Lymphoma Mimicking Pancreatic Adenocarcinoma: Bir Vaka Raporu

Giriş Giriş

Pancreas'in Maliile tümörleri büyük ölçüde adenocarcinomalardır. Non-Hodgkin'in lenfoma (NHL) genellikle lenfatik sistemden kaynaklanmaktadır. NHL'de, gastrointestinal yol ekstranodal katılımı alanıdır (1)Pancreatic lenfoma çok nadir ve% <1 altında oluşur. Çünkü klinik işaretler ve semptomlar pankretik adenocarcinoma ile benzer, pankreas lenfoma tanısı genellikle çok zor (2). Manyetik Resonance (MR) bir pankretik lenfoma vakasının pankretik adenocarcinoma bulguları sunmayı amaçladık.

Vaka Sunumu

Manyetik Resonance Görüntüleme (MRI) hiçbir kontrast geliştirme ile büyük bir lezyonun ayırıcı tanısı için yapıldı, ki bu, dinamik karaciğer CT kontrol edilmemiş ve tüm aşamalara kıyasla hipodense idi. MRG ile T_{1 1 1}A ve T_{2 2}Hastanın korolu görüntüleri elde edildi ve diffüzyon ve IV kontrast postdinamik görüntüler elde edildi.

Dinamik pankreasyon MR muayeneleri, karın ağrısı ve kütle tanısı ile yapılır ve bir lob kondusturucu düzensiz olarak sınırlı hipodense lesion (Figure-1) CT sınavında.

T T T T_{2 2}x hiper yoğun (Figure-3), T_{2 2}Bir hiper yoğun (Figure-3), ikinum sıkıştırması ve ana portal vein ve celiac gövdeleri çevreleyen tıkanmış damar yapıları, ve geç fazdaki heterojen kontrast (Figure-4). Açıklanan lesion, diffüzyon görüntülemesinde (Figure-5).

Tartışma Tartışma Tartışma

Pancreas-secreting lenfoma nadirdir,% 1'den daha az bir ekstranodal katılımı ile (2). birincil pankreas lenfoma follüler lenfoma, büyük B-cell lenfoma ve T-cell lenfoma gibi çeşitli patolojik alt türleri vardır. Klinik işaretler ve semptomlar çok benzer, ancak pankreatif lenfoma'nın jaundice olmadan eşitsiz olduğunu bulmak önemlidir. (3). Bizim durumumuz Diffuse B-cell lenfoma olarak patolojik olarak tanınmıştı ve jaundice bulguları yoktu. Hipodense, noncontrasted bölümlerde saf lezyonlar olarak görülür. MRG iki tipte de görülür. T1AG'lerde, sinyal yoğunluğu düşük sinyal yoğunluğu ve heterojen sinyal artışları ile iyi tanımlanmış bir homojen kütledir._{2 2}AG. İkinci tipte, düşük sinyal intensities T T_{1 1 1}W ve T_{1 1 1}W T_{2 2}W, pankretik bezine ve hafif orta kontrasta göre, kontrastlı sınavlarda görülür (1)Mevcut durum ilk tiple daha uyumluydu ve geç venous fazda orta kontrast geliştirme gösterdi. Adenocarcinoma öncelikle pankreas lenfoma tanısında düşünülmelidir. Tek bir astarik lenfoma'da kütle genellikle tipik bir adenocarcinoma'dan daha büyüktür. Adeno karsinoma nadiren gemi stenosis veya occlusion neden olur (1). Bizim durumumuzda, obion diğer katılarda venlere itilmesinden daha mevcut değildi. Diffüzyon ağırlıklı görüntüleme, pancreatik adenocarcinoma içinde bulunduğu bilişsel nekrotik alanlarda değişebilir. Düşük ADC değerleri fibrotik bileşene ve yüksek hücreselliğe bağlıdır ve difüzyonda kısıtlamaya neden olur. Necrotic alanları, anjin pancreatic adenocarcinoma'da daha yaygın bir bulgudur (4)Bizim durumumuzda, düşük ADC değerleri ile artan hücreselliğe paralel olarak necrozis olmadan difüzyon kısıtlaması vardı. Bunların dışında, lenfoma ve adenocarcinoma arasındaki tablo diğer bulgularda faydalıdır (3).

Sonuç Sonuç Sonuç

Pankretik lenfoma çok nadir olmasına rağmen, hastalarda sınırlı sayıda iyi tanımlanmış homogenetik iç yapı ve geç faz kontrast geliştirme, vaundice karşı damar ve klinik yokluğu göz önünde tutulmalıdır. Biyopsi kesin tanı için gereklidir. Optik lenfoma'daki MRG'nin yararlı bilgiler ve adenocarcinoma ve lenfoma yüksek hücreselite nedeniyle her ikisinde de diffüz kısıtlama sağlayabileceğini bilmek faydalıdır.