi.org/10.5455/umj.20180207122003-1

Demir, B.F. et al. (2018) 'A Rare Case Due to Intramuscular Diclofenac Injection: Necrotizing Fasciitis, Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury', The Ulutas Medical Journal, 4(1), pp. 50–52. doi: 10.5455/umj.20180207122003-1.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا