Medicine from Ancient Times until Renaissance: Contributions of Early Physicians and the Impact of Religion

مقدمة

وفي البداية، أدت الملاحظات والمحاولات المبكرة من مجرد تجربة إلى معرفة معينة. The environment supplied people with herbs for therapeutic purposes, healers nursed a wound by bandaging it to stop bleeding, people learned how to make a birth easier and noted that human life was similar to that of animals. ولم يُعترف بالوفاة باعتبارها مرضا، بل هي استمرار للحياة. فالظواهر الطبيعية يُعتقد أنها تسيطر عليها الآلهة وتعتبرها أسباب جميع الأوبئة. وتظهر الأدبية حضارات قديمة للمصريين والصيفيين والهيتيين والآشوريين لديها معتقدات تحدد أيضاً كل إجراء من إجراءات العلاج. وأصبح الطب قيّماً، ويقوم به كل من الكهنة والملوك، وعلى الرغم من أن هذه المعتقدات والخرافات ساعدت البشرية على التطور، فإن استمرارها في اليوم الحالي هو العقبة التي يمكن أن تعوق تقدم العلم والطب.

طب القدماء

العثور على الأدلة والأدلة من خلال السجلات التاريخية أمر صعب للغاية. However some sciences are particularly favored as a number of relevant archeological findings have been discovered and kept in the museums and Library of Asia, Africa and Europe (Rosenthal, 1978; Kwiecinski, 2013). وكشفت عمليات التنقيب في الشرق الأوسط ومصر عن المطبوعات والمخطوطات التي تحتوي على معلومات علمية عن العالم القديم. تم ترجمه تسعة The papyrus of Kahun, dating back to 3000 B.C., provides information about mathematics and gynecology (1)The scrolls of Ramses created about 1900 BC, include pharmaceutical advice (2)The Papyrus Ebers, written in approximately 1500 B.C., is one of the first descriptions of physiology and pathology(3)ويعتبر ذلك أمراً هاماً لأنه كان أول نص منشور طبياً لا يحتوي على خرافات. The papyrus of Edwin Smith, dating back to 1600 B.C is considered to be equally valuable, including the information about physiology, anatomy, and neurology, and it is the oldest known treatise on trauma, with first mentions for the plastic repair of the broken nose (rhinoplasty) (4)يبدو أن المصريين كانوا أول من يقترب من الطب بدون سحر أخيراً، في باب الأم والطفل نجد دراسة المعلومات الطبية وشظايا الأساطير (5).

Incontrast, Persians did not deal with medicine that much, because of their primary concerns about expansive policy and martial affairs many of the Persian kings had Greeks and Egyptians doctors (5)- بالإضافة إلى الغزو العربي الذي لم يهدف إلى نقل المعرفة، لا توجد تفاصيل كثيرة تتعلق بتطوير الطب الفارسي (3.^rd-7^th تم إنقاذه (6).

وكانت مكتبة الإسكندرية واحدة من أكبر المكتبات وكان تدميرها خسارة كبيرة في المعلومات. وقد أحرق عدد هائل من الكتب أثناء حكم جوليوس قيصر. غير أن علماء اللكسندريين جمعوا وانقذوا عددا كبيرا من الكتب الطبية التي تسمى " مجموعة الهندسة " . غير أن عملية إعادة التشكيل التي جرت فيما بعد ركزت عدداً كافياً من المخطوطات، قد فقدت أدلة على إنجازات الأطباء في الأزمنة القديمة مثل تلك التي حققتها هيرفيوس وإراسستراتوس. (7).

وقد أثر التعصب الديني والتعصب على الأدلة التاريخية أيضا. خلال الـ 12^th لقد منح الزعماء الدينيون، في قرن من الزمان، الامتياز في تقرير " المناسب " ، مع فقدان الكثير من الشواذ سواء بسبب حظرها أو إحراقها. In particular, the caliph Moustantzit in Bagdad gave the order to burn all the works of Avicenna. وخلال القرن نفسه، دُمرت معظم أعمال أفيرروس في حين تسببت جنغيس خان في كارثة متساوية عن طريق حرق مكتبتي سمرقند وميروي، مما أدى إلى إزالة المعلومات الطبية القيمة (8).

As a result of the prejudices of the time, many old medical texts - the source of immeasurably valuable information- have been lost. فالتاريخ الطبي ليس مجرد علم تمكن من نشر معرفته من الماضي إلى عالم علمي وتكنولوجي حديث، بل هو " حركة ثورية " حددت تطور الأنواع البشرية والثقافات والشعوب. وبالتالي، فإن الجهود الرامية إلى تضمين نص أكاديمي جميع الجوانب التاريخية للطب ستكون مهمة مستحيلة.

المساهمون العلميون والطبيون

الأطباء كانوا دائماً مجموعة محترمة في كل حضارة تم تشكيلها إلا أن معظمهم كانوا من علماء الفلك المشهورين، والهندسين، والشعراء، والرياضيين، والمهندسين، والعديد من التخصصات الأخرى. وساعدت هذه الخصائص في تحقيق مساهمات مبتكرة في الطب، وتحسين النظافة الصحية، والبقاء، ونوعية الحياة (9).

عاش (إمهوتيب) خلال السلالة الثالثة وكان مستشار مصري لـ (فاراوه جوسر) لقد كان معالجاً قابلاً للاشفاء يناهز 2850 و525 بي سي وحامي العلوم وكثيرا ما يُدعى " رب الطب " و " أمير السلام " ، وقد شُدِّد بسبب قدرته الكبيرة على دراسة الطب وممارسةه. يعتبر أحد أول معالجين في مصر القديمة (10).

Arad-Nana lived until approximately 626 BC. كان طبيباً علمانياً، لديه معرفة كبيرة بالطب التجريبي. وعلى الرغم من أنه اعتُبر طبيباً قضائياً للملك إسارهادون، فقد كان مستقلاً عن الدين. He offered his services to Lords, priests, Princes and wealthy residents of the Assyrian capital and was the first to the institute medical remuneration, with historical mentions of him applying bandages for ophthalmia or for facial erysipelas (Kock, 1977; Sigerist, 1955).

(الطبيب اليوناني من (كوس هو بالتأكيد أكثر الأطباء شهرة في العالم وولد في 460 بي سي وتأثر بالحجة الصوفية، وادعى أن لكل مرض أسباب طبيعية، ومن ثم رفض الأسباب الخارقة للطبيعة. دوائه عقلاني يجعله عدائياً للسحر والتدخل الخارق إتجاهه نشأ في فجر الطب العلمي وعادة ما يُشار إليه، بوصفه مؤسس المدرسة الهيبوقراطية للطب، بأنه أب طب وعوث الهيبوقراطي هو التعبير الأول عن الأخلاقيات الطبية في العالم الغربي. وعلى الرغم من أن " Hippocrates " كان طبيباً مشهوراً، فإن ذكر اسمه ضروري، لأنه لولا مساهماته، ما كان العديد من الأطباء في الفترة اللاحقة ليتم تمييزهم. (11).

(غالين) يعتبر ثاني أهم طبيب في تاريخ الطب بعد (هيبوكرات) ولد في بيرغاموس (غالين بيرغاموس) وعاش في الإمبراطورية الرومانية في 2^nd قرن الميلاد وبوجوده في جميع التخصصات الطبية، درس تشريح القلب والأوردة والشرايين والنظام التنفسي، وعلى الرغم من أنه قدم عدة افتراضات زائفة، فقد قدم مساهمات كبيرة في علم الصيدليات، والتشريح، والفيزياء، وعلم الأمراض. ظن (غالين) أن تغيير وظيفة الجسم كان بسبب نوع من الضرر وطور العديد من الأدوية المختلفة للعديد من الأمراض He also believed that liver was the organ responsible for hemopois. تسود علاجات ومعتقدات غالين حتى ١٥^th قرن وحتى ذلك الحين، رُفضت أي ملاحظة تتعارض مع تعليم غالين (11, 13, 14).

أما أسكبائيات بيثينيا فهي أقل معرفة من غالين، على الرغم من عمله بشأن الآراء المنطقية في الطب. عاش خلال 1^St قرن BC. وكان أول من يميز بين الأمراض في المراحل الحادة والمزمنة والمضبوطات بين اللبن والملابس. He also examined mental illness and distinguished delusion from illusion. يُعتبر أباً للطب الجزيئي بسبب معتقداته أن الجسم البشري يتكون من جزيئات ويُقيّد بأنه أول طبيب يُؤدّي استئصالاً - على الرغم من أن الإجراء مصور على اللوحات المصرية يعود تاريخه إلى 3600 BC (10, 15).

(أوريباسيوس) كان كاتباً وطبيباً شخصياً للإمبراطور الروماني (جوليان) He lived two century after Galen (320-403 AD) and became the most important representative of early Byzantine medicine. وولد في بيرغامم ودرس الطب في الاسكندرية وأصبح واحدا من أكثر الأرقام المعروفة في عصره. وقال إن نهجه الخاص هو العلاج الرشيد للأمراض من خلال سيطرته على الطرق المنطقية. وقد تم اختراق عمله وإقتباسه باستمرار من قبل كاتبين طبيين بيزانتين في وقت مبكر، ويعتقد أنه كان يمارس الطب مجاناً من الخرافات والسحر الذي أثر على العديد من العلماء، بمن فيهم الأطباء. He holds the title of the “last great of Hellenistic medicine” (Mann, 2012; Vassilyadi, 2013).

(ستيفانوس) (أليكساندريا) هو شخصية رائعة^th والأدوية البيزنطية للقرن التي قدمت عدة مساهمات هامة في علم الصيدلة. He lived during the long period of dominant Christianity, practicing philosophy, astronomy,teaching, and medicine. وبوصفها محاضرة عامة محترمة في محكمة هيراكليوس، كثيرا ما يرد ذكر ستيفانوس في المخطوطات باسم " الفلسفة الجامعة " . خاصة، هو معروف بأنه كيميائي بسبب جهوده القيمة في الجمع بين مختلف أساليب الصيدلية والمواد لمعالجة مختلف الأمراض (15–17).

وكان لأبو بكر محمد بن زكرييا الماعزي أصولا فارسية وكان يعيش ويمارس الطب في المقصف الشرقي (854-925 AD). كان أحد أشهر المعالجين العرب وهو أول طبيب يستخدم نظرية متواضعة لتمييز مرض معدي واحد عن آخر وهو معروف بكتابة أول كتب عن الجدري والحصبة، ويصف خصائص الأمراض المعدية، ويحدد طابعها بالتفصيل. لقد أعلن عن التزامات الناشطين الأساسيين بتجنب الجراحة وتأثّر معتقداته على دواء الثقافات العربية والأوروبية حتى الـ 16^th قرون (13, 18)إيبن النفيس هو رقم غير معروف للتاريخ الطبي الذي عاش في 13^th قرن ومارس الطب في سوريا وطعن في رأيي أفجنينا وغالين في وقت حظر فيه دراسة التشريح في العالم العربي، مما جعل آرائه في مجرى الدم الطفولي أصلياً، ولكنهما محظوران قريباً تعليمهما. He was characterized by his typical research, seeking the truth without prejudices and doctrinal beliefs. هو مشهور لكونه أول طبيب يصف التداول الرئوي للدم (16, 18)بيترو ديبانو كان أستاذ فلسفة في جامعة بادوا عاش خلال 13^th قرن He tried to create a whole medical system based on observation and reasoning and influenced by Aristotle, Galen, Avicenna, and Averroes. He was affected by the culture of his times and was related to magic and astrology but practiced them only when he had no confidence in the technical methods available to him. He is known for writing the book “Conciliator Differentiarum, quæ inter Philosophos et Medicos Versantur” in which he tried to connect philosophy and medicine and the book “Liber de venenis” (Treatise on Venoms and Poisons) that gave basis to Paracelsus for development of toxicology. وبعد بضع سنوات، اتهم فيما بعد بالهرطقة والاهمية التي أدت إلى سجنه ووفاته (19–21)(هنري دي موندفيل) كان طبيب فرنسي مشهور من 13^th قرن وهو مؤلف لسيرجيا (العملية الجراحية) وعالج في المقام الأول عملية جراحية خلال النصف الثاني من الـ 13^th قرن وقد حاول أن يحول دون تقسيم الجراحة من الطب حتى وفاة السل الرئوي. He is considered as the “Father of French wound” even though he was soon eclipsed by the moreknown Guy de Chauliac and his book “Chirurgia Magna” (Glick, 1952; Mann, 2012; Theurg and the saints: Henri de Mondeville on divine healing, 2000). Paracelsus (Theophrastus von Hohenheim) was a Swiss doctor of the German Renaissance, born in Egg of the Einsiedeln region in 1541. ولم يستخدم اسمه الحقيقي إلا في المنشورات الطبية بينما استخدم اسم مستعار " براكليسوس " لأغراض غير طبية، وقد لوحظ ذلك لأول مرة في " ممارسة ذات طابع سياسي - ميداني في نورمبرغ " . وقال إنه يعلق أهمية كبيرة على التجارب والمراقبة ويكافح بشغف من أجل التخصيص. وكان أحد الأطباء الذين ساهموا أيضاً في الطب باستخدام المواد الكيميائية لأغراض العلاج. He was a critic of Galen and made the first assumptions on substance metabolism by specific organs. وقد أدى دمج البيولوجيا والكيمياء إلى إئتمانه بأنه " أب لعلم السموم " وإلى الادعاء بأن الجرعة هي التي تحدد المخدرات، وعن طريق تشجيع الحيوانات التجريبية على اختبارات المخدرات، خلق ما يعتبر الآن سمية. (9, 23, 24)غير أن عدداً كبيراً من الأطباء قدموا مساهمات طبية خلال هذه الفترة لا يمكن ذكرها في مادة بهذا الحجم. ويقترب تاريخ الطب من تقريب النظام العالمي. وتقدم القضايا الطبية لمحة عامة عن نسيج التفاعلات في المجتمع، بما في ذلك استحداث أفكار وتقنيات جديدة. وتتمثل المشكلة في أهم جوانب المجتمع والصحة والمرض والثروة والفقر وعدم القدرة. وقد واجه الناس في كل فترة تاريخية مشاكل الولادة والشيخوخة والوفاة وتطوروا مقاومة لهذه المشاكل.

تأثير الأديان على الطب

The human effort on gathering and creating communities helped the spreading of diseases through a direct transmission that was further assisted by animal domestication (25).

فإدماج الكوارث الطبيعية في جميع تلك الأمراض غير المبررة، خلق الإنسان البدائي مفهوم القوى الخارقة للطبيعة من أجل تفسير هذه الظواهر، وعند مرور الوقت، انتحلت هذه القوات وحاولت أن تنفجر من خلال مختلف الطرق والاحتفالات مثل التضحيات الحيوانية والبشرية. قام السحرة بهذه الطقوس لترويج الشر وخاصة الأمراض ومع ذلك، ومع قيام المجتمع بتحسين ثقافته وزيادة عدد سكانه، ونظرا لأن وسطاء الله هم الكهنة، بدأ الدين في تولي دور الشفاء، استنادا أساسا إلى تجربة بعض أعضاء الكهنة (6, 26).

وعلى الرغم من وجود اعتقاد بأن الطب أصبح مستقلا عن الكهنة، فإن موقع مدارس الطب في مصر يثبت العكس. وفي حين أن الصلة بين الطب (لا سيما الجراحة) والدين واضحة في العملية الطبية للتطعيم، ولا سيما لأغراض دينية، فإن الكهنة والسحرة يعتبران أطباء على ما يبدو يحتفظون بقدرتهم الأصلية (9)وكشفت حالة مماثلة عن أن الميتسبوتاميين يعتقدون أيضا أن الأمراض ترتبط بالآلهة والروح الشريرة، وأن بعض هذه الآلهة لها أيضا طابع الشفاء (9).

وكان للإسرائيليين القدماء صلة قوية بين الطب والدين أيضا. دواءهم يرتبط تماما مع إلههم الفريد الذي يسيطر على كلتا العقوبتين في شكل مرض ومكافأة في شكل ازدهار ويعتقد اعتقادا راسخا أن الكهنة في إسرائيل القديمة تجمع أكبر قوة من أي مبدأ آخر من مبادئ العالم القديم (غلك، 1952). قبل 4^th القرن B.C.، كما يتبين من أقدم وصفات الهندوسية، كان الطب الهندي يهيمن عليه المعتقدات الدينية (27)تم تطوير العلاج من خلال الطب التجريبي، وتحققت إنجازات كبيرة في مجال الجراحة، لا سيما في علاج الجروح والتشنج، وأنشئت أول مستشفى في تاريخ الطب (28)The religious-philosophical beliefs influenced medicine in China, as well. دون أن يكون الدين غائباً كلياً، لم يكن له دور مهيمن في أدائه للطب ولم يكن له سوى تأثير بسيط، كانت التقاليد القديمة قوية وشديدة (29, 30)فلسفة يين ويانغ، التي تتبعت إلى سلالة شانغ، تمتد لتشمل مختلف وظائف الجسم، مما يبرر أعراض المرض (31).

يعتقد اليونانيون القدماء أن المرض هو طريق نيميسيس (اللهة التي سنت عقوبة ضد أولئك الذين يسخرون فخراً بالغاً أو حمقاً أو يوزعون عقاباً مفرطاً في الثقة) (32)ومع مرور الوقت، اكتسبت بقية الآلهة هذه القدرة، على الرغم من أن نيميزيس احتفظت بلقب " القاضي " . للحصول على خدمة الآلهة، لتجنب العدالة الإلهية وإيجاد العلاج الثمين، قام الناس بالتضحيات، الصلاة وممارسة السحر (32, 33)غير أنه بحلول الخمسة^th وقد بدأ الممارسون الطبيون اليونانيون منذ قرن الاهتمام بوظائف الجسم، وبحثوا علاقات الأعراض التي تصيب المرض، وأعطىوا أرضية أكبر لمعالجات معقولة، بدلا من البقاء في مواضع دينية. ومع ذلك، فإن الاتجاه نحو التفسيرات المنطقية لم يبدأ من الصفر. وعلى وجه الخصوص، فإن الطريق الحريري يتيح للممارسين الصينيين نشر معارفهم في البحر الأبيض المتوسط (34)- الحكام والمعالجون يعتنون بالمعتقدات الجديدة ويستنيرون تقنياتهم، بفتح الطريق أمام العلوم الإمبراطورية والأخلاقية والثابتة الجديدة التي طورها في وقت لاحق " Hippocrates " (35)- يشكل مدى الامبراطورية الرومانية فترة من الإنجازات الطبية الكبيرة. تطور الطب تدريجيا من خلال الهندسة بإنشاء أدوات جراحية رقمية وإنشاء مدارس طبية حديثة وتقسيم الطب إلى تخصصات(36)غير أن المجتمعات بدأت تتفكك بسبب الثروات المفاجئة والوفيرة للمقاطعات. وفي هذا الجو، اتسع نطاق الأوبئة عبر بلدان الامبراطورية الرومانية، وخلقت مخاوف مستمرة من الموت بين السكان، واختفى الثقة في الأطباء.

As a result, superstitions spread and religious thinking prevailed again (23)كما لوحظت هذه الطريقة في التفكير طوال فترة إمبراطورية بيزانتين، حيث اعتبر الألم علامة أكثر من العقاب. ومع ذلك، وعلى الرغم من الغموض، أنشئت المستشفيات وفقاً للديانة المسيحية والممارسة المسيحية وقدمت الدعم لجميع الناس دون تمييز. (9).

وفي الوقت نفسه، استعادت الثقافات الآسيوية السلطة، وازدهرت الطب الهندي مرة أخرى، وكذلك الطب الصيني الذي شهد نموا سريعا. At the same time, the Persian Empire - though strictly religious - showed tolerance to other religions and became a shelter for refugee doctors of different beliefs, persecuted in Byzantium for their faith. ونتيجة لذلك، ازدهر الطب الفارسي بين 5^th و 6 قرن (37, 38)وكانت الحضارة العربية الإسلامية، في مظهرها المبكر، متسامحة ومتقبلة للمعتقدات الدينية المخالفة، مدمجة المعرفة الطبية من التقاليد اليونانية والفرسية والهندية والرومانية. خلال العصر الذهبي الإسلامي )٨(^th- بلغ العالم العلمي الإسلامي ذروته الثقافية، وقدم ترجمات للنصوص الطبية اليونانية والعربية، ما دامت الابتكارات التكنولوجية إلى أوروبا. The House of Wisdom was a major intellectual center, founded as a library by Caliph Harun al-Rashid, that hosted many books on the study of humanities, medicine, mathematics, alchemy and was the library with one of the largest selection of books during the Islamic Golden Age (39, 40).

ومع ذلك، فمع تقدم العصور الوسطى في حقبة الحملة الصليبية والتجمع، تعطلت العلاقات المسيحية والإسلامية، ولم يكن هناك سوى تفاعل مباشر محدود بين الثقافتين (41, 42)- مع زيادة استقلالية المقاطعات وكثرة الانتفاضة، بدأت الحضارة العربية تتلاشى. وساعدت هذه الحالة على ارتفاع مدرسة مكافحة الإرهاق الفلسفي، المرتبطة مباشرة بانخفاض العلوم العربية (43)ومن أجل تبرير الإمبراطورية الإسلامية بأنها تتفق مع معتقدات الدين الإسلامي ومع ارتفاع " الآشاري " ، رُفض كل تحقيق علمي أو منح دراسية أصلية لا تتفق مع القرآن (مقترحة على أنظمة الدين). Finally, geopolitical factors led the Abbasid Caliphate to fragment with the siege of بغداد by the Mongols in 1258 AD, ending the period of cultural prosperity (44).

منذ 4^th قرن، الطب الغربي متأثر بشدة ومبني على الدين، وكما ذكر من قبل، يقوم الكهنة بذلك حتى الـ 13^th قرن أنشأت الكنيسة المسيحية ديرا، أولا لمعالجة المرضى، ثم توفير التدريب للأطباء (45)إعادة تشكيل 16^th- 17 قرن تحول الدين بقوة ضد أي شكل من أشكال العصر. People with opposing to religious beliefs that came into conflict with the Catholic Church were punished for being deemed heretics. Many patients were imprisoned, hanged, exiled, burned due to (46)الطب عندما بدأ العلم يتطور مرة أخرى في نهاية الـ 18^th قرن مع انتشار العقلانية This brought Encyclopaedists, enlightenment in France and separation from religious tutorage (38).

ويمكن تصور تاريخ الطب على أنه تقييم للمريض والطبيب طوال السنوات. والحذر والرعاية للمرضى هما البارامترات الحيوية للدور التاريخي للطبيب. والأسئلة التي تم بحثها تتعلق بالجوانب الأساسية لفن وعلم الطب؛ والتكاليف التصاعدية، والوصول إلى نظم الرعاية الصحية، والإنصاف داخل الهياكل الاجتماعية. ويكشف تقييم نظم الرعاية الصحية في البلدان عن أن الناس يعانون من الاكتئاب الناجم عن ارتفاع التكاليف، وعدم الوفاء بالتوقعات، والتوزيع غير العادل للمنافع والأعباء الاجتماعية، والقيود المفروضة على الأموال والموارد. وفي عالم لا تزال فيه مشاكل النمو، والحوكمة، والفقر، وعدم المساواة الاقتصادية التي تصل إلى مستويات جديدة، والفساد، وحقوق المرأة، مسائل رئيسية في الشؤون العالمية، لم يكن الطلب على الدراسة المتقدمة في تاريخ الطب أعلى من أي وقت مضى.

خاتمة

والتطور إلى الأمام هو حالة محسنة وأكثر تقدما، لا يتداخل دائما مع إنشاء معدات متقدمة. وطوال التاريخ، أثبت الدين أنه كان له دور ثانوي وسلبي. فالمعتقدات الدينية هي إحدى القوى المحركة لاستهلال الحضارات القديمة للطب ولكنها تحد من المعرفة المكتسبة، لأن العمليات الدينية )مثل التحصين( تستخدم للحفاظ على وظائف الأجهزة بدلا من فهمها. The creation of religious institutions provided training for doctors, offered psychological support through confession and pradi, and are responsible for modern nurse. Many religious centers maintained and transmitted knowledge by operating as library and via translating and hosting manuscripts for decades. غير أنه في حين أن الدين هو الذي يعزز الرعاية الطبية للأشخاص الذين لا يستطيعون، خلاف ذلك، توفير العلاج، فإن دور الدين كثيرا ما يكون مفتونا بغرض تلبية المصالح الجغرافية السياسية والتنافس الإمبريالي. علم الدين أفكار (جالين) و(هيبوكرات) لقرون ولن يجرؤ أحد على تحدي الأخطاء في هذه التعاليم لأن الكنيسة تعكس كلمات الرب وقد دفع كثير من العلماء العلم والطب إلى الأمام، وأدان الدين هذه الجهود في كثير من الأحيان.