The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=291248

بحث أصلي · وصول مفتوح

Hip/Shoulder Width Ratio Alters the Spread of Spinal Anesthesia: A Prospective Observational Study

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Mehmet Canturk1
  • Meltem Hakki1
  • Nazan Kocaoglu1
  1. Department of Anesthesiology and Reanimation, Ahi Evran University Training and Research Hospital, Kirsehir, Turkey ROR
تنزيل PDF (358.1 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20180215094944

الملخص

مقدمة: تم اختبار العديد من العوامل للتنبؤ بانتشار التخدير العمودي في الممارسة السريرية. وفي هذه الدراسة، استهدفنا التحقيق في العلاقة بين نسبة الأسلاك بين الورك والشولدر وانتشار التخدير العمودي. Method: 60 patients were enrolled in this study to determine the correlation between hip/shoulder width ratio and the spread of seal anesthesia. The L4-L5 interspace, navigated by ultrasonography, was introduced at the lateral position with a 25G poal needle. 3ml 0,5% فرط ضغط الدم تم حقنها داخل الجسم خلال 15 ثانية وسُجّل ارتفاع العمر، والطول، والوزن، ومؤشر الكتلة الجسمية، ونسبة الورك/العظم، وطول العمود الفقري. تم تقييم انتشار التخدير العنكبوتي عند 0, 5, 10, 20 و 30 دقيقة بعد التخدير العمودي تم تحويل المريض قبل 5 دقائق من الحقن الداخلي واستُخدم تحليل الانحدار الخطي المتعدد لتحليل الترابط بين انتشار التخدير العمودي والعمر، والطول، والوزن، ونسبة الأسلاك/العظمي، وطول العمود الفقري. النتائج: وأُنجزت الدراسة دون انقطاع عن الدراسة، وأُدرج 60 مشاركا في التحليل. There was a strong correlation between the spread of seal anesthesia and hip/shoulder width ratio (r=0,766; p0,0001) and a negative correlation with the altitude and vertebral column length (r= -0,572; -0,738 and p=0, 000; 0, 000 respectively). الاستنتاج: إن انتشار التخدير العمودي في سيفالاد مع جرعة ثابتة من البوبايفاكين البربري يرتبط ارتباطاً وثيقاً بنسبة عرض الورك/الشولدر ويرتبط ارتباطاً عكسياً بالطول وطول العمود الفقري. ويمكننا أن نلاحظ انتشارا أكبر مع 0,5 في المائة من البروبيفاكين في المرضى الذين لديهم نسبة أكبر من الورك/الشولدر وارتفاع أقصر.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

ويفضّل التخدير العنكبوتي عادة أخصائيو التخدير من أجل إصلاح الأجنة اللامعية وإجراء جراحات أقل تعقيداً. انتشار التخدير الشوكي مع جرعة معينة من البوبايفاكين البسيط غير متوقع عموماً في حين أن البوبايفاكين الزائد يوفّر انتشاراً أكثر قابلية للتنبؤ به للتخدير العمودي (1–4)وقد وصفت غرين 4 25 عاملا يؤثر على انتشار التخدير العمودي، ولكن من الصعب في الممارسة السريرية عزل عامل واحد وتحديد أثره كميا على انتشار التخدير العمودي من الآخرين. وهناك اهتمام كبير بتحديد محددات التخدير الشوكي المنتشرة في الدراسات الأخيرة (5–9)ومن شأن عمليات القياس التي يمكن الحصول عليها عمليا والتي لها قيمة متوقعة في انتشار التخدير العمودي أن تساعد الأطباء السريريين على التنبؤ بانتشار التخدير العمودي للمرضى الأفراد.

وفي دراستنا السابقة، أكدنا العلاقة بين نسبة الأسلاك بين الورك والشولدر وانتشار التخدير بجرعة معينة من البوبايفاكاين البربريين في الضواحي (10)- وفي الدراسة الحالية، استهدفنا دراسة ارتباط HSR وانتشار التخدير العمودي في عدد المرضى غير الحوامل. نحن نفترض أن HSR.1 يربط مع زيادة انتشار التخدير العمودي مع جرعة معينة من البوبايفاكين الضغطي.

المواد والطرائق

وبعد الحصول على موافقة اللجنة الأخلاقية، سُجِّلت هذه الدراسة المراقبة المرتقبة في سجل المحاكمات السريرية الأسترالي في نيوزيلندا. وتم الحصول على موافقة خطية عن علم من جميع المشاركين وأحرقها أصحاب البلاغ. وأجريت الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي بين 15-10-2015-30/12-2015، وجمعت البيانات في 0 و5 و10 و20 و30 دقيقة بعد التخدير العمودي ومتابعة المرضى عندما تم تسريح المرضى إلى المستشفى.

المواضيع

وبلغ عدد المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و65 سنة، وزنهم 49 و103 كيلوغراماً وارتفاعات تتراوح بين 147 و197 سنتيمتر، المسجلين في الدراسة. وقد استُبعدت من الدراسة المرضى الذين يعانون من نقص في التخدير الشوكي (المرض الشوكي، والعدوى في موقع التنظيف، والأدوية المضادة للcoagulant، أو رفض المرضى للتخدير الشوكي)، والمرضى الذين يعانون من شذوذ فقري أو مرضى مصابين بتاريخ سابق من جراحة القناة الشوكي أو الشوكية، والمرضى الحوامل.

المنهجية

The primary outcome of the current study was the correlation of HSR with the spread of columnal anaesthesia with a given dose of hyper-baric bupivacaine. وتمثلت النتائج الثانوية للدراسة في وجود ارتباط بين انتشار التخدير العمودي وبين عمر المريض ووزنه وطوله وطوله وطوله.

وقد تم تأمين خط كبير مضجر )١٨ زاي( داخلي على مرفأ اليد اليسرى، وتم حرق ٥٠٠ ميل رنغر قبل ٣٠ دقيقة من نقل المرضى إلى غرفة العمليات. وبعد رصد معيار ASA (ضغط الدم غير الغازي، والصدمة الكهرومغناطيسية، ومقياس النبض)، يجلس المريض على طاولة العمليات الأفقية، وقيس البارود بين مبدئي اللحاق، قُيِّمت الباروكة بين عمليتي الهرمين، قُيِّمت VCL من C7 السمعة الشوكيّة إلى الهزل الساكري (C)7 - SH.

After obtaining the anthropometric measurements, lumbar puncture was performed at lateral decubitus position with midline approach using a 25G columnle at the L4 - L5 مصحوبة بالموجات فوق الصوتية من أجل الملاحة الدقيقة للتدخل في الفضاء الخارجي. ولم تُضاف الأفيونيات إلى التخديرات المحلية الداخلية. وبعد مراقبة التدفق الحر لسوائل الدماغ، تم حقن 3 ملليمترات (15 ملغم) 0.5 في المائة من البروبيفاكين الزائد في 7.3 في المائة من الجلوكوز في 15 ثانية مع إصابة الإبرة الموجهة دون بربوت. وبعد الحقن الشوكي، أُبقي المريض في وضع فكه جانبي لخمس دقائق ثم تحول إلى تلميح على طاولة العمليات الأفقية. ولم تحدث أي تغييرات في موقع طاولة العمليات طوال العملية.

A 22G needle was used to detect the cephalad spread of sephaal anaesthesia by loss of sensation to poprick at 5, 10, 20, and 30 minutes after poal injection. بدأنا باختبار انتشار التخدير الشوكي بدءاً من الكوادال (تأرجح من 5)th وظلّت تهتز إلى أن تغير الشعور من الغموض إلى ألم حاد في خطي الوسط. سُجِّل عدد القطاعات المجمَّعة من الحد الأقصى لمستوى انتشار الدراماتو إلى س5وسيتم تحفيز التخدير العام إذا كان انتشار التخدير العمودي غير كاف للجراحة أو فشل.

تم قبول الإهلاك كنقصان بنسبة 30 في المائة عن ضغط الدم الاصطناعي الأساسي أو SBP90mm Hg and treated with infusion of Lactated Ringer’s solution and 5 mg ephedrine boluses as needed. وقد عُرِّف براديكارديا على أنها معدل ضربات/دقائق في القلب وعاملت بنصف ملغ من الأطروبين عند الحاجة.

وسُجلت متغيرات المرضى، بما في ذلك العمر والوزن والطول وطول العمود الفقري.

التحليل الإحصائي

وحُسب حجم العينة من الدراسة بواسطة G*Power 3.1.9.2، وهو برنامج مرن لتحليل القدرة الإحصائية، باستخدام البيانات المكتسبة من النتائج الأولية للدراسة. وأدرجت في الدراسة الحالية خمسة متغيرات للمرضى. وقد حُسب الحد الأدنى لحجم العينة المطلوبة (ن) ليصبح 58 شخصا لكشف حجم التأثير المتوقع البالغ 0.37 في مستوى الطاقة الإحصائية المرغوب فيه وهو 0,85 في مستوى الاحتمال البالغ 0,05. The statistical analysis of all data was performed with IBM SPSS version 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). واستُخدمت الترددات، والنسب المئوية، والانحراف المعياري، والوساطة، والبارامترات المصغرة لتحليل البيانات الكمية. وجرى تحليل البيانات النوعية من خلال اختبار ميدان صيد الأسماك. واستُخدمت انحرافات عن الميزانيات للإعراب عن بيانات التوزيع العادي. واستُخدم تحليل ثنائي للترابط الخطي لاختبار العلاقة بين انتشار التخدير العمودي وعمر المشاركين ووزنهم وطولهم وطولهم وطولهم وطولهم. واستُخدم تحليل للتراجع الخطي المتعدد المراحل لكشف العلاقة بين انتشار التخدير العمودي وعمر المشاركين ووزنهم وطولهم وطولهم وطولهم وطولهم. R2 هو معامل تحديد معادلة التراجع المتعددة. واعتبرت قيمة P value0.05 هامة من الناحية الإحصائية.

النتائج

وبلغ جميع المرضى المشمولين بالدراسة مستوى مرضٍ من التخدير العمودي في العمليات المقررة (سواء جراحة تقويم العظام مع معالجة بضائع من الفخذ أو إصلاح الأعشاب من جانب واحد) وأدرجوا في التحليل الإحصائي. ويرد موجز لمتغيرات المرضى في الجدول 1. The maximum cephalad spread of seal anaesthesia ranged from T10 to C8 and time to reach maximum sensory block was 13.42.1 minutes. ويوجز الجدول 2 العلاقة الثنائية بين متغيرات المرضى وانتشار التخدير الشوكي. وأظهر تراجع خطي متعدد أن هناك ترابطاً كبيراً بين HSR0001) وارتباطاً سلبياً مع VCL وSphalad بانتشار التخدير العمودي (Table-3, Figure - 2) في حين أن عمر المرضى ووزنهم يرتبطان ارتباطات صغيرة بانتشار العمود الفقري (p=688; 0,843 على التوالي).

Table 1. المتغيرات في المرضى
الجدول 1: التغيرات في المرضى
Table 2. علاقة متغيرات المرضى وانتشار التخدير الشوكي
الجدول 2: علاقة متغيرات المرضى وانتشار التخدير العمودي
Table 3. التراجع المتعدد الخط لمتغيرات المرضى وانتشار التخدير العمودي
الجدول 3: التراجع المتعدد الخط لمتغيرات المرضى وانتشار التخدير العمودي
الشكل 1: تحليل المراسلات الخفية لنسبة الأسلاك بين الورك والشواطئ وانتشار التخدير العمودي. HSR, hip/shoulder width ratio; Spread of columnal anesthesia is the number of dermatomes blocked starting from the fifth sacral dermatome; r=0,766; p0,0001; r, linear correlation coefficient.
Figure 1. تحليل تطابق خطي لنسبة الأسلاك بين الورك والشولدر وانتشار التخدير العمودي. HSR, hip/shoulder width ratio; Spread of columnal anesthesia is the number of dermatomes blocked starting from the fifth sacral dermatome; r=0,766; p0,0001; r, linear correlation coefficient.

وبلغ معدل R2 687 0 مقابل معادلة التراجع التي تبلغ 036 17+8598x1-0201x2، حيث يتوقع أن ينتشر مرض التخدير الشوكي، وx1 يقاس بنسبة الورك/الشواطئ، وx2 يقاس طول العمود الفقري بالسنتر.

Figure 2: Linear Correlation Analysis of Vertebral Column Length and the spread of seal anesthesia. C7SH, vertebral column length measured between seous process of seventh cervical vertebra to sacral hiatus in cm; Spread of seal anesthesia is the number of dermatomes blocked starting from fift
Figure 2. تحليل المراسلات الخفية لـ(فيرتبرال كولومن لينغث) وانتشار التخدير العمودي C7SH, vertebral column length measured between cycleous process of seventh cervical vertebra to sacral hiatus in cm; Spread of seal anesthesia is the number of dermatomes blocked starting from fifth sacral dermatome; r=-0,738; p.0,0001; r, correlation coef.
الشكل 3: تحليل الارتفاع المتسلسل وانتشار التخدير العمودي. الطول، ارتفاع المريض في القاع؛ انتشار التخدير العمودي هو عدد الجلدي المجمّع بدءاً من الدرماتوم الخماسي؛ ر = 572 0؛ ر = 000 0؛ ر م، معامل التلازم الخطي.
Figure 3. تحاليل الطول و انتشار التخدير العمودي الطول، ارتفاع المريض في القاع؛ انتشار التخدير العمودي هو عدد الجلدي المجمّع بدءاً من الدرماتوم الخماسي؛ ر = 572 0؛ ر = 000 0؛ ر م، معامل التلازم الخطي.

المناقشة

In this study, we demonstrated that HSR.1 has a correlation with higher cephalad spread of 0.5% hyperbaric bupivacaine poal anaesthesia. Barker et al. (11) وأظهرت أن مجمّع الحلول الجامحة في الأقسام التابعة للقنوات العمودية. Kitahara وآخرون (12) برهن على أن التخديرات المحلية تتجه إلى الجانب المعال من العمود الفقري تحت قوة الجاذبية In the lateral position on a horizontal table, patients with greater hip width and a narrow shoulder width, resulting in HSR.1, assumes a relative Trendelenburg position and this aids hyperbaric 0.5% hyper-baric bupivacaine to move more cephalad under the effect of gravity. وفي هذه الدراسة، تحقق ارتباط أعلى بين HSR وانتشار التخدير العمودي مقارنة بدراستنا السابقة التي أجريت مع عدد الحوامل من المرضى (10) - قد يكون الفرق بين الدراستين نتيجة للتغيرات الفيزيائية على مستوى المستقبِل والتغييرات الجسدية في التشريح أثناء الحمل. In the current study, the patients reached a minimum sensory block level of T10 and a maximum sensory block level of C8. المرضى الذين وصلوا إلى مستوى حساس أعلى من المستوى T4 (n=15) لديهم HSR a1. وكانت هذه النتائج متفقة مع فرضيتنا نظرا لأن قيمة HSR أكبر من قيمة واحدة أدت إلى ارتفاع انتشار التخدير العمودي. لم نلاحظ أي اضطرابات في الجهاز التنفسي في المرضى الذين لديهم كتلة حسية فوق مستوى درماتوم تي 4 في دراستنا، وجدنا علاقة سلبية قوية مع انتشار التخدير الشوكي و VCL. نتائجنا تتفق مع الدراسات السابقة، 13. ونظراً إلى أن قانون العقوبات يزيد من انتشار البوبايفاكين الفلوري يقتصر على انخفاض مستويات الجلد. وعلى الرغم من أن هاتين الدراستين السابقتين أجريتا مع بعض المرضى، فقد وجدنا في الدراسة الحالية نتائج مماثلة للعلاقة بين عدد المرضى غير الحاملين بين VCL وانتشار التخدير العمودي الذي يتفق مع نتائج زهو وآخرون (9).

أظهر تحليل التراجع الخطي المتعدد في بياناتنا أن كل من HSR و VCL تنبؤات قوية لانتشار التخدير الشوكي. وهذان المتغيران للمرضى يمكن قياسهما عمليا أثناء الممارسة اليومية ويمكنهما أن يوفرا للمستوصفين تقديرا لانتشار التخدير العمودي بجرعة معينة من البوبايفاكين الزائد عند استخدامهما معا.

وجدنا علاقة عكسية بين الطول و انتشار التخدير الشوكي Pitkanen وآخرون (14) ووجد أيضاً علاقة هامة بين مستوى العصور وارتفاع المرضى. Norris وآخرون. (15) وأفادت التقارير بأنه لا يوجد ارتباط كبير بين ارتفاع المرضى وانتشار التخدير العمودي. الفرق بين الدراسة الحالية ودراسة نورس وآخرون (15) وقد يعزى الفرق بين العينة السكانية التي تم دراستها وتقنية التخدير العمودي وجرعة البوبايفاكين التي تدار داخل الصنابير. Another reason for difference in the results of current study and that of Norris وآخرون. (15) وقد يُعزى ذلك إلى الطريقة المستخدمة في إضفاء الطابع المحلي على الفضاء الخارجي. وقد استخدمنا الأشعة فوق البنفسجية للكشف عن التدخل في الفضاء الخارجي بينما كان التشحيم هو الطريقة المستخدمة في دراسة نورس.

العمر والوزن ومؤشر الكتلة الجسمية للمرضى لا علاقة له بانتشار التخدير الشوكي وتتفق هذه النتيجة مع الدراسات السابقة التي حققت في أثر هذه المعايير الثلاثة على انتشار التخدير الشوكي (2, 14, 15).

وتشمل القيود المتصلة بالدراسة الحالية النتائج التي تم الحصول عليها من الدراسة الحالية أن يرشد علماء التخدير إلى توقع مستويات أعلى من انتشار العمود الفقري في المرضى ذوي الطول القصير والتردد العالي جدا(1)، غير أن أكثر من عشرين من العوامل التي تؤثر على مستوى انتشار التخدير الشوكي قد حُددت، ولا يمكننا أن ندرس سوى جزء من هذه المتغيرات مع محاولة الحفاظ على بقية المتغيرات. وسيكون من المنطقي الجمع بين عوامل أخرى للتنبؤ بالمستوى المحتمل للتخدير العمودي على قاعدة المرضى أثناء الممارسة السريرية. ويمكن أن تساعد الدراسات الجديدة التي لها حجم أكبر من العينات، بما في ذلك المتغيرات الأكثر، في الحصول على نتائج أكثر موثوقية ذات قيمة تنبؤية أكبر.

خاتمة

HSR, VCL and patient altitude has a significant correlation with spread of columnal anaesthesia with a given dose of 0.5% hyperbaric bupivacaine. ومن شأن القياسات التي يتم الحصول عليها من ورك المريض، والكتف، وVCL، والطول أن تساعد أخصائيي التخدير على التنبؤ بانتشار التخدير العمودي، وعلى تضخيم جرعة من البوبايفاكين داخلي بنسبة 0.5 في المائة من البربري بالنسبة للمريض الفردي. يجب أن نتوقع أن نحصل على مستويات أعلى للتخدير العمودي عندما يكون المريض مصاباً بمرض الـ (إتش إس إي 1)

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

The current study is funded by the authors.

تضارب المصالح
The authors have no conflict of interest.
الموافقة الأخلاقية
Materials and Method After receiving approval from the Ethical Committee this prospective observational study was registered at Australian New Zealand Clinical Trials Registry.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (15)

14 من أصل 15 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Hocking G, Wildsmith JA. Intrathecal drug spread. British journal of anaesthesia. 2004;93(4):568-78. Epub 2004/06/29. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Pargger H, Hampl KF, Aeschbach A, Paganoni R, Schneider MC. Combined effect of patient variables on sensory level after spinal 0.5% plain bupivacaine. Acta anaesthesiologica Scandinavica. 1998;42(4):430-4. Epub 1998/05/01. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Logan MR, McClure JH, Wildsmith JA. Plain bupivacaine: an unpredictable spinal anaesthetic agent. British journal of anaesthesia. 1986;58(3):292-6. Epub 1986/03/01. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Greene NM. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space. Anesthesia and analgesia. 1985;64 (7):715-30. Epub 1985/07/01. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Wei CN, Zhou QH, Wang LZ. Abdominal girth and vertebral column length aid in predicting intrathecal hyperbaric bupivacaine dose for elective cesarean section. Medicine. 2017;96(34):e7905. Epub 2017/08/24. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Wei CN, Zhang YF, Xia F, Wang LZ, Zhou QH. Abdominal girth, vertebral column length and spread of intrathecal hyperbaric bupivacaine in the term parturient. International journal of obstetric anesthesia. 2017;31:63-7. Epub 2017/04/06. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Zhou QH, Zhu B, Wei CN, Yan M. Abdominal girth and vertebral column length can adjust spinal anesthesia for lower limb surgery, a prospective, observational study. BMC anesthesiology. 2016;16:22. Epub 2016/03/25. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Kuok CH, Huang CH, Tsai PS, Ko YP, Lee WS, Hsu YW, et al. Preoperative measurement of maternal abdominal circumference relates the initial sensory block level of spinal anesthesia for cesarean section: An observational study. Taiwanese journal of obstetrics & gynecology. 2016;55(6): 810-4. Epub 2017/01/04. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Zhou QH, Xiao WP, Shen YY. Abdominal girth, vertebral column length, and spread of spinal anesthesia in 30 minutes after plain bupivacaine 5 mg/mL. Anesthesia and analgesia. 2014;119(1):203-6. Epub 2014/05/09. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Cantürk M, Cantürk FK, Dağlı R, Dağlı SS. The spread of spinal anesthesia in term parturient: effect of hip/shoulder width ratio and vertebral column length. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2016;9(11): 21562-7. PubMed Google Scholar
  11. Barker AE. A Report On Clinical Experiences With Spinal Analgesia In 100 Cases, And Some Reflections On The Procedure. British medical journal. 1907;1(2412):665-74. Epub 1907/03/23. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Kitahara T, Kuri S, Yoshida J. The spread of drugs used for spinal anesthesia. Anesthesiology. 1956;17(1):205-8. Epub 1956/01/01. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Hartwell BL, Aglio LS, Hauch MA, Datta S. Vertebral column length and spread of hyperbaric subarachnoid bupivacaine in the term parturient. Regional anesthesia. 1991;16(1):17-9. Epub 1991/01/01. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Pitkanen MT. Body mass and spread of spinal anesthesia with bupivacaine. Anesthesia and analgesia. 1987;66(2):127-31. Epub 1987/02/01. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Norris MC. Height, weight, and the spread of subarachnoid hyperbaric bupivacaine in the term parturient. Anesthesia and analgesia. 1988;67(6):555-8. Epub 1988/06/01. DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Canturk M, Hakki M, Kocaoglu N. Hip/Shoulder Width Ratio Alters the Spread of Spinal Anesthesia: A Prospective Observational Study. Ulutas Med J. 2018;4(1):32-37. doi:10.5455/umj.20180215094944

Canturk, M., Hakki, M., & Kocaoglu, N. (2018). Hip/Shoulder Width Ratio Alters the Spread of Spinal Anesthesia: A Prospective Observational Study. The Ulutas Medical Journal, 4(1), 32–37. https://doi.org/10.5455/umj.20180215094944

Canturk, M., Hakki, M. and Kocaoglu, N. (2018) 'Hip/Shoulder Width Ratio Alters the Spread of Spinal Anesthesia: A Prospective Observational Study', The Ulutas Medical Journal, 4(1), pp. 32–37. doi: 10.5455/umj.20180215094944.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا