The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=86786

مقالة أصلية · وصول مفتوح

Tyroid Function Tests in Ankylosing Spondylitis Patients on Anti-Tumour Necrosis Factor Treatment

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Betul Sargin1
  • Gulcan Gurer1
  1. Medical Faculty of Adnan Menderes University, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Division of Rheumatology, Aydın, Turkey ROR
تنزيل PDF (329.2 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20200212024921

الملخص

Introduction: Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory disease.وتزداد حالات خلل الكويكبات تواترا في المرضى المصابين بأمراض إلتهابية.In this study, we aimed to evaluate thyroid functions and thyroid autoantibodies in ankylosing spondylitis patients, to determine the effect of anti-tumor necrosis treatment in AS patients and the relationship between thyroid function and autoantibody levels, inflammatory markers and disease activity in ankylosing spondylitis patients.Materials and Methods: 74 ankylosing spondylitis patients diagnosed according to 1984 Modified New York criteria and Assessment in Spondylarthritis International Society classification criteria were included.وكان 41 منهم يتلقون علاجا بمعامل التهاب الرئوي، وكان 33 منهم يتلقون أدوية مضادة للتهاب غير الكويكبات.سجّلنا عمر المرضى، جنسهم، معدلات الرواسب الرذاذية، قيم البروتين الفعّالة، إحصاء الدم، تحليل الكيماوي الحيوي، اختبارات وظائف الغدة الدرقية، مستويات الجسم الآلي، مؤشر نشاط مرض باث أنكيلوس.Results: Mean anti-thyroid peroxidase levels were significant at a high level in ankylosing spondylitis patients receiving anti-tumour necrosis factor compared to patients receiving nonsteroid anti-inflammatory drugs (p= 0.009). ووجد ارتباط سلبي بين هرمونات الغدة الدروكترونية والبروتين الجاهز (r=0264, p=023). A positive correlation was found between free thyroxine and C-reactive protein (r=0,436,p=0,009), antithyroid peroxidase positivity and erythrocyte sedimentation rate (r=0,384,p=0,001),anti-thyroglobulin positivity and erythrocyte sediactive rates.الاستنتاج: The frequency of thyroid disorder in patients with AS receiving anti-TNF Á was lower compared to patients receiving nonsteroid anti-inflammatory drugs.ويمكننا أن نعتبر أن العلاج المضاد للقوى النووية الأنثوية ألفا يمكن أن يقلل من أمراض الغدة الدرقية ذات المناعة الذاتية وكان له أثر إيجابي على وظائف الغدة الدرقية.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic, systemic, autoimmune, inflammatory disease that characteristically affects the sacroiliac joints and column (1)(ج) يستند تشخيص المعايير المحاسبية الدولية إلى المعايير المعدلة في نيويورك والتقييم في المعايير التصنيفية للمجتمعات التلقائية الدولية. (2, 3)The systemic lupus erythematosus (SLE) (4)المهبل (5)مرض الرئة بين القبائل (6)Sarcoidosis (7)نسيج متعدد (8) وأمراض الكبد المناعي (9) وقد أُبلغ عن وجود أمراض ذاتية مصاحبة لها. This has been explained by genome-wide association studies. In these studies, numerous risk loci have been defined for these auto immune disorders (10)كما يتكرر اختلالات الكويكبات في مرضى الأمراض الرئوية (11)هذه الأمراض هي التهاب المفاصل الرئوي (12)! (13)متلازمة سوغرين (14) and AS (15)لازوروفا وآخرون (12) وعرّف انتشار أمراض الغدة الدرقية الآلية والأوراق الآلية المضادة للآليات في مرضى فيروسات النسخ العكسي. واستعرضوا دور علم الوراثة في رابطة كل من الرابطة والرابطة. Appenzeller et al. (13) أبلغ عن الارتباط بين خلل الغدة الدرقية والسيل. Sun وآخرون (14) وأجرى استعراضا منهجيا لإظهار خطر مرض الغدة الدرقية في مرضى SS. They suggested that SS patients should be screened for thyroid disease. لانج وآخرون (15) تحقق في أوتوماتونيا الغدة الدرقية. As a result of their study, the prevalence of anti-thyroid antibody was significantly higher in AS. وفي دراستنا، استهدفنا تقييم اختبارات وظائف الغدة الدرقية والأوراق الآلية، لتحديد أثر العلاج بمعامل التكروز المضاد للصدمات في المرضى، والعلاقة بين وظيفة الغدة الدرقية ومستويات الجسم الآلي، والعلامات الإلتهاباتية، والنشاط المرضي في مرضى الإدمان. لعلم المؤلفين هذه أول دراسة قامت بتقييم النشاط المرضي في مرضى "إس تي" مع "تي تي" والأوراق الآلية

المواد والأساليب

البيان الأخلاقي

وقد أقرت لجنة الأخلاقيات هذه الدراسة ونفذت في الفترة من تموز/يوليه 2016 إلى كانون الأول/ديسمبر 2016. وقّع جميع المشاركين استمارة الموافقة المستنيرة (الموافقة: 2017-1046). (74) أُدرجت معايير تصنيف مصنفة وفقاً لمعايير تصنيف السنة المالية 1984 ومعايير المحاسبة الدولية. (2, 3)المعايير التالية: وجود معيار سريري واحد على الأقل (الألم الرجعي الملتهب، أو الحد من تنقل العمود الفقري للخشخاش، أو الحد من التوسع في الصدر) بالإضافة إلى المعايير الإشعاعية (التهاب السكلورية الإشعاعية؛ والرتبة 2 التهاب المخروطية الثنائية أو الرتبة 3-4 (2)ووفقاً لمعايير منظمة الدول الأمريكية، يمكن تشخيص هذا التشخيص إما باستخدام ذراع " التعبئة " التي تحمل علامات التهاب عظمي نشط في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع وجود واحد آخر على الأقل من المصحات التلقائية أو باستخدام الذراع " السريري " ، حيث يكون وجود التهاب السبوكية البشرية أكثر إلزاماً مع سمتين إضافيتين. (3)وكان 41 مريضاً من مرضى الرعاية الصحية يتلقون علاجاً مضاداً للقوى العاملة، وكان 33 منهم يتلقون أدوية مضادة للالتهاب غير الكويكباتي. وذكر براون وآخرون أن شروط العلاج بمضادات القوى النووية ينبغي أن تتمثل في تشخيص المرض (عادة ما تكون هذه المعايير) والمرض الناشط (BASDAI.4) ورأي الخبراء) لمدة أربعة أسابيع على الأقل، وفشل الدول الجزرية الصغيرة النامية في إجراء محاكمة لا تقل عن ثلاثة أشهر، وفشل المنشطات داخل الأعاصير (إذا أُشير إلى ذلك) وفشل السلفالازين (إذا كان معظمها منتشراً) (16)- كان لدى جميع المشاركين بيانات عن هرمونات الغدة الدرقية ومستويات الجسم الآلي.

Inclusion criteria were patients who were over 18 years and diagnosed with AS according to Modified NY criteria. معايير الاستبعاد (1) الحمل، الرضاعة؛ (2) أمراض الغدة الدرقية السابقة؛(3)(أ) وجود احترام تقليدي مشترك (الاعتلالات، الربو، الرئوي المزمن، أو مرض القلب القلبي الرئوي، الخ)؛ (4) استخدام المخدرات التي قد تسبب أمراض الغدة الدرقية. All the patients' age, gender, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) value, TFTs (thyroid stimulating hormone (TSH), thyrotropin (FT3(FT)4() سُجِّلت أرقام قياسية للألغام المضادة للدبابات (المتمثلة في الأوكسيد البيروكريدي (انتي-تيبو)، وسجلت أرقام قياسية لـ " نتي-تي-جي " و " BASDAI " .

وقد تم تحديد نشاط مرض التهاب السبونديليت وفقاً لسجل BASDAI. واستناداً إلى هذه النتيجة، تم تعريف BASDAI4.0 على أنه نشاط منخفض للأمراض وBASDAI.4.0 على أنه نشاط عال للأمراض. تشمل ستة بنود تشكك في شهوة المريض، وشدة الرقبة، والظهر والألم في الورك، وشدة الألم المشترك بين الأيتام، والعطاء على الضغط والشلل، وشدة الشدة الصباحية (17)سُجلت في 3 درجات وملامح مختبريةrd شهر العلاج

معدل الرواسب في (إيرثروسيت) تم تعريفه بأنه 0-20 مم/ساعة CRP (18, 19)تم تعريف النطاق الطبيعي لـ (تي إس إيه) بـ 0.35-4.94 يو/مليلتر3"المدى الطبيعي كان 1.71-3.71 بيغ/مليلتر"4تم تحديد النطاق الطبيعي بـ 0.70-1.48 نانوغرام/لتر على التوالي (20)عرّفنا حالة الغدة الدرقية كـ(إيوتيهويد)3 and FT4 المستويات بين النطاقات الطبيعية، والنقص في الكويكبات: مستوى التدرن العالي التخصيب أكثر من ٤,٩٤ وحدة أوتوماتيكية/مليلترات4 مستوى أقل من 0.70 نانوغرام/لتر، الغدة الدرقية الفائقة: يقل مستوى التدرن الرئوي عن 0.35 نانوغرام/مليلتر وفلوروكربون4 مستوى أعلى من 1.48 نانوغرام/لتر (21)وعُرِّف الغدة الدرقية شبه السريرية على أنها مستوى ثابت يقل عن 0.35 وحدة غذائية/مليلى مع مستوى FT3 and FT4 مستويات بين النطاقات الطبيعية Subclinical hypothyroidism was defined as TSH levels over 4.94 uU/ml with FT3 and FT4 المستويات بين النطاقات الطبيعية (21)تم تعريف مرض الغدة الدرقية آلياً بمستويات مضادة للدبابات فوق مستويات 5.61 من اليورانيوم/المليلتر ومناهض للدبابات فوق 4.11 من اليورانيوم/مللي (21).

التحليل الإحصائي

وجرى تحليل البيانات باستخدام المجموعة الإحصائية للعلوم الاجتماعية ضد 19. واختبرت المتغيرات الموزعة عادة بمتغيرات مستقلة من الاختبار التقني، موزعة بصورة غير عادية مع اختبار مانين - ويتني يو. Descriptive was given as mean standard deviation (SD) and median (25-75 percentiles). p0.05 was considered statistically significant.

النتائج

كان متوسط العمر 42.78.6 سنة في مرضى مرضى وكان هناك 31 ذكراً، و10 إناث يتلقون مضادات للقوى النووية ألفا. كان العمر المتوسط 41.8 10.2 سنة في فئة NSAIDs. كان هناك 23 ذكراً و 10 إناث في وكالة الأمن القومي There was no statistically significant difference between groups in terms of demographic features (age and sex), ESR, CRP, complete blood count (CBC), biochemical analysis, TFTs and anti-TG levels (p of0.05). وكانت مستويات مكافحة المخدرات المتوسطة كبيرة على مستوى عال في المرضى المصابين بمضادات النيتروز ألفا بالمقارنة مع مجموعة الدول الجزرية الصغيرة النامية (p=0.009). وترد في الجدول 1 الخصائص الديمغرافية والمختبرية للمرضى. A negative correlation was found between TSH and CRP (r=0,264, p=0,023). A positive correlation was found between FT4 and CRP (r=0,436, p=0,009), anti-TPO positivity and ESR (r=0,384; p=0,001), anti-TG positivity and CRP (r=0,329; r=0,265; p=0,004; p=0,022) (Table 2).

Table 1. الخصائص الديمغرافية والمختبرية للمرضى المصابين بمرض الإيدز
الجدول 1: الخصائص الديمغرافية والمختبرية للمرضى المصابين بمرض الإيدز
Table 2. الوصلات بين مؤشر النشاط المرضي في باث إس إس و ESR و CRP مع قيم تتعلق بالغدة الدرقية للمريض
Table 2: Correlations between Bath AS Disease Activity Index, ESR and CRP levels with values related to thyroid of the patient

المناقشة

الاضطرابات التي يُنظر إليها أثناء العلاج المضاد للقوى العاملة ألفا يمكن أن تكون مصادفة أو حدثا مفارقة، وفي الوقت نفسه، قد تكون علامة على عدم التجانس (22)- لم يُعرف حتى الآن أثر العلاج المضاد للقوى النووية ألفا على وظائف الغدة الدرقية.

The study of Lange et al. included 22 AS patients and 22 controls (10)وقاموا بالتحقيق في القوات المسلحة التيمورية3FT4مجموع تريودوثرونين3مستويات، وأجسام مضادة للمثليين As a result of their study, the prevalence of anti-thyroid antibodies was significantly higher in AS patients. Peluso et al. (23) قيّمت فرق العمل المؤقتة وأجساد مضادات الكويكبات في 357 جهازاً للطب التلقائي و 318 مراقبة. وأعلنوا أن حصانة أوتوماتيكيات الغدة الدرقية أعلى بكثير في وكالة الفضاء الأوروبية. Acay وآخرون. (24) قيّمت فرق العمل المؤقتة، وأجسام مضادة للوقود في 122 مراقبة، ومريضة محددة جيداً (بما في ذلك AS). FT4(تي إس إيه) والأجسام المضادة للستيرويد كانت أعلى في مرضى محددين جيداً عثر على نقص في التطريز السريري في 3 مرضى الدراسة التي أجراها إمونغيل وآخرون (25) وحققت في مستويات TFTs ومستحضرات مضادة للآليات في 80 مريضا من مرضى AS، و 62 مريضا من مرضى متلازمة سجورين، و 80 من الضوابط الصحية. The positivity of at least one of thyroid antibodies was significantly more frequent in AS patients (p=0.017). Tarhan et al. (26) درست الـ (تي تي) وأجسام مضادة للمثليين وشملت دراستهم 44 مريضاً من الفئة " آسي " يتلقون مضادات للقوى النووية ألفا و 64 مريضاً يتلقون أدوية أخرى. As a result of the study anti-TPO level was higher in 23 patients receiving other drugs(p0.05). وأعلنوا أن مرض الغدة الدرقية الأوتوماتيكية كان أقل في المرضى الذين يتلقون مضادات للقوى النووية ألفا. عُثر على مُستقبِلات في أنسجة الغدة الدرقية البشرية (27)ويمكن أن يفسر هذا السبب في ظهور اضطرابات الغدة الدرقية التي تصيب السيارات أثناء العلاج المضاد للقوى العاملة ألفا (23) وتواتر اضطرابات الغدة الدرقية التي شوهدت أثناء العلاج المضاد للقوى النووية ألفا يمكن تفسيره بهذا المرض المشترك.

وفي دراستنا، استهدفنا أن نُقيّم TFTs and autoantibodies in AS patients receiving anti- TNF Á and NSAIDs. As a result, we found higher anti-TPO levels in AS patients receiving anti- TNF Á. أيضاً وجدنا علاقة سلبية بين قيم TSH و CRP، بينما علاقة إيجابية بين FT4 and CRP, anti-TPO positivity and ESR, anti-TG positivity and ESR, and CRP. The frequency of thyroid disorder in patients with AS receiving anti-TNF Á was lower compared to the NSAIDs group. ونتيجة لدراستنا، يمكن للعلاج المضاد للقوى النووية الأنثوية ألفا أن يقلل من أمراض الغدة الدرقية الآلية وأن يكون له أثر إيجابي على وظائف الغدة الدرقية. ويمكننا أن نعتبر أن هذا العلاج يمكن أن يحسّن مرض الغدة الدرقية عندما يتطوّر مرضى الـ (إيه تي) في حالة مرض مضاد للـ (تي إن إف) ألفا. ATPO and ATG الدراسة لديها بعض القيود وقدرة نتائجنا العامة محدودة بسبب حجم العينة الصغيرة نسبيا. كما أننا لا نملك بيانات عن قيم مكافحة الاتجار بالبشر وضد الغازات العكوسة عند خط الأساس وفي وقت بعد العلاج. وهناك حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث مع عينات أكبر والمتابعة الطويلة الأجل لتكرار نتائج هذه الدراسة.

خاتمة

وفقا لدراستنا، يمكننا أن نعتبر أن FT4ويمكن استخدام قيم مضادة للدبابات وقيم مضادة للدبابات كعلامات تحريضية في مرضى العلاج الطبيعي. غير أننا نعتقد أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لهذا البحث.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors have declared no conflict of interest for the present article.
الموافقة الأخلاقية
This study was approved by the ethics committee and carried out from July 2016 to December 2016. All participants signed the informed consent form (Approval: 2017-1046).
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (27)

18 من أصل 27 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Moreno M, Gratacós J, Torrente-Segarra V, Sanmarti R, Morlà R, Pontes C, Llop M, Juanola X; REMINEA study Group. Withdrawal of infliximab therapy in ankylosing spondylitis in persistent clinical remission results from the REMINEA study.Arthritis Res Ther. 2019;2:88 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A.Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis.A proposal for modification of the New York criteria.Arthritis Rheum. 1984; 27: 361-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al.The development of Assessment of Spondylo Arthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis.2009;68:777-83 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Akbaryan M, Soltani Z.Overlap of Ankylosing Spondylitis and Systemic Lupus Erythematosus: A case report.International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2016;4:100-3 PubMed Google Scholar
  5. Ye C, Li W.Cutaneous vasculitis in a patient with ankylosing spondylitis: A case report.Medicine (Baltimore).2019;98:e14121 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Ferdoutsis M, Bouros D, Meletis G, Patsourakis G, Siafakas NM. Diffuse interstitial lung disease as an early manifestation of ankylosing spondylitis. Respiration.1995;62:286-9 PubMed Google Scholar
  7. El Ouazzani FZ, Tahiri L, Akasbi N, Kadi N, Harzy T. Sarcoidosis and ankylosing spondylitis: a rare association. Pan Afr Med J.2011;8:23 PubMed Google Scholar
  8. Fominykh V, Shevtsova T, Arzumanian N, Brylev L. Coexistence of multiple sclerosis and ankylosing spondylitis: report of four cases from Russia and review of the literature. J Clin Neurosci.2017;44:230-3 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Katalin KE, István B, Enikő G, Julianna BA.Primary Biliary Cirrhosis and Ankylosing Spondylitis, A Rare Association. Internal Medicine.2018;6:43-9 PubMed Google Scholar
  10. Carbone M, Neuberger JM.Autoimmune liver disease, autoimmunity, and liver transplantation.Journal of Hepatology. 2014;60:210-23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Robazzi TC, Adan LF. Autoimmune thyroid disease in patients with rheumatic diseases.Rev Bras Reumatol.2012;52:417-30 PubMed Google Scholar
  12. Lazúrová I, Jochmanová I, Benhatchi K, Sotak S.Autoimmune thyroid disease and rheumatoid arthritis: relationship and the role of genetics. Immunol Res.2014;60:193-200 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Appenzeller S, Pallone AT, Natalin RA, Costallat LT. Prevalence of thyroid dysfunction in systemic lupus erythematosus. J Clin Rheumatol. 2009;15:117-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Sun X, Lu L, Li Y, Yang R, Shan L, Wang Y. Increased risk of thyroid disease in patients with Sjogren's syndrome: a systematic review and meta-analysis.PeerJ.2019;7:e6737 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Lange U, Boss B, Teichmann J, Klett R, Stracke H, Bretzel RG, et al.Thyroid disorders in female patients with ankylosing spondylitis.Eur J Med Res. 1999;4:468-74 PubMed Google Scholar
  16. J Braun, J Davis, M Dougados, J Sieper, S van der Linden, D van der Heijde. First update of the international ASAS consensus statement for the use of anti-TNF agents in patients with ankylosing spondylitis.Ann Rheum Dis 65:316-20 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Altan L, Sivrioğlu Y, Ercan İ. Can Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index be Affected by Accompanying Fibromyalgia or Depression? Arch Rheumatol. 2015; 30:34-9 PubMed Google Scholar
  18. Singh AS, Atam V, Yathish BE, Das L, Koonwar S. Role of erythrocyte sedimentation rate in ischemic stroke as an inflammatory marker of carotid atherosclerosis.J Neurosci Rural Pract. 2014;5:40-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Kim JM, Park DS. Evaluation of analytical measurement ranges of three full-range C-reactive protein tests using immunoturbidimetric assay. Korean J Lab Med. 2010; 30:9-16 PubMed Google Scholar
  20. Shim C, Chong R, Lee JH. Enzyme-free chemiluminescence immunoassay for the determination of thyroid-stimulating hormone.Talanta.2017 15;171:229-35 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Sriphrapradang C, Bhasipol A.Differentiating Graves' disease from subacute thyroiditis using the ratio of serum-free triiodothyronine to free thyroxine. Annals of Medicine and Surgery. 2016;10:69-72 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Pascart T, Ducoulombier V, Roquette D, Perimenis P, Coquerelle P, Maury F, et al.Autoimmune thyroid disorders during anti-TNF alpha therapy: coincidence, paradoxical event or marker of immunogenicity?Joint Bone Spine.2014;81:369-70 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Peluso R, Lupoli GA, Del Puente A, Iervolino S, Bruner V, Lupoli R, et al. Prevalence of thyroid autoimmunity in patients with spondyloarthropathies. J Rheumatol 2011;38:1371-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Acay A, Ulu MS, Ahsen A, Eroglu S, Ozuguz U, Yuksel S, et al.Assessment of thyroid disorders and autoimmunity in patients with rheumatic diseases. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2014; 14:182-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Emmungil H, Erdogan M, Kalfa M, Karabulut G, Kocanaogulları H, Inal V, et al.Autoimmune thyroid disease in ankylosing spondylitis.Clin Rheumatol. 2014;33:955-61 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  26. Tarhan F, Orük G, Niflioğlu O, Ozer S.Thyroid involvement in ankylosing spondylitis and relationship of thyroid dysfunction with anti-TNF α treatment.Rheumatol Int.2013;33:853-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  27. Zubelewicz B, Muc-Wierzgon M, Wierzgon J, Romanowski W, Mazurek U, Wilczok T, et al.Genetic dysregulation of gene coding tumor necrosis factor α receptors (TNF α Rs) in follicular thyroid cancer-preliminary report. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 2002;16:98-104 PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Sargin B, Gurer G. Thyroid Function Tests in Ankylosing Spondylitis Patients on Anti-Tumour Necrosis Factor Treatment. Ulutas Med J. 2020;6(2):53-58. doi:10.5455/umj.20200212024921

Sargin, B., & Gurer, G. (2020). Thyroid Function Tests in Ankylosing Spondylitis Patients on Anti-Tumour Necrosis Factor Treatment. The Ulutas Medical Journal, 6(2), 53–58. https://doi.org/10.5455/umj.20200212024921

Sargin, B. and Gurer, G. (2020) 'Thyroid Function Tests in Ankylosing Spondylitis Patients on Anti-Tumour Necrosis Factor Treatment', The Ulutas Medical Journal, 6(2), pp. 53–58. doi: 10.5455/umj.20200212024921.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا