A Preventable Cause of Neurodevelopmental Retardation and Swallowing Disorder in Infancy Period: Deficiency of Vitamin B12

مقدمة

الفيتامين باء₁₂ له وظيفة أساسية تماما في عملية الأيض السمين والكربوهيدراتي والبروتين للكائنات البشرية (1–4)- لأن إنتاجه غير ممكن في الجسم البشري، ينبغي أخذ الفيتامين من غذاء المنتجات الحيوانية. Since other than its functions in the metabolism reactions, it also necessary for the synthesis of neurons and neurotransmitters, Vitamin B₁₂ واحدة من أهم الجزيئات(5)تطور الدماغ يبدأ بحياة الجنين، وعلى الرغم من اكتمال جزء أساسي من الحدث، تستمر هذه العملية خلال فترة الرضاعة الطبيعية (2, 5, 6)كما أن الاختلاط يحدث خلال هذه الفترة. بسبب هذه الأسباب؛ فيتامين باء₁₂ قد يتسبب النقص خلال فترة النفاس والرضاعة الطبيعية في اضطرابات عصبية ونموية عصبية (1, 3, 4)باء₁₂ استمرار النقص كمشكلة كبيرة في مجال الصحة العامة، لا سيما في البلدان النامية (7, 8).

وفي هذه الدراسة، استهدفنا لفت الانتباه إلى أنها أحد الأسباب التي يمكن الوقاية منها لتخلف النمو العصبي في الفيتامين باء.₁₂ النقص في عرض قضيتين قدمتهما شكاوى من التأخير في رد فعل العنق وتأخير القدرة على الجلوس مع الدعم وتم استردادهما بسرعة بعد تشخيص النقص في B12.

عرض الحالة

القضية 1

كانت خمسة أشهر و 8 أيام قضية فتاة عجوز The physical examination of her in the family practice was detected as a delay to to to to tnic neck reflex. It was learned from her medical history that; she was term birth, 2760 grams born with standard vaginal delivery and when she was born her was given to her mother for breastfeeding. لم يتم تحديد الملامح الوبوكسية في تاريخ المريض ولم يعط لها أي مغذيات أخرى غير لبن الأم البشري؛ وتبين أن بيانات المراقبة المنتظمة للحصول على الوزن تتفق مع أقرانها.

وعند الفحص، كانت الحالة العامة جيدة، كانت نبرة الجلود طبيعية. ومع ذلك، المريض الذي كانت معالم نموه وتطوره متوافقة مع الأقران كان لديه تأخير في التطور العصبي. تم اكتشافه في تحليل المريض لنقص الحديد الخفيف وفيتامين باء₁₂ (ج) النقص (95 رطل/د-ل)؛ لم تكن هناك نتائج مرضية مع فحوص منهجية أخرى. تحليل غاز الدم، نتائج مستوى الأمونيا كانت طبيعية والواقع أن الأم لديها أيضا فيتامين باء منخفض₁₂ (126 pg/dL) levels. كل من الأم وطفلها عالجوا فيتامين باء₁₂ نقص كان هذا الطفل متابعاً للمرضى الخارجيين من حيث تطور الأعصاب، أولاً أسبوعياً، ثم مرتين شهرياً. زيارة المريض في العاشرة^th إسبوع تم اكتشافه تحسن في القدرة على رد فعل الرقبة مراقبة المرضى الروتينية مستمرة في عيادة الأطفال الصحية

القضية 2

كان عمره شهرين و 26 يوماً The physical examination of his in the family practice was detected as reduced weight gain. وعلمت من تاريخها الطبي أنه؛ كان يولد، 3050 غراماً ولد مع الولادة المهبليّة العادية، وعندما ولد، أعطي أمه للرضاعة الطبيعية. وعلم أيضا أنه لم تحدث أي مشاكل في الأسابيع الستة والثمانية الأولى من حياته الخاصة، ولكن في الأسابيع الثلاثة الماضية تقريبا كل التغذية كانت هناك مشكلة، كان مصفا جيدا ولكنه لم يبتلع، وكان يتقيأ في شكل الخلاص. لم يتم تحديد الملامح الوبوكسية في تاريخ المريض الطبي ولم يعط لها أي مغذيات أخرى غير حليب الثدي البشري؛ وتبين أن بيانات المراقبة المنتظمة للوزن تتفق مع أقرانها. عند الفحص البدني، كانت الحالة العامة جيدة، كانت نبرة الجلود طبيعية. معالم النمو والتنمية كانت متسقة مع أقران المريض في تقييم المريض، تردد رقبة التونيك، مهارات التنسيق للمصاص والابتلاع وجدت غير كاملة. ولم تكن هناك سمة مسببة للأمراض في اختبارات وظائف الكلى والكبد وإحصاء كامل للدم. تحليل غاز الدم، نتائج مستوى الأمونيا المصل كانت طبيعية فيتامين المريض باء₁₂ المستوى كان 118 بيغ/دل وفيتامين أمه باء₁₂ وبلغ المستوى 189 بغم/د. كل من الأم وطفلها عالجوا فيتامين باء₁₂ نقص كما أُعطيت له حلاً بديلاً (Bifidobacterium spp Probiotic, Maflor, Mamsel) وأُعطي للمريض الذي كان مصاباً بداء الشعاب الفموية البسيط والتعصب التغذوي خلال 10 أيام. كان الطفل متابعاً للمرضى الخارجيين من حيث تطور الأعصاب، أولاً أسبوعياً، ثم مرتين شهرياً. زيارة المريض في التاسعة^th وكشف عن حدوث تحسن في القدرة على رد فعل الرقبة ومهارات التنسيق المتمثلة في مص العنق والابتلاع. مراقبة المرضى مستمرة في عيادة الأطفال الصحية

المناقشة

الأغذية الحيوانية مصدر الفيتامين باء₁₂ تؤدي دورا حاسما في العديد من ردود الفعل الحيوية في الكائن البشري (1–3)- يتجلى نقص الفيتامينات أساسا في من يتغذون على التغذية النباتية ولا يمكنهم استهلاك ما يكفي من الأغذية لأسباب اقتصادية. ويمكن أن تكون هذه الحالة سبباً هاماً للاعتلال، لا سيما بالنسبة للمواليد الجدد من الأمهات اللائي يعانين من نقص فيتامينات. In infant of mothers with vitamin deficiency are caused with various neurological complaints, such as difficulty in buying, in delay of neuromotor development or regression of acquired neuromotor development (1, 4, 5, 7–10).

وبطبيعة الزيجات الواسعة الانتشار في منطقتنا، يتعرض المرضى الذين يعانون من تخلف النمو العصبي للعديد من الاختبارات، لا سيما فيما يتعلق بالأمراض الأيضية (1, 6, 8)وقد كشفت المؤلفات، في دراستنا، عن الشكاوى المتعلقة بالحالات باعتبارها تأخيرا في رد فعل الرقبة في قضيتنا الأولى، وفي الحالة الثانية، عدم القدرة على كسب الوزن وعدم القدرة على امتصاص التنسيق. المرضى الذين لديهم فيتامين بي₁₂ النقص كان متخلفاً عن نظرائهم من حيث التطور العصبي Also, in second patients who inability of absorbingswallowing coordination was detected mild oral candidiasis. وبسبب عدم التسامح التغذوي والتشخيص الفموي الطفح أعطى أيضا حلا احتياطيا لهذا المريض. The literature reported that, newborn babies who had nutrition intolerance were treated with probiotics (11)- إن زيادة كتلة الجسم وتنمية المحركات العصبية سريعة جدا في فترة الرضاعة الطبيعية من حيث النمو والتنمية. Therefore, vitamin B₁₂ العجز في هذه الفترة يمكن أن يسبب ضررا عصبيا (5, 7–9)وقد ورد في المؤلفات أن نقص تشخيص ومعالجة نقص الفيتامينات خلال هذه الفترة قد يتسبب في أمراض عصبية دائمة (1, 2, 6, 9)- في الأدبيات، كانت أكثر الشكاوى شيوعاً في المرضى غير مقلقة للبيئة، والتفاؤل، والضعف، والصعوبة في التغذية، والتراجع في التنسيق والتسليح، والنقصان في الحصول على الوزن، وعدم القدرة على رد فعل العنق، والتأخير في الجلوس غير المدعوم، والاضطراب، والتخلف العقلي، والحد من ردود الفعل العميقة، والاضطرابات المفرطة، والوبائية. (7–10)في دراستنا كانت شكاوى المرضى مشابهة للأدب

The duration of deficiency of vitamins is significant in the progression of neurological pathologies due to vitamin B₁₂ العجز (3–5)- يمكن ملاحظة التعافي السريري والمختبري في الحالات التي تم تشخيصها وعلاجها، ولا سيما خلال فترة الرضاعة الطبيعية المبكرة. غير أن التأخير في العلاج يمكن أن يتسبب في أضرار عصبية دائمة (9, 10)مماثلة للأدب، في دراستنا، في فيتامين باء₁₂ ولوحظ بسرعة نقص في التشخيص والعلاج في فترة الرضاعة الطبيعية المبكرة، والتحسين السريري والمختبري.

ولا جدال في فوائد الرضاعة الطبيعية في فترة الرضاعة، وينبغي تشجيع الأمهات على الرضاعة الطبيعية ما لم تكن هناك مخالفة. لذلك، عندما يكتشف فيتامين باء₁₂ وينبغي معالجة النقص، سواء الأم أو الطفل، وينبغي مواصلة الرضاعة الطبيعية. وبهذه الطريقة، يتم أيضا دعم الرضاعة الطبيعية (12)غير أنه في المؤلفات، لا يُبلغ عن أعراض الجهاز العصبي والتطور العصبي التي تحدث بسبب نقص الفيتامينات في وقت الرضاعة الطبيعية بما يكفي من البيانات لتقدمها على المدى الطويل، مع إمكانية الحصول على أفكار بشأن دراسات المتابعة الطويلة الأجل (1–3, 6).

ونتيجة لذلك، نعتقد أن المستوى باء₁₂ التي قد تكون السبب في حدوث أضرار عصبية دائمة، يمكن الكشف عنها في النساء الحوامل والشلل، بهذه الطريقة، الاعتلال العصبي الناجم عن باء₁₂ ويمكن منع النقص من التشخيص المبكر.