Propiratory Distress

Giriş Giriş

Varicella Zoster Virüsü (VZV) herpes virüsünden Tavukpox ve Herpes zoster veya Shingles için causatif ajandır. Hastalık genellikle ateşle karakterize edilir ve çocuklarda yayılmaya neden olan saç dökülmesi, genellikle orta bir ilerleme ve son derece bulaşıcı bir doğa (1). Hastalık temas ve hava ile aktarıldığından, özellikle de her ikisinde de eşit ölçüde yaygındır, ilk yıllarda anaokulu ve okul boyunca dünyanın ilk yıllarında (2). 80 ila 90'ı hassas olarak bilinen bireylerin% 90'ı, tavukpox ile temastan sonra klinik bulgularla hasta oluyor, bu oldukça bulaşıcı. (3).

Vücut sıcaklığı hem prodromal terimi hem de hastalığın erken aşamalarında biraz yüksek olsa da, 39°C'den daha yüksek ateş sık tespit edilir. lezyonlar, yerçekimi ile çizgide kafa derisine ve ilerlemeye başlar, sonunda yüz ve vücut arasında yayılıyor (1)Son derece kaşıntılı lezyonların içindeki açık sıvı, özellikle ilk 2448 saat boyunca oldukça bulanıklaşırken, vesicle merkezi biraz çökmüş ve infestasyonun başlangıcı göz önünde bulundurulmaktadır. Bu lezyonlar aynı anda farklı aşamalarda tanımlanabilir.

Tavukpox lezyonları sık sık çamurlu yüzeylerde küçük ülserler şeklinde görülebilir (oropharynx, conjunctiva ve vazo gibi, vs..) (1, 2)İlk günlerde daha yoğun olsa da, yeni lezyonlar sağlıklı bireylerde yedi güne kadar görünmeye devam ediyor. (1, 4)Orta bakteri enfeksiyonları sağlıklı bireylerde karşılaşılan en sık sorunlardır. Staphilococcus aureus ve Streptococcus pyogenes (Bu tür enfeksiyonlar)S. pyogenes2) uygun tedavilere rağmen yaraların geliştirilmesine aktif olabilir (1)Hücreülit genellikle cildin ikincil bakteri enfeksiyonları arasındadır ve lenfadenitis ve subcutaneous abscesses de nadir durumlarda gelişebilir. Ayrıca, özellikle de subcutane doku ve nekrotating fasciitis'in diğer enfeksiyonları, son yıllarda S. pyogenes üreten bir tavukta da karşılaşılabilir. (5).

Vaka Sunumu

Daha önceki şikayetleri olmayan 15 aylık erkek hasta, sevk etmeden 3 gün sürüyordu. Öfkesini çizen hasta, yönlendirmenin sabahında şişmiş bir boynu geliştirdi ve bu şikayetler için Pediatrik Acil Ward'a götürüldü. Sınav orta genel bir koşula yol açtı, 37'de vücut sıcaklığı^OC, 132/min, solunum 26/min, yüz ve boyun edema, boynunda gri lenfadenomegaly ve vücut boyunca ezilmiş papillovesüler döküntü (kücretsiz)Şekil-1). Bölgede bir ülserer nekrotik lezyon sol mandibular angulus'a karşı konkordant vardı (Şekil-2). Mevcut kan gazı, solunum sıkıntısına maruz kalan hastanın takip edilmesi, sınırdan düşük SO2'den başka herhangi bir patoloji ortaya koymadı (Gün% 89, gün 2 86 ve günde 3%). Laboratuvar incelemeleri, demir eksikliği ile ilişkili herhangi bir patoloji tanımlamadı, yüksek seditasyon (64mm/h) ve CRP (13.1 mg/dl). Ne kadar solunum yolunun fiziksel muayenesi, ne de akciğer radyografları herhangi bir patolojiye ulaştıktan sonra, solunum sorunu edema ve sıkıştırma etkisi ile ilişkilendirildi. Lesion kültürü ve doğrudan analiz sonuçları koncordant ile birlikte S. pyogenes. Günlük USG sınavları, submandibular ve cervical lenfadenomegaly ve subcutaneous doku (prodema ve edema) dışında herhangi bir patoloji göstermedi.Şekil-3).

İkinci bakteri enfeksiyonunu teşhis eden hasta, antibiyoogram, O2 desteği ve antiviral tedavi ile antibiyotik tedavisi konkordant aldı. Hastaneleşmenin dört gününde, hasta Pediatrik Enfeksiyonlarda uzmanlaşmış üçüncü aşama merkezine anıldı. Tedavinin kurumda ilerleme kaydettiği zaman, hasta derisinde yumruklu abscess geliştirdi. Plastik cerrahi müdahale aldı.

Tedavi devam eden hasta, edema ve lenfadenopati belirtilerinin gerisinde rapor edildi ve kızarıklığı 14 gün hastanede geliştirildi.

Tartışma Tartışma Tartışma

VZV enfeksiyonlarına ikincil cilt enfeksiyonları nadir değildir (6)Bu vakaların kültürel sonuçları genellikle mevcut S. pyogenes (1, 6). Takip eden hasta teşhis edildi S. pyogenes Bakteriler kültürde yeniden üretir ve hücreli. Genellikle sık sık sık olan ve tavukpox'in iyileştiği hastalarda solunum güçlüklerine neden olan komplikasyonlar, akciğerlerle ilişkili patolojilerdir. (6)Bununla birlikte, hastamız tarafından acı çeken solunum sıkıntısı akciğer patolojisi değildi, ancak ikincil bakteri enfeksiyonundan kaynaklanan subcutaneous inflamasyon ve edema değildi.

Tavukpox enfeksiyonunun da ikincil bakteri enfeksiyonlarının önlenmesinden şüphe yok. Her ikisi de, bir hasta maliyeti ve fayda analizi bu konuda gerçekleştirildi ve aşı uygulamaları faydalı bulundu (7).

Pediatrik hastalar tarafından aşıya rağmen geliştirilen ikincil bakteriyel enfeksiyonlar veya aşıların olmadığı ülkelerdeki enfeksiyonlar yaşam tehdit edici bir risk faktörüdür. (1)Hastalık taşıyıcıları olarak çocuklar için alınması gereken önlemler yerel antiseptik uygulamalar olarak listelenebilir, antihistaminik olmayan antienflamatuar (NSAI) yönetimsel olmayan antienflamatuar (NSAI) yönetimi (6–9)NSAI kullanımının kaçınmak dışında, hastamız için hiçbir önlem alındı.

Sonuç Sonuç Sonuç

Yaygın aşı programları ve hastalığın gelişmiş bireyler için yukarıda açıklanan birkaç basit önlem özellikle ölümcül olabilecek ikincil bakteri enfeksiyonları önlemek için başlatılmalıdır.