The Impact of Body Mass Index on Clinical Characteristics and Treatment Outcomes in Endometrial Cancer Patients: A Comprehensive Analysis

مقدمة

وأدى ارتفاع انتشار البدانة إلى إثارة اهتمام كبير بالبحث في فهم آثاره على مختلف جوانب الصحة (1)The Body Mass Index (BMI) (2)وكمؤشر للديون، استخدم على نطاق واسع لتصنيف الأفراد في مجموعات مختلفة من فئات الوزن (3)وهذه الفئات، التي تتراوح من الوزن الزائد إلى السمنة الشديدة، توفر معلومات عن المخاطر الصحية المحتملة المرتبطة بدرجات متفاوتة من التعرض للمرض. (4)وبالنظر إلى تزايد انتشار السمنة على الصعيد العالمي بشكل قوي، من الأهمية بمكان استكشاف أثره بصورة شاملة على مختلف الخصائص الديمغرافية والعيادية وتأثيره المحتمل على التدخل الطبي ونتائج العلاج (4, 5).

ويشكل سرطان الغدة الدنمية، وهو خلل بيولوجي سائد، مصدر قلق كبير في مجال الصحة العامة في جميع أنحاء العالم (6)- تمثل نسبة كبيرة من الأمراض والوفيات المرتبطة بالسرطان بين النساء (7)- في حين تم تحديد مختلف عوامل الخطر المتعلقة بالسرطان المنزلي، برزت شركة BMI، وهي مقياس ثابت للاعتلال، بوصفها لاعبا بالغ الأهمية في الأرصاد الجوية. (8)وقد بلغت البدانة أبعاداً وبائية، وحظي ارتباطها بمخاطر الإصابة بالسرطان المنزلي باهتمام كبير نظراً لاحتمال إسهامها في زيادة حالات الإصابة بهذا المرض. (9)- البدانة، التي تتسم بالنسيج الدهون الزائد، تعطل التوازن الهرموني، مما يؤدي إلى التهاب مزمن، ومقاومة الانسولين، وتغيير إنتاج هرمون الجنس (10)وقد تورطت هذه الاضطرابات الأيضية في أمراض السرطان المنزلي، ولا سيما في النساء بعد الولادة. (11)ونتيجة لذلك، أصبح التحقيق في العلاقة بين بي إم وسرطان الغدة الدنمية بمثابة مركز تنسيق في البحوث الطبية والوبائية (7, 11, 12).

ويتجاوز مدى تعقيد إدارة سرطان الغدة الدرقية تشخيصها الأولي، ويشمل التدخلات الجراحية والطبية والعلاجية المشعة (13)- يمكن أن تتأثر فعالية هذه العلاجات من قبل شركة BMI (14)تحليل متعمق لكيفية تأثير بي إم على اختيار طرائق العلاج وتأثيرها على الاستجابة للعلاج والتشخيص أمر أساسي لتكييف النهج العلاجية للاحتياجات الفريدة لكل مريض (15)- ومن خلال التحقيق في تأثير شركة BMI، نسعى إلى الإسهام برؤية قيمة يمكن أن تسترشد بها عملية صنع القرار السريري المستند إلى الأدلة. وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين نتائج العلاج من سرطان الثدي وعنق الرحم.

المواد والأساليب

تصميم الدراسة

وتتحقق هذه الدراسة الرجعية للمجموعات الفرعية التابعة لمؤسسة BMI في التفاعل المعقد بين مجموعاتها الفرعية ومجموعة من المتغيرات الديمغرافية والعيادية في مجموعة من الأفراد الذين تم تشخيصهم بالسرطان المنزلي الذي تعرضوا لتدخلات جراحية في مجال أمراض النساء. وحللنا الخصائص السريرية للأفراد عبر مختلف المجموعات الفرعية لمؤسسة BMI.

البيان الأخلاقي

وقد أجري هذا التحليل الرجعي بعد إعلان هلسنكي ووافق عليه مجلس الاستعراض المؤسسي للمستشفى (Date: 03/11/2022 - Approval: 10-01). All patient data were anonymized to ensure privacy and confidentiality.

جمع البيانات

وقد استُخرجت البيانات الديمغرافية والعيادية من السجلات الطبية، بما في ذلك العمر، والطول، والوزن، والتكافؤ، وطريقة التسليم، والحالة الصحية، والحالة الزواجية، وحالة العمالة، والدخل الشهري، وتاريخ التدخين، والمرض السكري، والفئة الاقتصادية والاجتماعية الأوروبية (مجموعة شرق التعاونيات لعلم الأورام)، والجمود، ومستوى التعليم. وقد حُسبت شركة BMI باعتبارها وزناً (كغ) مقسماً حسب الارتفاع (م) المربع والمصنف إلى أربع مجموعات فرعية: الوزن الزائد (BMI 25-29.9)، ودرجة البدانة 1 (BMI 30-34.9)، وفئة السمنة 2 (BMI 35-39.9)، وفئة السمنة 3 (BMI MIS40). (أ) تم تسجيل أنواع العمليات: مجموع الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات،

التحليل الإحصائي

وقدمت متغيرات هامة كأرقام ونسب مئوية، في حين تم تلخيص المتغيرات المستمرة باستخدام وسائل التنمية المستدامة. حسب الاقتضاء، أجريت مقارنات بين المجموعات الفرعية للشركة (BMI) باستخدام اختبار الميزان أو اختبار (فيشر) الدقيق للمتغيرات القاطعة وتحليل الفرق في اتجاه واحد (ANOVA) أو اختبار Kruskal-Wallis للمتغيرات المستمرة. All tests were two-sided; p-value GU0.05 was considered significant. All the statistical analyses were conducted using [SPSS, IBM, USA].

النتائج

وكما يتبين من الجدول 1، لا توجد اختلافات بين المجموعات الفرعية فيما يتعلق بالعمر والطول (ع=0.718 و0.061 على التوالي). ودراسة التاريخ الإنجابي، لم يختلف التكافؤ بين المجموعات الفرعية (ع=0.879). وبالإضافة إلى ذلك، لم تختلف طريقة التنفيذ اختلافا كبيرا بين المجموعات الفرعية (ع=0.268). وفيما يتعلق بحالة النضوج، يكشف تحليلنا عن وجود فرق بين المجموعات الفرعية (ع= 0.013)، مع نسبة أعلى من النساء في الفئة الفرعية 3 من فئة البدانة مقارنة بالمجموعات الفرعية الأخرى. ولم نلاحظ أي اختلافات في حالة الزواج والعمالة فيما بين المجموعات الفرعية (ع=0.738 و0.312 على التوالي). There were no differences in monthly income and smoke habits across the subgroups (p=0.559 and p=0.455, respectively). ولاحظنا أن مرض السكري كان أكثر انتشارا في فئة البدانة 3 (p=0.044). ومع ذلك، لم تكن هناك اختلافات في معدل انتشار المجاملة ونسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي (0.236). ولم تختلف مستويات التعليم فيما بين المجموعات الفرعية إما (ع= 0.079).

وكما يتبين من الجدول 2، كان استخدام العلاج بالأشعة أعلى في درجة السمنة 3 مقارنة بالفئة الأخرى، ولكن الفرق لم يكن كبيرا (الصفحة 155). The proportion of patients receiving brachytherapy was slightly lower in the obesity class 2, with no difference among subgroups (p=0.194). وكان تطبيق العلاج الكيماوي والعلاج الكيماوي متشابها بين المجموعات الفرعية، دون تمييز (ع=0.982 و0.481 على التوالي). وكانت معدلات الانتكاس مماثلة في جميع المجموعات الفرعية التابعة لشركة BMI، حيث لم يكن هناك سوى ارتفاع في الوزن والسمنة في الدرجة الثانية أي انتكاسات (p=0.322). وفيما يتعلق بالتدرج، فإن درجة السمنة 2 لديها نسبة أعلى من مرضى الصف الثالث. غير أن الاختلافات لم تكن هامة (ع= 0.093).

وكانت الجراحة الأكثر شيوعاً في جميع الفئات الفرعية هي TAH+BSO+PPLND، حيث لوحظت أعلى نسبة مئوية في الفئة الفرعية 3 من فئة السمنة (68.4 في المائة). وقد اختيرت هذه الجراحة في أكثر من نصف الأفراد في كل مجموعة فرعية، تتراوح من 55 في المائة في درجة السمنة 1 إلى 68.4 في المائة في الدرجة 3. وعلى العكس من ذلك، كانت أقل العمليات الجراحية التي أجريت فيما بين المجموعات الفرعية، حيث بلغت أدنى نسبة مئوية في الفئة 3 والفئات الفرعية ذات الوزن الزائد 10.5 في المائة. وبالمثل، فإن TLH+BSO+ PLND و TLH+BSO+PPLND كانا يؤديان على نحو متكرر في جميع المجموعات الفرعية. ومن المثير للاهتمام أنه لا يوجد أي فرد في الفئة الفرعية الثانية من فئة البدانة يخضع للفئة الثانية من فئة TLH+BSO+ PLND and no individuals in the over weight and class 3 experienced TLH+BSO+PLND. لم نجد فرقاً عند مقارنة توزيع أنواع الجراحة عبر المجموعات الفرعية لـ (بي إم)

المناقشة

ويقدم تحليلنا الشامل الرجعي للعلاقة بين المجموعات الفرعية لجماعات جزر المحيط الهادئ ونتائج العلاج من سرطان الغدة الدنوية عدة أفكار رئيسية عن التفاعل المعقد بين شركة BMI، والخصائص، واستراتيجيات العلاج لمرضى السرطان المنزلي. وتؤكد هذه الدراسة أهمية اعتبار شركة BMI عاملاً حاسماً في إدارة سرطان الغدة الدرقية، نظراً لتأثيرها المحتمل على الخصائص ونتائج العلاج. وقد استكشفت دراسات العجائب الصلة بين السمنة والنواتج في معالجة السرطان المنزلي. In research by Kokts- Porietis et al. (16)وواجه الناجون من سرطان الغدة الدهنية مخاطر متكررة أعلى. Ward وآخرون. (17) ووجدت أن أمراض القلب والأوعية الدموية هي أكثر أسباب الوفيات شيوعاً بين النساء اللاتي تم تشخيصهن بسرطان الغدة الدنمية. They observed a poorer preoperative health status with a BMI.30, indicative of existing chronic health issues. Onstad وآخرون (18) واحتجت بأن إجراء جراحة على المرضى البدينين المصابين بسرطان الغدة الدموية يمكن أن يكون أكثر تعقيدا بسبب الجوانب التقنية للإجراءات. غير أن اختيار الإجراءات الجراحية لم يتأثر بالسمنة. هذه النتيجة مرآة لـ(غابالا وآخرون) (19) وكذلك إركانلي وآخرون (20)وهذا يتناقض مع النتائج التي توصل إليها بومان وآخرون. (21)الذين أبلغوا أن مرضى البدانة الذين يمرون باللاباروتوميين كانوا أكثر عرضة لمضاعفات ما بعد التشغيل. عوامل مثل خصائص المريض وخبرة الجراح و المعدات المستخدمة قد تستأثر بالتناقضات (15)ومن المثير للاهتمام أن دراستنا لم تجد أي اختلافات فيما بين المجموعات الفرعية التابعة لشركة BMI فيما يتعلق بالعمر، والطول، والتكافؤ، وطريقة الولادة، والحالة الزواجية، وحالة العمالة، وعادات التدخين، والامتياز، والجماعة الاقتصادية الأوروبية.

ومن الجدير بالذكر أن مرض السكري كان أكثر انتشارا في فئة السمنة 3، مما يوحي بأن ارتفاع معدل الإصابة بالمرض قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري. This finding aligns with previous research that has established a link between obesity and type-2 diabetes mellitus. It highlights the importance of carefully managing diabetes in endometrial cancer, as it can affect treatment outcomes. وفيما يتعلق بحالة الرجال، كشف تحليلنا عن وجود نسبة أعلى من النساء المفترسات في فئة السمنة 3 مقارنة بالمجموعات الفرعية الأخرى. ويمكن أن تؤثر البدانة على التوازن الهرموني وأن تسهم في إدخال تعديلات على إنتاج هرمونات الجنس، مما قد يؤثر بدوره على حالة النشوة والتاريخ الإنجابي في مرضى سرطان الثدي (4, 20, 22)- تورطت المسببات المرضية المزمنة المرتبطة بالوباء ومقاومة الانسولين في المسببات السرطانية المحلية، ولا سيما في النساء في مرحلة ما بعد الولادة (11, 19)ومن ثم، فإن النتيجة التي توصلنا إليها تؤكد التأثير المحتمل لـ " بي إم آي " على خطر الإصابة بسرطان الثدي وعلى أهمية النظر في حالة الإصابة بالسرطان في إطار إدارة سرطان الثدي.

وفيما يتعلق بطرائق العلاج، لم نلاحظ أي اختلافات في استخدام العلاج بالأشعة، والعلاج بالبراشي، والعلاج الكيماوي، والعلاج بالأشعة الكيماوية، ومعدلات الانتكاس عبر المجموعات الفرعية لمؤسسة BMI. However, distribution of surgical procedures revealed that the most commonly performed wound across all subgroups was TAH+BSO+PPLND, with the highest percent observed in the obesity class 3 subgroup. ومن الجدير بالملاحظة أن أقل العمليات الجراحية التي أجريت فيما بين المجموعات الفرعية، مع وجود أدنى معدل في درجة السمنة 3 والفئات الفرعية الزائدة عن الوزن. This may suggest that individuals with higher BMI may be more likely to undergo more extensive surgical procedures, possibly due to the increased complexity of their cases. ومع ذلك، لم نجد أي اختلافات في أنواع الجراحة عبر المجموعات الفرعية للشركة.

هناك بعض القيود وقد يؤدي الطابع الرجعي لتحليلنا إلى تحيز في الاختيار، وقد لا تكون البيانات ممثلة تماما للسكان الأوسع نطاقا. إضافة إلى ذلك، حجم عينة الدراسة لدينا قد يحد من تعميم نتائجنا. وهناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات المرتقبة للتحقق من النتائج التي توصلنا إليها ومواصلة استكشاف أثر نتائج العلاج من سرطان الثدي.

خاتمة

ويقدم تحليلنا معلومات قيمة عن العلاقة بين شركة BMI ونتائج العلاج من سرطان الثدي. وفي حين أننا لم نلاحظ وجود اختلافات بين المجموعات الفرعية لمؤسسة BMI فيما يتعلق بمعظم الخصائص الديمغرافية والعيادية، فإن دراستنا تسلط الضوء على التأثير المحتمل لمؤسسة BMI على حالة النضوج واستراتيجيات العلاج الجراحي في مجال سرطان الثدي. وبالنظر إلى تزايد انتشار السمنة على الصعيد العالمي، تؤكد النتائج التي توصلنا إليها أهمية اعتبار BMI عاملا حاسما في إدارة سرطان الثدي. وثمة حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث من أجل توضيح التفاعل المعقد بين شركة BMI، والخصائص الديمغرافية والعيادية، ونتائج العلاج في حالات مرضى السرطان المنزلي.