The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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按期、期前和生长受限制的胎儿的新生儿体重与产妇和阴道血脂浓度的相关性

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Fusun KARBANCIOGLU CANTURK1
  1. Kervansaray Mah., 2019. Sok D 1, 40200 Kırşehir Merkez Kırşehir
下载 PDF (510.6 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20190220060746

摘要

背景:确定早产儿、子宫内发育迟缓的新生儿和新生儿出生时体重的脐带血和母乳脂水平。 材料和方法:这次预期的观测研究包括了60个部分,并分析了51个部分的数据。 有九人辍学. 在这些病人中,20人有宫内生长限制(第一类),15人有中度早产(第二类),16人有正常的定期怀孕(第三类)。 记录了母亲和新生儿的产科和人口数据。 在割断绳子前做了血样取样,在分泌后5分钟内对产妇的毒血进行了取样。 结果:第一组、第二组和第三组的平均输血率分别为2.29±2.92、0.93±0.64和2.26±1.78。 第一组、第二组和第三组的母乳脂含量分别为8.79±5.92、4.91±3.76和5.83±4.36。 第一组的平均出生体重为2395±461克,第二组为2142±464克,第三组为3472±419克。 第一组和第二组(p=0.487)的新生儿出生体重在统计学上没有显著差异,而与第三组(p<0.001)相比,第一组和第二组的出生体重差别都很大。 结论:莱普廷在子宫内胎儿生长方面起着至关重要的作用. 科德血脂浓度与早产儿新生儿出生体重呈正相关关系.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

与新生儿发病率和死亡率有关的严重健康问题 (1)宫内发育受限新生儿的死亡率高于宫内健康生长的新生儿 (2, 3):先天性异常,子宫内感染,围产期窒息,低血压,低血糖,中枢欲肺出血,是生长受限新生儿发病和死亡的主要原因.

Leptin是一种多肽激素,具有16kda分子重量和167个氨基酸,参与人类的许多代谢调控步骤. (4–6). 在正常生理条件下,由脂肪组织产生利普丁. (6)在怀孕期间,淋巴素的胎盘分泌占主导地位,95%被分泌给母体循环。 (7, 8)· 母性羊脂含量增加 (9, 10)怀孕期间,产妇的列普丁水平在头三个月逐渐上升,在第二三个月达到顶峰,在第三三个月达到高原。 (11)。 。 。

尽管胎带血脂素水平低于产妇血脂素水平,但可以在出生时确定. 胎带血脂的来源是胎儿脂肪组织 (12)肾上腺素浓度逐渐上升,直到第34个妊娠周,与新生儿脂肪组织增加相关联,新生儿期的肾上腺素浓度比早产期的新生儿高6倍 (13)。 。 。

在这次研究中,我们评估了宫内发育受限的胎儿的母体血脂和脐带血脂水平与新生儿出生体重的关系,这些胎儿的预产期适合孕期胎儿,以及期中胎儿。

材料和方法

议题

经机构审查委员会和道德操守委员会批准后,该观测研究将按期设计。 我们招收了60名病人(每组20名病人)。 有9名辍学者(6名病人不符合包容标准,3名病人拒绝参加)。 对51名怀孕病人提供的数据进行了统计分析。 所有病人都书面表示同意。 这项研究是在赫尔辛基宣布之后进行的。 所有病人至少有三次产前检查。 患者的妊娠周根据其最后一个月经周期确定,并在首次产前检查时通过产科超声波检查确认. 体重指数大于26公斤/米的病人2个 第一次产前检查、妊娠糖尿病、多细胞卵巢综合症、多次怀孕、高血压都被排除在研究之外。

患者被分为三个分组. 受子宫内生长限制的胎儿的患者被列入第一类(n=20),与孕期胎儿相适应的预产期患者被列入第二类(n=15),期孕-AGA胎儿被列入第三类(n=16). 对病人的妊娠周 做了超声波评估 就在排尿前 胎儿发育迟缓至少两周的病人,根据第一次产前检查的预产期周数,以及低于10%的胎儿,根据布伦纳比例 (14) 第一组中包括37岁以下分娩的病人。编号 与AGA胎儿的妊娠周被列入第二类。 37岁以后分娩的病人编号 与AGA胎儿的妊娠周被列入第三类。 记录了以往的产科病史(严重、对等、流产、脱节和治愈)。 记录了第一次产前检查时的年龄、体重、身高、体重和分娩情况。 记录了氨酸指数、分泌途径、剖腹产区指示、新生儿出生体重、阿普加得分和新生儿性别。

血样取样

产妇血液样本在分娩后5分钟内得到。 血液在出生后被采样 在绳子夹住之前 血样在2000 rpm离心机10分钟,储存在−20 °C。 对血液样本的分析是与Biosource Leptin Easia Kit(Biosource European S.A.,I ' Industrie 8B-1400, Nivelles, 比利时)进行的。 在正常范围内接受了3.6-9.6纳克/毫升之间的值。

统计分析

社会科学方案(IBM、SPSS、芝加哥、IL、美国)的统计包被用于数据分析。 对定性数据进行了Chi-square测试分析。 通过Shapiro-Wilk测试,对数据的正常分布进行了分析。 通过对差异的单向分析,对通常分布的数据各组之间的数据比较进行了分析。 如果差异在统计学上是显著的,则使用Tukey测试进行多次比较. 在Kruskal-Wallis测试中分析了没有正常分布的数据。 在Bonferroni修正后,对Mann-Whitney-U进行了重大差异分析。 酌情与皮尔逊和斯皮尔曼相关测试一起分析了利普丁水平与其他研究变量的相关性。 P值 < 0.05被接受为统计上的重大差异。

结果

在本研究报告中,我们分析了从51名孕妇收集的数据。 研究对象的年龄从18岁到33岁不等。 年龄组的分布是类似的。 (p=0.596) 患者的早孕BMI在群体之间具有可比性,介于16.61-24.98公斤/米之间。2个 (第707页). 交付时的BMI介于20.76至31.64之间,各组之间没有统计上显著的差异(p=0.258)。 第一组的游戏周从33周到41周至3天不等。 第二组的游戏周从27周至36周至3天不等。 第三组的游戏周从37周4天到41周3天不等。 产期的妊娠周差别在统计学上是显著的(p<0.001)。 在51名怀孕病人中,23人(45.1%)为少数患者,28人(54.9%)为多性别患者。 患者的分布按照均等(0.667)(表1)。

在分娩前用超声波扫描(Logic 200 Pro, GE Company,马来西亚)评估了氨基指数, 第一组有15名病人(75%),第二组有4名病人(26.7%),第三组有1名病人(6.3%)患有寡水合金。 Oligohydramnios在I组中更为频繁(p<0.001) 第一组、第二组和第三组的塞萨兰区比率分别为65%、20%和37.5%,第一组的较高比率具有统计意义(第<0.001页)。 表2列出了剖腹产部分的说明。 由于胎儿危难,第一组(p<0.001)Cesarian的胎重较高,第一组为2395±461克,第II组为2142±464克,第三类为3472±419克。 胎儿出生体重在I组和II组(p=0.487)之间可以比较,但这两个组的胎儿出生体重都低于III组(p<0.001).

第一组的产妇列普丁水平明显高于第二组和第三组(p=0.023)。 第二组和第三组(p=0.762)的母乳脂水平相当。 根据孕期周统计,各组的产妇淋巴素水平变化相当(p=0.421)。 第一组(p=0.027)和第三组(p=0.046)的产妇李普丁浓度与分娩时的BMI呈正相关关系,但第二组(p=0.073)(图1)没有显著相关关系。 第一组(p=0.066,r=-0.419),第二组(p=0.525,r=0.178)和第三组(p=0.433,r=-0.211)的孕产妇列普丁水平与新生儿出生体重没有显著的相关性(图2)。

第二组的血脂浓度低于第一组和第三组(p<0.001)。 第一组和第三类(p=0.256)之间可比较的血红蛋白浓度。 第二组(p=0.016)的脐带血脂浓度与胎儿出生体重之间有正相关,但第一组和第三组没有正相关关系(分别为p=0.766和0.863,图3). 此外,胎儿性别与所有组群的脐带血脂浓度(r=0.257、0.254和0.132)之间没有任何关联。 在所有群体中,母体leptin浓度与脐带血leptin浓度之间没有明显的关联(分别为p=0.720、0.970、0.289, 图4)。 与新生儿的阴道分娩相比,第一组的肾上腺素浓度较高(p=0.017)。 第二组和第三组的科德列普丁浓度在阴道分娩的新生儿和用cesarean部分(分别为0.347,0.642页)分娩的新生儿之间具有可比性。

Table 1. 产妇和新生儿特征
表1:产妇和新生儿特征
Table 2. 塞萨兰科的说明
表2 塞萨尔科的指标
图1 产妇淋巴素浓度与产妇在分泌时的BMI的相关性。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(与孕龄组相适应的前期胎儿),C组:III组(与孕龄胎儿相适应的期胎儿),BMI
Figure 1. 将产妇的淋巴素浓度与产妇的乳房部位的BMI相关。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(与孕期年龄组相适应的前期胎儿),C组:III组(与孕期胎儿相适应的期胎儿),BMI:体质指数(kg/m)2个页:12个: 协同确定.
图2 产妇淋巴素浓度与新生儿体重的相关性。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(预产期胎儿,适合妊娠年龄组),C组:III组(期胎儿,适合妊娠年龄胎儿),BMI:身体
Figure 2. 将产妇的利普丁浓度与新生儿出生体重挂钩。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(与孕期年龄组相适应的前期胎儿),C组:III组(与孕期胎儿相适应的期胎儿),BMI:体质指数(kg/m)2个页:12个: 协同确定.
图3:脊髓leptin浓度与新生儿出生体重的相关性。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(预产期胎儿与孕龄组相适应),C组:III组(期胎儿与孕龄胎儿相适应),BMI:身体母体
Figure 3. 与新生儿的出生体重相关联的带状脂碱浓度。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(与孕期年龄组相适应的前期胎儿),C组:III组(与孕期胎儿相适应的期胎儿),BMI:体质指数(kg/m)2个页:12个: 协同确定.
图4:脊髓leptin浓度与母体leptin浓度的相关性。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(与孕龄组相适应的前期胎儿),C组:III组(与孕龄胎儿相适应的期胎儿),BMI:
Figure 4. 带状脂碱浓度与母性脂碱浓度的关联。 A组:I组(宫内生长受限胎儿组),B组:II组(与孕期年龄组相适应的前期胎儿),C组:III组(与孕期胎儿相适应的期胎儿),BMI:体质指数(kg/m)2个页:12个: 协同确定.

讨论情况

本研究的结果表明,母性李普丁浓度与母性BMI呈正相关,但与脐带血李普丁浓度和胎儿体重没有正相关。 在期前AGA新生儿和期前AGA新生儿中,带状血脂浓度和胎儿体重之间有正相关关系。 虽然子宫内生长受限的新生儿的脐带血脂水平较高,但与胎儿出生体重没有显著的关联. 塔木拉等人编著. (15) 据报告,早熟的溴化二苯并呋喃与母体的李普丁浓度之间有正相关。 因此,在本研究中,我们排除了BMI > 26千克/米的病人。2个 防止对母体利普丁浓度结果的偏见。 在我们的研究中,我们发现,在第一组和第三组中,母体leptin浓度与组分的BMI呈正相关,但与Tamura等人的结果一致,第二组没有明显的关联。 (15)。 。 。

近期的一项研究评估了产妇淋巴素浓度对新生儿结果的影响 (16)作者分析了母性利普丁对新生儿出生体重、长度和与肥胖症和非肥胖症母亲的皮肤覆盖的总和的影响。 他们的结论是,在被肥胖症分级时,leptin水平与出生体重无关。 他们还得出结论,产妇的leptin水平与多种途径有关,这些途径根据怀孕时间和产妇怀孕肥胖状况对胎儿生长有不同的影响。 在本研究中,我们招收了未成年的非肥胖母亲,并遵循Hinkle等人的研究。 我们无法发现 母乳李普丁水平和新生儿出生体重之间的重大关联。

塔木拉等人编著.(15) 据报告,母体的利普丁浓度在宫内生长限制组和控制组之间具有可比性。 皮盖蒂等人著. (17) 报告称,在受生长限制的群体中,母体血清leptin浓度高于怀孕期-AGA胎儿的患者。 我们的结果符合Pigetti等人的结果。 (17) 但与Tamura等人的结果形成对比. (15) 由学习小组中的病人来解释。 在Pigetti等人的研究和本研究中,早熟BMI大于26千克/米的病人2个 为防止对母体利普丁浓度的偏差而排除。

以往的研究表明,母体血脂浓度与早产儿分娩之间有正相关关系。 (18, 19)他们表示,在AGA期婴儿中,产妇的leptin水平高于AGA期前婴儿。 我们的研究结果与上述研究的结果一致。

据报告,在脐带血脂浓度与子宫内胎儿生长之间的关系方面,结果相互冲突。 虽然其中一些人报告说,IUGR胎儿体内的脐带leptin浓度低于AGA胎儿 (12, 20),其他人报告说,IUGR的Leptin浓度较高。 (21, 22)Takahashi等人认为,慢性缺氧症和子宫收缩期间的急性缺氧期是IUGR胎儿脐带血脂浓度升高的原因。 在本研究中,I组的胎儿脐带血脂血脂水平与III组相当,但两者均高于II组的脐带血脂血脂水平. 然而,在本研究中,根据妊娠周调整的血清leptin水平与所有组别相当。 据报告,胎儿脐带血脂浓度与新生儿出生体重之间存在正相关关系。 (23–25). 另一方面,Clapp et al. (26) 已经评估了带状血脂水平与选择性血脂水平的关系,这导致带状血脂水平上升。 在我们的研究中,我们发现,在接受Cesarean治疗的病人中, 血脂浓度高于那些在第一类中进行阴道检查的病人。 在第二组中,产后和产后血脂浓度增加、产妇脂肪比、胎盘重量、新生儿出生体重和新生儿脂肪比之间没有显著关系。 他们报告说,只有脐带血脂浓度和胎儿脂肪比例之间有正相关。 在Cetin等人的著作中 (12) 和Jaquet等人的报告 (20) 研究,受生长限制的胎儿的带状血脂水平低于34后AGA胎儿 编号 妊娠周。 然而,在后两项研究中也报告说,在对胎儿出生体重进行调整时,七氯丁二烯的浓度在IUGR和AGA胎儿之间具有可比性。 (12, 20)5. 在本研究报告中,我们无法发现第一组和第三组的绳索血脂水平与新生儿出生体重之间有任何重大关联;然而,第二组的亲和关系是积极的。 在本研究报告中,与第二组和第三组相比,第一组在消化过程中胎危率较高。 压力状况可能增加了胎儿李普丁的生产和分泌. 这或许可以解释第一组和第三组在脐带血脂水平上的微小差别.

Yoshimitsu 等 (英语). (27) 评估了阴道分娩的影响,并评估了带状血脂浓度水平的选择性血脂部分。 他们的结论是,阴道分娩组的脐带血脂浓度高于选修的Cesarean区组。 他们指责阴道分娩时的压力状况是第三类. 在第一类中,65%的病人被剖腹产。 53%的病人患有胎痛症。 Yoshimitsu等人在研究中的cesarean部分. (27) 与我们的研究不同, 一半以上的剖腹产是在我们的研究中的紧急情况下进行的。 这或许可以解释为什么本研究中的绳索血脂浓度与第一组和第三组具有可比性。

先前的一些研究报告称,女性与高血压血脂水平有关。 (24, 28)然而,其他人报告说,脐带血脂浓度不受性别影响。 (12, 29)在本次研究中,脐带血脂浓度与新生儿性别之间没有明显的关联。

本研究的一个局限性是,第一组中接受剖腹产的病人大多是有胎危的突发剖腹产者。 这可能影响了母体血清和脐带血中的利普丁浓度水平. 另一个限制因素是研究小组的样本规模较小,虽然发现每个小组有15名病人适于得出统计上显著差异的结论。

莱普丁是一种至关重要的多肽激素,在胎儿生长中起着至关重要的作用. 孕产妇肥胖、孕产妇淋巴素浓度、怀孕时间和脐带血淋巴素浓度可能影响新生儿生长。 需要进一步研究这些参数对胎儿生长的影响。 此外,我们建议,今后有必要进行样本规模较大的研究,以验证我们的成果。

总之,利普丁在子宫内胎儿生长中起着至关重要的作用. 与母性李普丁浓度不同,脐带血李普丁水平与早产儿新生儿出生体重呈正相关. 需要进行更多的抽样研究,以验证我们的成果。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The author declares that there is no conflict interests in the present study .
伦理批准
Subjects After approval from the institutional review board and ethics committee, the observational study was prospectively designed.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (29)

29 条参考文献中有 27 条已链接 DOI。

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CANTURK FK. Correlation of Maternal and Cord Blood Leptin Concentrations with Neonatal Birth Weight in Term, Preterm and Growth-Restricted Fetuses. Ulutas Med J. 2019;5(2):133-141. doi:10.5455/umj.20190220060746

CANTURK, F. K. (2019). Correlation of Maternal and Cord Blood Leptin Concentrations with Neonatal Birth Weight in Term, Preterm and Growth-Restricted Fetuses. The Ulutas Medical Journal, 5(2), 133–141. https://doi.org/10.5455/umj.20190220060746

CANTURK, F.K. (2019) 'Correlation of Maternal and Cord Blood Leptin Concentrations with Neonatal Birth Weight in Term, Preterm and Growth-Restricted Fetuses', The Ulutas Medical Journal, 5(2), pp. 133–141. doi: 10.5455/umj.20190220060746.

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