A Case of Chickenpox with Complication of Cellulites Leading to Respiratory Distress

مقدمة

Varicella Zoster Virus (VZV) from the herpes family of viruses is the causative agent for Chickenpox and Herpes zoster or Shingles. وكثيراً ما يتصف المرض بالحمى والطفح الجلدي الذي يتسبب في انتشار الحكة بين الأطفال، وعادة ما يكون ذلك تطوراً معتدلاً وطبيعته معدية للغاية (1)وبما أن المرض ينتقل عن طريق الاتصال والهواء، فإنه شائع بشكل خاص على قدم المساواة بين الذكور والإناث خلال السنوات الأولى من رياض الأطفال والمدرسة في جميع أنحاء العالم (2)80 إلى 90 في المائة من الأفراد المعروفين بأنهم حساسون يصبحون مرضى مع النتائج السريرية بعد الاتصال بحمض الدجاج الذي هو معدي للغاية (3).

While the body temperature is slightly elevated during both the prodromal term and the early stages of the disease, fever higher than 39°C is also detected frequently. الاختلالات تبدأ في السقف وتسير على نحو يتمشى مع الجاذبية، وتمتد في نهاية المطاف عبر الوجه والجسم (1)ويصبح السوائل الواضحة داخل أفقات الحكة العالية غامضة بشكل ملحوظ خلال الساعات الأولية ٢٤-٤٨ على وجه الخصوص، في حين ينهار مركز العجلة بصورة طفيفة وينظر إلى بداية القذف بغموض. ويمكن تحديد هذه الإصابات في مراحل مختلفة في آن واحد.

ويمكن أن يُنظر إلى الإصابات الناجمة عن الاختناق في كثير من الأحيان في شكل قرحة صغيرة على الأسطح البغيضة ().مثل الأوراميونكس، وكونجستيفا، وفرجينا، وما إلى ذلك)د( (1, 2)- في حين أن الإصابات الجديدة ما زالت تظهر حتى يوم سبعة أفراد صحيين أكثر كثافة خلال الأيام الأولى. (1, 4)- إن الإصابات البكتيرية الثانوية هي أكثر القضايا تواترا التي تواجه أفرادا صحيين. مثل هذه الأمراض التي يوجد فيها متجانسات ستافيلوكوكوس (Saphiloccus aureus and Streptococcus)S. pyogenes() قد تؤدي دوراً نشطاً في تطوير الندوب على الرغم من المعالجة المناسبة (1)The Cellulitis is frequently among the secondary bacterial infections of the skin, and lymphadenitis and subcutaneous abscesses may also develop on rare occasions. In addition, with the gained importance of the life-threatening varicella gangrenosa, exotoxin A-producing S. pyogenes during the recent years, other infections of the subcutaneous tissue and necrotizing fasciitis in particular, can be also encountered following chickenpox (5).

عرض الحالة

The 15 months old male patient who had no previous complaints developed body rash and itching 3 days before referral. المريض، الذي خدش طفح جلده، طور رقبة متورمة في صباح الإحالة، وقد أُخذ إلى حزام طب الأطفال في هذه الشكاوى. The examination resulted a medium general condition, a body temperature at 37^oC, pulse at 132/min, respiratory count 26/min, facial and neck edema, diffuse lymphadenomegaly in the neck, and infested papillovesicular rash throughout the body (الشكل 1) كانت هناك آفة عصبية حادة في المنطقة متوافقة مع الأنغولوات المنفردة اليسرىالشكل 2) ولم تكشف المتابعة المتكررة لغاز الدم للمريض الذي عانى من اضطراب الجهاز التنفسي عن أي أمراض غير خط الحدود المنخفض (89 في المائة، اليوم 86 في المائة واليوم 35 في المائة). ولم تحدد الامتحانات المختبرية أي مرض من فقر الدم المرتبط بنقص الحديد، وارتفاع الرواسب (64 ملم/ساعة) وCRP (13.1mg/dl). وبما أن الفحص الفيزيائي للجهاز التنفسي، ولا للأشعة الرئة، لم يسفر عن أي مرض، فإن مشكلة الجهاز التنفسي ترتبط بأثر الإيديما والضغط. العلاقة بين ثقافة القصر ونتائج التحليل المباشر S. pyogenesThe daily USG examinations did not reveal any pathology other than submandibular and cervical lymphadenomely, and inflammation and edema of the subcutaneous tissue (the subcutaneous)الشكل 3)

The patient diagnosed secondary bacterial infection cellulite, received antibiotic treatment concordant with antibiogram, O2 support, and antiviral treatment. On day four of hospitalization, the patient was referred to the third stage center specialized in Pediatric Infections. It was reported that while his treatment was in progress at the institution, the patient developed fistule abscess on the skin. تلقى تدخلاً في الجراحة البلاستيكية

The patient whose treatment was continued was reported for recession of the signs of edema and lymphadenopathy, and his rash had improved on day 14 of hospitalization.

المناقشة

عدوى الجلد الثانوية إلى عدوى VZV ليست شائعة (6)النتائج الثقافية في كثير من الأحيان S. pyogenes (1, 6)تم تشخيص المريض المتابع S. pyogenes تكاثر البكتيريا في الثقافة والقلويات. التعقيدات التي عادة ما تكون متكررة وتتسبب في صعوبات في التنفس في المرضى الذين يتم استرجاعهم من الدجاج هي أمراض تتصل بالرئتين (6)غير أن المعاناة التنفسية التي عانى منها مريضنا لم تكن أمراض الرئة بل هي الإلتهاب الخفي والإيديما الناجم عن العدوى البكتيرية الثانوية.

ولا شك في أن منع الإصابة بسرطان الدجاج من شأنه أيضا أن يحول دون حدوث إصابات بكتيرية ثانوية. وقد أجري تحليل لتكاليف المرضى واستحقاقاتهم في هذا الصدد، وتبين أن تطبيقات اللقاحات مفيدة (7).

أمراض البكتيرية الثانوية التي تولدها مرضى الأطفال على الرغم من التطعيم أو الأمراض التي لا تتوفر فيها اللقاحات هي عامل خطر على الحياة (1)- يمكن إدراج التدابير التي يتعين اتخاذها لصالح الأطفال بوصفهم ناقلات المرض كتطبيقات محلية مضادة للاعتلال، ومضادات للتاريخ لمنع الحكة وتجنب الإدارة غير الآلية لمكافحة التهاب الجهاز التنفسي (6–9)باستثناء تجنب استخدام وكالة الأمن القومي، لم تتخذ أي تدابير لمريضنا.

خاتمة

وينبغي الشروع على وجه الخصوص في برامج التلقيح الواسعة النطاق، وفي التدابير البسيطة القليلة المذكورة أعلاه بالنسبة للأفراد الذين طوروا المرض، وذلك لتجنب الإصابات البكتيرية الثانوية التي قد تكون قاتلة.