The Effect of Raising Basic Reproductive Health Awareness on the knowledge of female University Students

مقدمة

وعندما تدرس الشابات في إحدى الجامعات، يكتسبن معارف وخبرات هامة سيستفيدن منها مدى الحياة بالإضافة إلى التعرف على أنفسهن، ولا سيما فيما يتعلق بصحتهن. ويعد إعلام النساء في سن الإنجاب بالصحة الجنسية والقيام بدور نشط في المجتمع خطوات هامة لتحقيق تقدم البلدان. ويجري تقييم المشاكل الصحية للشابات مع مراعاة الأدوار والمواقف المحددة لهن في المجتمع. تحليل الظواهر الحالية من خلال تقييم معارف ومواقف طلاب الجامعات الشباب في مجال الصحة الإنجابية، ووضع استراتيجيات لإيجاد حلول توفر فوائد كبيرة لمؤسسات الرعاية الصحية التي تحدد أوجه القصور، وصحة المرأة عموما.

والشباب فترة هامة بين طفولتهم وبلوغهم، وهي فترة متوسطة يكتسب فيها المرء الوعي. وهي عملية طويلة يسعى فيها الشباب إلى مكانهم في المجتمع، ويبدأ منظورهم في الحياة في التشكل، ويصلون إلى النضج البدني والنفسي والاجتماعي. وعلاوة على ذلك، فإن فترات التغير الاجتماعي تؤثر على آراء الناس الجنسية وأساليب التقييم. ولهذا السبب، قد يواجه الطلاب الذين يبدأون الدراسة في إحدى الجامعات صعوبات في التكيف مع هذه البيئة الجديدة مع تغير أساليب حياتهم أيضاً (1)ونظرا للتغير الاجتماعي - الثقافي السريع للخبرة ونقص التعليم الكافي بشأن قضايا الصحة الإنجابية في فترة المراهقة، يصبح طلبة الجامعات مجتمعا معرضا لهذه القضايا. وبالنظر إلى البيئة التي قد يعاني فيها الشباب في كثير من الأحيان من مشاكل تتعلق بالصحة الجنسية، فمن المرجح أن يواجهوا صعوبات اجتماعية ونفسية في الحصول على الخدمات المقدمة عندما يبحثون عن حلول. ولذلك، فإن التعليم الذي ينبغي تقديمه إلى هؤلاء الشباب، الذين يشكلون عددا كبيرا، مسألة تتطلب التركيز. وستحدد زيادة مستوى معارف طلاب الجامعات التنمية الاقتصادية والاجتماعية للمجتمعات التي تعتبر أنها ستقدم الدعم الاجتماعي والاقتصادي للمجتمع في المستقبل. ولذلك فإن الشباب هم فئة عمرية تحتاج إلى استثمارات اقتصادية واجتماعية خطيرة (2, 3).

زيادة الوعي بالصحة الإنجابية في صفوف طلاب الجامعات لا يسهم فحسب في حياة الشباب في الأجل القصير، بل أيضا في تطوير حالة الصحة الإنجابية في تركيا في المستقبل باتباع نهج دقيقة تجاه هذه الفئة العمرية التي هي الأنسب للابتكار والتنمية والتغيير في المجتمع (4)- ومن الدراسات التي يمكن الاضطلاع بها تحقيقا لهذه الغاية تحليل البيانات التي يتم جمعها عن طريق وضع استبيانات محددة لفريق الدراسة. ويمكن تحليل الأسباب الكامنة وراء هذه المشاكل بإجراء دراسات أكبر باستخدام جداول محددة تناسب المشاكل عن طريق تحديد المشاكل الرئيسية بهذه الطريقة. وقد وضعت في هذه الدراسة استمارة تقييم للمعارف والمواقف المتعلقة بالصحة الإنجابية الخاصة بالبحوث، واستكملتها الشابات اللواتي يدرسن في جامعة لتقييم الظواهر الحالية فيما يتعلق بارامترات الصحة الإنجابية الأساسية. وتتمثل خصوصية هذه الدراسة في استكمال استمارة التقييم قبل وبعد حلقة دراسية تقدم معلومات عامة عن الصحة الإنجابية لفريق الدراسة. وبهذه الطريقة، أُنجز نفس الشكل للمرة الثانية لتقييم المعارف والمواقف الأولية للمشاركين في الدراسة وتحليل التغييرات بعد تلقي المعلومات.

المواد والأساليب

وتهدف هذه الدراسة إلى التشكيك في مستوى المعرفة الحالي للطالبات اللاتي يسكنن في مهاجع الجامعة فيما يتعلق بصحة المرأة وصحتها الجنسية وقياس مستوى معارفهن مرة أخرى بعد الحلقة الدراسية المقدمة لهن. وتُجرى الدراسة في معهد بيوتس للجامعة. وتألفت الدراسة من 154 طالبا يدرسون في الجامعة ويقيمون في معهد بيوتس. وأُعطي استبيان يتألف من 10 أسئلة طرحها الباحثون للطلاب الذين قبلوا المشاركة في الدراسة بين الطالبات المقيمات في المسكن بين تاريخ تشرين الأول/أكتوبر 2019 وكانون الأول/ديسمبر 2019. وأعد الاستبيان عن طريق استعراض المؤلفات المتعلقة بالمشاكل الرهينية (الدمية، والاضطرابات النزيفية، وما إلى ذلك)، والمتلازمة الافتراضية، والتصريف المهبلي، وأساليب الوقاية، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. The students were divided into groups of 40 and received seminars on different days, and required to answer the questions in the questionnaire within 15 minutes under supervision. وطُلب إليهم عدم كتابة أسمائهم على الاستبيان. وبمجرد أن يتم جمع الاستبيانات في نهاية الوقت، تم عقد حلقة دراسية عن صحة المرأة العامة والصحة الإنجابية والجنسية لمدة تتراوح بين ساعة و 1.5 ساعة تقريبا مع الطلاب. On the same day, the questionnaires were given to them again at the end of the seminar, and form data was collected after the students received the seminar. وتشكل المتغيرات المتصلة ببعض الخصائص الاجتماعية الديمغرافية والعمر والحالة الزوجية للطلاب متغيرات الدراسة. وقد وقع الطلاب المشاركون في الدراسة استمارة الموافقة المستنيرة.

التحليل الإحصائي

وأجري تحليل إحصائي باستخدام برنامج " IBM SPSS " 23 (USA). The Kolmogorov- Smirnov test was used to determine whether theتغييرات showed normal distribution. يعني، انحراف معياري، متوسط، ناقص. أو 25-75% من القيم المئوية استخدمت أثناء تقديم تحليلات وصفية. التغيير في معدلات الإجابة الصحيحة لكل سؤال تم فحصه مع اختبار ماكنمار The change in total correct answers was examined with the Mann Whitney Wilcoxon Test. A p-value MIS0.05 was considered statistically significant.

النتائج

وقد صمم الباحثون الدراسة الاستقصائية للتنبؤ بمعرفة الطلاب، وترد في الجدول 1 الردود المقدمة قبل الحلقة الدراسية وبعدها. The majority of students included in the study were below twenty years old (n=97; 63%) (Table 2). وكان المشتركان المتزوجان من بين الذين تقل أعمارهم عن عشرين عاما.

وترد في الجدول 3 معدلات الإجابة ونتائج المقارنة المتعلقة بالأسئلة التي طرحت قبل الحلقة الدراسية وبعدها. وحدثت زيادة كبيرة في معدلات الإجابة الصحيحة على الأسئلة Q1 و Q2 و Q3 و Q4 و Q6A و Q6B و Q6D و Q6E و Q6F و Q7 و Q9 و Q10 (p0.05). ولم يطرأ أي تغيير هام على معدلات الإجابة الصحيحة على الأسئلة Q5 و Q6C و Q8 (p).0.05) (الشكل 1).

There were 4 questions with a correct answer rate of >80% after the education while there were three questions with a correct answer rate higher than 70% before the education (Figure 1). ولم تحدث زيادة كبيرة في معدلات الإجابة الصحيحة على هذه الأسئلة بعد الحلقة الدراسية. قيم الطلاب للرد بشكل صحيح على الأسئلة بعد الحلقة الدراسية تتنوع بشكل إيجابي بشكل عام وزاد متوسط القيمة الإجمالية الصحيحة للرد على جميع الطلاب زيادة كبيرة بعد الحلقة الدراسية (p.0.05) (الجدول 4؛ الشكل 2).

ويعرض الشكل 2 متوسط مجموع قيم الإجابة الصحيحة للطلاب الذين يبلغون من العمر 20 عاماً فما دونه، وأكثر من 20 عاماً. When the median of total correct answer values of students aged twenty and below, and over twenty were compared, the median of total correct answer values increased positively in both groups (p0.05). The median of total correct answer values of students aged twenty and below was significantly higher than that of the other group when the median of total correct answer values of the students aged twenty and below, and over twenty before the seminar (BS) were compared (p0.05). غير أنه عندما كان متوسط قيم الجواب الصحيحة الإجمالية للطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين عاماً وأقل، وأكثر من عشرين عاماً بعد مقارنة الحلقة الدراسية، لم يكن هناك فرق كبير بين قيم مجموعات الدراسة (p of0.05).

المناقشة

ويشكل طلبة الجامعة الذين يمرون بمرحلة البلوغ جزءا هاما من المجتمع المعرضة للخطر إذا لم يحصلوا على معلومات دقيقة ومناسبة فيما يتعلق بالصحة الإنجابية والصحة الجنسية. وقد تظهر سلوكيات من قبيل الاتصال الجنسي غير المحمي، والحمل غير المتوقع، والأعمال الجنسية الخطيرة التي تسبب أمراضا تنتقل بالاتصال الجنسي، مما قد يشكل مخاطر صحية. وفي هذه الدراسة، حللنا معرفة الطالبات الجامعيات قبل وبعد حلقة دراسية عن الصحة الإنجابية، ووجدنا أنه ليس لديهن معرفة كافية، ولكن هذه الحالة يمكن تحسينها بالتعليم. هناك تحديات في التعبير عن مشاكل الصحة الجنسية والإنجابية في المجتمعات التي تشير إلى الجنس وتعاني منه، كما هو الحال في تركيا (8)وذكر الهاربي وآخرون أن الشباب لديهم معرفة محدودة جدا عن تدنيس الرجال، ولا يستطيع سوى قلة منهم أن يتقاسموا مشاكلهم المتعلقة بالصحة الإنجابية والجنسية مع أمهم أو أقرانهم، في حين أن الغالبية العظمى منهم لا تستطيع أن ترفع هذه المشاكل على الإطلاق. (9)تعريف سريفاستافا وآخرين أن الفتيات الصغيرات يفتقرن إلى المعرفة بشأن تدخيل الرجال، والنظافة الصحية، والتغذية، والإنجاب، ومنع الحمل، ومواسم المهارات المتعلقة بالحياة الأسرية، بوصفها المناسبة الفعالة لزيادة آرائهن وسلوكهن فيما يتصل بالصحة الإنجابية (10)ولاحظنا أنه قبل الحلقة الدراسية، كان 6942 في المائة من الطلاب الذين يفكرون في ممارستهم خلال الفترة الرهينية ضارة، و 81.17 في المائة يعتقدون أن وسائل منع الحمل تسبب العقم. ولحسن الحظ، حتى مع حلقة دراسية مدتها يوم واحد، ازداد مستوى الاعتراف زيادة كبيرة. أجرى سانز - مارتوس وآخرون دراسة متعددة المراكز تضم 2914 طالبا جامعيا تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 سنة حيث ذكروا أن الطلاب الممرضين الذين حصلوا على التدريب على وسائل منع الحمل لديهم معرفة أكبر من أولئك الذين لم يحصلوا أبدا على هذا النوع من التدريب (70 في المائة مقابل 15.3؛ p.0.001) (11)وفي هذه الدراسة، قبل الحلقة الدراسية، رأى 40.9 في المائة من الطلاب أنه لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الفموية في الفتيات الصغيرات. ومن المأمول أن تكون الحلقة الدراسية مفيدة لخفض النسبة إلى 14.94 في المائة. وتصبح برامج التثقيف الصحي الإنجابية فعالة تماما عند إعدادها للنظر في احتياجات وتوقعات المشاركين ومستوى التنمية.

وفي الدراسات السابقة، أشار الباحثون إلى أن طلبة الجامعات، ولا سيما الطلاب الذين هم في سن المراهقة، قد يشكلون خطرا كبيرا على المجتمع وأنفسهم إذا لم يتم إعلامهم على نحو كاف ودقيق، وبعد تلبية احتياجاتهم، ومن ثم ينبغي أن يصبح التثقيف في مجال الصحة الإنجابية متاحا على نطاق واسع. (12)وبطبيعة الحال، أشاروا إلى أهمية إعداد هذه الدورات التدريبية مع مراعاة احتياجات الفئات العمرية، باستخدام مختلف التقنيات التعليمية، وإصدار إعلانات للطلاب الذين يدرسون في جامعة من خلال الملصقات/الملصقات، والتغذية المرتدة، والتكرار. وطبق ياريد وآخرون نهجا مختلطا في الدراسة الاستقصائية الكمية والنوعية على 400 طالب جامعي في إثيوبيا، وأقروا بأنه على الرغم من أن 94.5 في المائة من المشاركين يعرفون الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، فإن 56.8 في المائة فقط يعرفون الرفالات لمنعها. وعلاوة على ذلك، يعاني 22.8 في المائة من الطلاب من أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. (13)وفي هذه الدراسة، قبل انعقاد الحلقة الدراسية، رد 28.57 في المائة فقط من الطلاب على السؤال الصحيح بشأن الظروف التي قد تسبب فيها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في السنوات التالية.

وثمة نقطة أخرى جديرة بالذكر في استبياننا هي أنه عندما سألنا عن طرق الوقاية التي تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، أجاب 43.5 في المائة من الطلاب عن " أوك سي " بينما انخفض هذا المعدل إلى 24 في المائة بعد الحلقة الدراسية. وثمة سؤال آخر يتعلق بالمشاكل، وقد تسبب الأمراض المنقولة جنسيا في المستقبل. 57 في المائة من المشاركين لم يجيبوا إلا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يعتقدوا أنهم يمكن أن يتسببوا في ألم وعقم في الزراعة. غير أن نسبة المشاركين الذين يعرفون أنه يمكن أن تكون لديهم المشاكل الثلاثة قد زادت من 44 في المائة إلى 67 في المائة بعد الحلقة الدراسية.

وفي هذه الدراسة، عندما قمنا بتحليل الإجابات الصحيحة للطلاب بعد الحلقة الدراسية بنفس الأسئلة، كان من الجدير بالذكر أن عدد الإجابات الصحيحة للمشتركين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و أقل، وأكثر من 20 عاما بعد الحلقة الدراسية أظهر زيادة كبيرة في المجموعتين. كما أن مستوى معرفة مجموعة الطلبة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عاماً وما دونها قبل انعقاد الحلقة الدراسية كان أفضل من الفئة التي تزيد عن 20 عاماً، مما يشير إلى زيادة فعالية استخدام الجيل الجديد لأجهزة الاتصال وزيادة الوعي في المجتمع فيما يتعلق بالتثقيف في مجال الصحة الإنجابية خلال فترة التعليم الابتدائي. وعندما حللنا الفريقين قبل الحلقة الدراسية وبعدها بصورة منفصلة، وجدنا زيادة كبيرة في مستويات المعرفة في المجموعتين. وأشار ذلك إلى أنه حتى الحلقة الدراسية القصيرة يمكن أن تكون مفيدة وتعليمية للمشاركين، ويمكن تعزيز عملية التعلم بالاستبيانات المنجزة قبل الحلقة الدراسية وبعدها.

وحللت دراسة سريرية مماثلة أخرى في الأدبيات التي أجراها بينار وآخرون، مع 157 طالبا، فعالية التربية الجنسية والصحة الإنجابية للشباب الجامعي. وشملت دراستهم طلاب السنة الثالثة من جامعة واحدة وكلية واحدة، وتلقى المشاركون تدريباً لما مجموعه 30 ساعة (3 ساعات في الأسبوع). وتم اختبار أفرقة المراقبة والدراسة قبل التدريب وأثناءه وبعده. As a result of the study, a significant difference was found in the knowledge levels of the study group who received sexual and reproductive health education, the curriculum of which was developed by the researcher, compared to the pre-training level. لم يعثر على أي فرق كبير في نتائج الاختبار النهائية لمجموعة المراقبة (14).

وتشهد المرأة العديد من التغيرات الفيزيولوجية في حياتها، مثل تدنيس الرجال، والحمل، والولادة، وفترة ما بعد الولادة، والتعدي، وبالتالي تصبح الصحة الإنجابية ظاهرة حاسمة بالنسبة للمرأة. خاصة بين سن 16 إلى 47 عندما تصل المرأة إلى مرحلة النضج الجنسي وتستفيد من قدرتها على الإنجاب، تزداد مشاكل الصحة الإنجابية ويمكن أن تصبح مهددة للحياة من خلال التأثير سلبا على الصحة العامة (15).

ويكتسي التثقيف في مجال الصحة الإنجابية أهمية خاصة لمنع السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في الشباب، والحمل غير المقصود، والحماية من مختلف الأمراض التي تؤثر على النظام الإنجابي. وفي المجتمع التركي، كثيرا ما تتلقى النساء معلومات من مصادر مختلفة لأول مرة، بما في ذلك الآباء ومجموعات الأقران ووسائط الإعلام بسبب عدة تغييرات تحدث في هيئاتهن، ولا سيما مع المراهقة. ونتيجة للمعلومات غير الدقيقة أو غير الكاملة عن الصحة الجنسية للطالبات في الجامعة، الدائرة الاجتماعية للفرد والمجتمع قد تتأثر سلبا.

وكما هو الحال بالنسبة لجميع قضايا الصحة العامة، فإن التعليم والتنمية في مجال الصحة هما أرخص الطرق وأكثرها فعالية التي يمكن استخدامها لحل مشاكل الصحة الإنجابية وتغيير المعارف والمواقف والسلوك في هذا الصدد. واليوم، أصبح من الأهمية بمكان تحسين القضايا الصحية في تركيا بدلا من معالجة الأمراض، كما هو الحال في جميع أنحاء العالم. تحسين القضايا الصحية لا يركز فقط على الوقاية من الأمراض بل أيضا على الحفاظ على رفاه الفرد والمحافظة عليه وتحسينه وتحمل المسؤولية عن صحة الأفراد (16).

والحد من هذه الدراسة هو أنه لا يمكن تعميم أخذ عينات الطلاب الذين يقيمون في مساكن في جامعة واحدة على جميع الطالبات. ويلزم إجراء دراسات متعددة المراكز.

خاتمة

وعلى الرغم من أن طلاب الجامعات يدركون تغيراتهم النفسية والاجتماعية والبدنية، فإن معرفتهم بالجنس والصحة الإنجابية محدودة للغاية. وعلى الصعيد المؤسسي، تتحمل الجامعات مسؤولية تثقيف الطلاب في هذا المجال.