مسارات Element and Lipid Profile in Patients with Type-II Diabetes Mellitus

مقدمة

مرض السكري هو اضطراب الأيض الذي يتسم بارتفاع مستويات غلوك الدم (1, 2)وهو ينطوي على خطر احتمال وقوع مشاكل صحية تهدد الحياة، مما قد يؤدي إلى انخفاض نوعية الحياة وزيادة الوفيات (3)ويتميز مرض السكري من النوع الثاني بمرض التهاب الكبد الوبائي الذي يحدث نتيجة لمقاومة الانسولين، حيث لا تستجيب الخلايا العضلية أو الزنازين الأدرية بالقدر الكافي للمستويات العادية للإندولين (1)مستويات غلوكوز الدم المرتفعة تؤدي إلى أضرار في الأوعية الدموية العامة تؤثر على القلب (4)عيون (5)الكلى (6)والأعصاب (7) وتؤدي إلى مضاعفات ضارة مختلفة.

ومن المؤسف أن انتشار مرض السكري على الصعيد العالمي آخذ في الازدياد ويفرض عبئا على النظم الصحية والاقتصادات الوطنية. وتشير بيانات الاتحاد الدولي للسكري في عام 2017 إلى أن 451 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 18 و99 سنة يعيشون مع مرض السكري، ويقدر أن هذا العدد سيرتفع إلى 693 مليون نسمة بحلول عام 2045 (8)- التغيرات في أسلوب الحياة بسبب التحضر والتنمية الاقتصادية، التي تؤدي إلى انخفاض النشاط البدني وزيادة السمنة، تكفل الآن استمرار ارتفاع معدل انتشار هذه المادة زيادة كبيرة (9).

One complication of T2DM is an impairment of trace metal metabolism (10):: تؤدي عناصر المسار دوراً هاماً في نظم المعيشة عن طريق العمل كعنصر أساسي أو كجهات مصممة للانزيمات التي تؤدي وظائف تنظيمية وغير أخلاقية ومعادية للأكسدة في النظم البيولوجية (10, 11)غير أن العلاقة بين مرض السكري ومرض النسيج المعدني المعطل لا تزال غير واضحة (2)كما يمكن أن تؤثر عناصر معدنية أثر على التوليف، والسر، والإفراج، و/أو آلية عمل الإنسولين (12, 13)وقد اقتُرحت عدة أفكار بشأن العلاقة بين عناصر التعقب والإدارة المؤقتة (14–20)لكن الأدلة المتاحة متناقضة This may reflect variations in ethnicity, geographical characteristics, eat habits, and the limitations of the selected study populations. ومن ثم، يلزم إجراء مزيد من الدراسات للتحقق من العلاقة الواضحة بين مرضى السكري والعناصر التعقبية في المرضى المصابين بمرض التخصيب.

The present study aimed to investigate the relationship between T2DM and trace elements in Adıyaman province, in the southeastern region of Turkey. The selected T2DM patient population was compared with a healthy control group in terms of the biochemical parameters of fasting blood glucose (FBG), cholesterol (CHO), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C).

المواد والأساليب

المواضيع

وتضمنت هذه الدراسة ما مجموعه 129 شخصاً يتألفون من 49 شخصاً محمياً صحياً دون أي اضطرابات (بما في ذلك مرض السكري) في تاريخهم الطبي، و80 مريضاً تم تشخيصهم بمرض الـ T2DM تم قبولهم في العيادة الداخلية لمستشفى التدريب والبحث التابع لجامعة عديامان. This study population was divided into three groups: the healthy controls (control group; n=49) and two T2DM groups: patients with good glycemic control (GGC group; n=38) and patients with poor glycemic control (PGC group; n=42). The patients were assigned to the groups with good and poor glycemic control according to their FBG values, as recommended by the American Diabetes Association, with patients with FBG levels IM7.0 mmol/L identified as the PGC group (21)- لم تدرج في الدراسة النساء الحوامل، والأفراد دون سن الثامنة عشرة، والأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى (السرطان، والمرض الذاتي، وما إلى ذلك).

البيان الأخلاقي

وقد وافقت لجنة أخلاقيات جامعة أديامان على الدراسة (2011/02-1) وتم الحصول على موافقة خطية من كل موضوع بعد إبلاغ المشاركين على النحو المناسب بالدراسة. جميع التجارب تتقيد بآراء إعلان هلسنكي

التحليل المختبري

وقد جُمعت عينات من الدم البغيض إلى أنبوب EDTA وأجهزة الطرد المركزي عند 3000 ريم لعشرة دقائق. After centrifugation, the blood serum and plasma portion were separated and stored at -20°C until analysis. Biochemical parameters (FBG, CHO, TG, HDL-C, and LDL-C) were measured spectrophotometrically (Advia Centaur 1800, Siemens) from serum samples, while trace elements (Se, Mn, Zn, Cu, Cr, Na, K, Ca, and Mg) were measured by inductively coupled plaexkinma (22, 23)ثم جرى تقييم هذه النتائج بمقارنات بين المجموعات.

التحليل الإحصائي

وأجريت تحليلات إحصائية مع برامجيات SPSS 21. وتم تحليل قيم البارامترات الكيميائية الأحيائية ومستويات العناصر التتبعية للمجموعات بواسطة اختبار الأنوفو وكروسكال واليس. وبعد تحليل " أنوفا " ، استُخدم أقل الفرق أهمية في تحليل " إل دي دي " وتامان " لإجراء مقارنات ثنائية. بعد تحليل (كروسكال واليس) تم استخدام تصحيح (بونفيروني) لمقارنات ثنائية قيمة p0.05 وقُبلت على أنها ذات أهمية إحصائية بالنسبة لجميع التحليلات باستثناء تصويب بونفروني.

النتائج

وقد لوحظ في دراستنا وجود اختلاف كبير في جميع المقارنات المقترنة بين الفينول الخماسي الكلور (FBG)p=0.001 في جميع المقارنات المقترنةp=0.003 و p=0.001 في مقارنات GGC-Control وPGC-Control، على التوالي. ولوحظ أنها أعلى بكثير في كل من المجموعتين المصابات بمرض السكري بالمقارنة مع مجموعة المراقبة. Moreover, FBG (FBG)p=0.001and TG (p=0.013(ج) تبين أن المستويات أعلى بكثير في مجموعة مجلس الإدارة بالمقارنة مع نظام الأفضليات المعمم (الجدول 1). ولوحظ أن مستويات منظمة الصحة للبلدان الأمريكية أعلى بكثير في مجموعة مجلس إدارة المباني بالمقارنة مع كل من الرقابة (الرقابة).p=0.001)و( GGC )(p=0.010مجموعات. Additionally, the LDL-C level was found to be significantly higher in the PGC group when compared to control (ع = 0.002)- لم يلاحظ أي فرق كبير بين مجموعات المصابين بالسكر والتحكم من حيث مستوى HDL-C (p)0.05)وترد في الجدول 1 بيانات وصفية للتحليلات الكيميائية البيولوجية. وقارنت أفرقة الدراسة بالعناصر المتبصّلة من سي، ومين، وزين، وكو، وكر، ونا، وك، وكا، ومغم في مرحلة أخرى من الدراسة. وتبين أن مستويات بروميد الميثيل والكزاز أعلى كثيراً في كل من الفئتين المصابة بالسكري بالمقارنة مع مجموعة المراقبة (الفئة الثانية)p=0.001 In all comparisons in terms of Mn whereas p=0.001 و p=0.002 (ب) في مقارنات مركز مراقبة الجودة ومقارنات مركز مراقبة المركبات (PGC-Control)، على التوالي. غير أنه لم يلاحظ وجود اختلافات كبيرة بين مجموعة الحوكمة العالمية ومجموعات مجلس الرؤساء التنفيذيين (p)0.05)ورئي أن المستوى Ca level أعلى بكثير في مجموعة PGC بالمقارنة مع مجموعة المراقبة (ع = 0.021) عندما لم يكن هناك أي أهمية بين الأزواج الآخرين (p)0.05) - ولم يصل الفرق إلى مستوى الأهمية في ما يتعلق بمجموعات الدراسة (الجدول 2).

المناقشة

T2DM is a chronic disease characterized by insulin resistance, a disorder that is defined as a reduced ability of tissues to respond to insulin as a result of impaired glucose metabolism (17)The resulting hyperglycemic condition due to insulin resistance damages blood vessels and symptom cells and leads to microvascular diseases, such as nephropathy (6)التعاطف (5)ومرض الأعصاب (7)وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، التي هي السبب الرئيسي للوفيات بين الأشخاص المصابين بمرض ت2DM (4)ومن ثم، فإن مبادرة " T2DM " هي مشكلة رئيسية في مجال الصحة العامة تتزايد باطراد استجابة لتغيرات أسلوب الحياة بسبب التحضر والتنمية الاقتصادية، وتفرض الآن تكاليف اقتصادية مرتفعة في البلدان الصناعية. T2DM is also associated with impaired trace element metabolism and this impairment may further contribute to insulin resistance and abnormal glucose metabolism (24) ومن ثم، فإن الحفاظ على الترسبات الوراثية للعناصر الأثرية أمر أساسي لتنظيم العديد من الأحداث الأيضية في الجسم البشري، بما في ذلك مستويات غلوكوز الدم. وقد حققت دراسات مختلفة في العلاقة بين عناصر التعقب والمرض السكري، ولكن البيانات المتاحة ليست متسقة بل متضاربة في بعض الأحيان. وفي دراستنا، قارننا البارامترات الكيميائية الحيوية لـ FBG، و CHO، و TG، و LDL-C، و HDL-C، ومستويات العناصر الأثرية Se, Mn, Zn, Cu, Cr, Na, K, Ca, and Mg في مجموعة GGC و PGC والضوابط الصحية. ولوحظت زيادة كبيرة في مستويات ف بي جي، ومنظمة الصحة للبلدان الأمريكية، وشركة TG، والرابطة الألمانية للتعاون التقني بين المجموعات، ولكن لم يلاحظ وجود اختلافات كبيرة بالنسبة لمستويات HDL-C. The FBG levels were significantly higher in both diabetic groups than in the control group, confirming characteristic hyperglycemic condition in T2DM. The FBG was also significantly higher in the PGC group than in the GGC group. وكشف تقييم الملامح المشوهة بين المجموعات عن ارتفاع كبير في مستويات الـ (تي جي) في كل من المجموعات المصابة بالسكر مقارنة بمجموعات المراقبة. وعلى غرار النتائج التي حققها الفريق، كانت مستويات الفريق التقني أعلى بكثير في مجموعة مجلس الإدارة من مستوياته في المجموعة. وبالمثل، كان مستوى منظمة الصحة للبلدان الأمريكية أعلى في مجموعة القيادة العامة منه في مجموعة الحوكمة العامة أو في مجموعات المراقبة الصحية. The LDL-C level was significantly higher in the PGC group than in the control group, whereas the LDL-C level did not different between the GGC and control subjects, indicating the importance of good glycemic control in T2DM.

وتدعم نتائجنا دراسات سابقة. For example, Mishra et al. (2017) evaluated fasting plasma glucose (FPG), CHO, TG, LDL-C levels in both complicated and uncomplicated T2DM groups as well as in healthy control subjects and found significantly higher FPG, CHO, TG, and LDL-C levels in both diabetic groups than in healthy subjects (25)وبالمثل، لاحظ زانغ وآخرون (2017) ارتفاعاً كبيراً في مستويات FBG و TG و CHO في مجموعة T2DM مقارنة بمواضيع الرقابة الصحية، رغم أنهم لم يجدوا أي فرق في مستويات LDL-C بين مجموعاتهم الدراسية، خلافاً لنتائجنا (24)وأبلغت دراسة أخرى أيضا عن ارتفاع كبير في مستويات كل من منظمة الصحة للبلدان الأمريكية والرابطة في مجموعة من هذه المبادرة مقارنة بالمواضيع الصحية. (26)- وفي جميع هذه الدراسات السابقة، كان مستوى الـ " HDL-C " أقل بكثير في مجموعات الـ T2DM مما كان عليه في مجموعة المراقبة (24–26)وقد تناقض هذا الاستنتاج مع نتائجنا، التي أشارت إلى وجود حالة بدائية في مرض السكري، بالاتفاق مع دراسات سابقة أخرى، والتي أكدت أهمية المراقبة الجلية المنتظمة في سياق الحفاظ على مستويات شدة الدم الصحية.

كما أشارت الدراسات السابقة إلى الارتباط بين وضع عنصر التعقب في الإدارة المستندة إلى النتائج؛ غير أن البيانات تبين اختلافات ملحوظة للغاية. Some of the previous studies have reported lower Se (27–29)زان (25, 26, 28–32)و(كو) (26, 32) مستويات في المرضى المصابين بـ "تي2 دي إم" أكثر من الأشخاص الصحيين For example, Nashiry et al. (2019) found lower Se and Zn levels in hair specimens of T2DM subjects who were employed than in samples from non-working subjects. The hair samples also revealed a lower level of Cu in patients with poorly controlled blood glucose. وعلى النقيض من ذلك، كان مستوى كو أقل في المرضى الذين لديهم سيطرة جيدة على غلوكوز الدم عندما أجري التحليل باستخدام عينات الأظافر (33)وعلى النقيض من هذه الدراسات، أظهر زانغ وآخرون (2017) مستويات أعلى من س، وزن، وكيون في المرضى المصابين بـ " T2DM " مما هو عليه في مجموعة مراقبة (24)وبالمثل، بدران (28) وأويديجي (29) وأبلغت عن زيادة مستويات الطائفة في المواد التي تحتوي على مادة T2DM. Cancarini et al. (2017) found increased Se and Zn levels in serum and tear liquid samples from patients with T2DM (34)Skalnaya et al. (2007) demonstrated elevated Na and K levels, but decreased Mg and Zn levels, in hair samples from patients with T2DM (35)وأبلغت دراسات أخرى عن انخفاض نسبة الزئبق في مادة T2DM عن مستوى الصحة (24–26, 28–30, 36).

وفي هذه الدراسة، لم نجد أي اختلافات كبيرة بين المجموعات من حيث مستويات السي أو زن أو كو أو نا أو ك أو ميغاغرام. Cancarini (34) Ekmekçioğlu (27) ولم يبلغ عن أي اختلافات هامة من حيث مستويات الزن وكيوي بين مادة T2DM والمواضيع الصحية، بالاتفاق مع نتائجنا. وبالمثل، ديوان (36) وحسن (30) ولم تلاحظ أي اختلافات من حيث مستويات الزن وكيوي في مجموعة من مادة T2DM وموضوعات صحية، على التوالي. Masood et al. (2009) did not observe any significance between patients with T2DM and healthy subjects in terms of Mg levels (31)- لم تبلغ شركة كانكاريني وآخرون (2017) عن أي اختلافات كبيرة في مستويات السي في عينات السوائل المسيل للدموع من الأشخاص المصابين بالسكر والتحكم. (34)- وفي دراستنا، وجدنا اختلافات هامة من الناحية الإحصائية فيما يتعلق بمستويات Mn, Cr, و Ca بين أفرقتنا الدراسية. وكانت مستويات النغم والرنين الرئوي أعلى بكثير في كل من المجموعتين المصابة بمرض السكر منها في المواضيع الصحية. The Ca level was also significantly higher in the PGC group than in the controls, but these levels did not different from that of the GGC group. وقد لاحظ كانكاريني وآخرون (2017) ارتفاعاً في مستويات مين وكر في عينات السوائل المسيل للدموع من المرضى المصابين بـ T2DM، بالاتفاق مع نتائجنا. غير أن المصل وكانت مستويات الإصابة بالمرض أقل كثيراً في مجموعة المرضى، ولكن مستويات التلقيم لا تختلف بين المجموعات (34)Ekin et al. (2003) demonstrated significantly higher Mn levels in patients with T2DM than in healthy subjects (37)وعلى النقيض من نتائجنا، أبلغت دراسات سابقة أخرى عن انخفاض معدل التضخم (26, 28) and Cr (28, 29, 32) مستويات في المرضى المصابين بـ "تي2 دي إم" أكثر من الأشخاص الصحيين Skalnaya et al. (2017) also found lower Ca levels from hair samples of patients with T2DM than in healthy subjects (35)لم يبلغ زانغ وآخرون عن أي اختلافات كبيرة من حيث مستويات Mn, Cr, or Ca Level between T2DM and control subjects (24)وبالمثل، لم يلاحظ حسين وآخرون (2009) أي اختلافات كبيرة في مستويات متوسط العمر بين مادة T2DM والمواضيع الصحية. (30).

وقد استكشفت دراسات مختلفة العلاقة بين عناصر التعقب والمرض السكري في الماضي. غير أن البيانات التي يتم الحصول عليها ليست متسقة بل متضاربة في بعض الأحيان. This may reflect differences in the study populations in terms of ethnicity, geographical characteristics, and eat habits. ولذلك، يلزم إجراء مزيد من الدراسات للتحقق من العلاقة بين إدارة الـ T2DM والعناصر التعقبية.

وجدنا مستويات عالية جداً من الـ (إف بي جي) و ملامح الـ(ديزليبيديميا) من حيث مستويات (تشو) و (تي جي) في مجموعة (بي جي) مقارنة بمرضى (جي جي جي) وأدت المتابعة والعلاج المنتظمان إلى تحسين الظروف المزمنة للسكري والوبائي، وهي السمات الرئيسية للمرض السكري. وقد ترتبط المستويات المرتفعة للزنوج، التي تعمل كعامل انزيمات مضادة للأكسدة في النظم البيولوجية، بزيادة حالة الإجهاد الأوكسي المرتبط بالتلوث الرئوي. ويبدو أن هذه المستويات المرتفعة تظهر كآلية تعويضية تحول دون تفاقم المرض. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تفسير الزيادة في مستوى الإصدار على أنها محاولة الهيئة لزيادة نشاط مسلم الانسولين، الذي لا يمكن أن يأخذ الانسولين الكافي في زنزانات T2DM. وهذه الاستجابة، التي يمكن اعتبارها أيضا مساهمة في الآليات التعويضية، تمنع الإصابة بالأمراض من الازدياد بشدة من خلال التشجيع على خفض مستويات السكر في الدم. وكانت الزيادة في الكي أعلى في مجموعة مجلس إدارة المباني منها في الضوابط، وقد يرتبط ذلك بارتفاع مستويات الانسولين في T2DM. This causes a further release of insulin, thereby further increasing the levels of insulin that already cannot be metabolized. وتؤكد هذه النتائج أهمية السيطرة الجليسية في مكافحة المستويات المرتفعة من الإنسولين، وهي سمة رئيسية من سمات T2DM.