(سانت جون) أسوأ في معاملته ضد (مايجور ديبريس)

مقدمة

الاكتئاب من بين الأمراض الأكثر انتشارا على الصعيد العالمي (1)ومن المرجح أن تكون الإعاقة الناجمة عن الاكتئاب في العالم بحلول عام 2020 في المرتبة الثانية. (2)- الاضطرابات الكئيبة الرئيسية هي اضطراب مدمر ومتواتر ومثير بشدة. إنه خلل دماغي متعدد الوراثة ومغاير ومتعدد العوامل يؤثر على مزاج الشخص ويعرف أيضاً باسم اضطرابات المزاج، ويشمل أعراض الصعوبة في التركيز، والقلق، والشعور بالسخرية، والاضطراب، والذنب، والصعوبة، والمتاع، وعدم التمتع بفكرة الحياة، والثقل، ومشاكل النوم المتدنية، في بعض الأحيان في ظل فقدان الأرواح أو في المزاج، (3, 4)والاكتئاب يرجع أساسا الى )(anhedonia)ب( التغيرات الكيميائية الحيوية في الدماغ التي تركز فيها المرارة العصبية والهرمونات. ويمكن أن يحدث الاكتئاب لأي فرد في أي مرحلة من مرحلة الطفولة إلى الكآبة القديمة متفشية للغاية وهي في سن الشيخوخة. The reported as 16% in general population (5)كما تبين أن الاكتئاب في حالة من الاضطرابات النفسية الأخرى. (6)وهذا يجعل الدراسة اضطراباً هاماً ويحتاج علاجه إلى اهتمام عاجل. وأكثر من ذلك، هناك عوامل متسرعة مختلفة تؤدي إلى حدوث اضطراب (7, 8) وهناك بعض العلاجات الصيدلانية للاضطرابات الكسادية الرئيسية مثل مسببات أكسيد الأورامين، ومضادات الاكتئاب الثلاثية التقلبات، ومسببات الاختراق الانتقائية في مادة النيوبينفينفينين، والأكثر شيوعاً هي المثبطات الانتقائية لاسترجاع السوائب. However SNRIs cause variation in brain chemistry due to rise in neurotransmitter concentration and variation in control has been revealed to be useful in the treatment of depression.

ومع ذلك، هناك العديد من الأدوية المتاحة لمعالجة الاكتئاب، لوحظت العديد من الآثار السيئة باستخدام مضادات الاكتئاب؛ مثل التأثيرات البترونية، وقلة الوزن، وازدياد الوزن، وآثار مضادة للشولين، والغثيان، والاختلاط الجنسي. (4)بيد أنه يشكل أكبر تحد يواجه باحثي صناعة المخدرات وشركات المستحضرات الصيدلانية لتصنيع المخدرات دون أي آثار جانبية. وبغية تجنب العبء الثقيل من الآثار الجانبية، يتطلع نوع الجنس البشري منذ بداية العلوم الحديثة إلى استراتيجيات العلاج البديلة التي لها فوائد أكبر وأقل أو لا تترتب عليها آثار جانبية. ونظرا للأثر السيئ للمخدرات المضادة للاكتئاب، ينبغي للباحثين أن يركزوا على المخدرات التي تأتي مباشرة من الموارد الطبيعية وفي النوعية فوق الأدوية الصيدلانية.

وفي بلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا وأوروبا، كشف تحليل قائم على السكان أن الاتجاه المشترك لاستخدام الأدوية التكميلية والبديلة هو السائد (9, 10)- تبين أن معالجة أعراض الاكتئاب بالعناية العشبية هي العلاج الأكثر استخداما في العلاج بالأشعة السينية في الولايات المتحدة الأمريكية. (11)- مع زيادة الاهتمام لدى الشعوب من جميع أنحاء العالم لاستخدام الأدوية الطبيعية في العلاج، فقد اكتسبت الدعاية على نطاق واسع في السنوات الأخيرة. وقد شجع هذا الباحثين من جميع أنحاء العالم على إجراء دراسة مستمرة ودقيقة لهذه الأدوية الطبيعية التي تستخدم عادة لمعالجة عدد الاضطرابات بما في ذلك الاضطرابات الكسادية الرئيسية. As such treatment mechanisms have gained more publicity in the recent years; researchers are looking on such disease in a distinct way, so that a possible and complete substitute against synthetic drugs for treatment of number of disease could be possible. وفي المادة، نركز على مضادات الكساد الطبيعية المحددة المعروفة عموما باسم سانت جون دورت لمعالجة الاكتئاب.

St John’s Wort

الاسم الجواني لـ(سانت جون وورت) هو (هايبريكوم) إنه ينتمي إلى عائلة (كلوسيايسي) أو (هايبيريكاتشي) تحت (جينوس هيبريكوم) إنّه نوع من أنواع النباتات الوردية التي تتصرّف كعشاب طبّي. وهي تباع على الصعيد العالمي لصالحها الرئيسي، كما أنها تمثل سبيل انتصاف جيد للاضطرابات الكسادية الرئيسية (12, 13)إنها شريحة صغيرة من الحشيش تنمو في جو دافئ على الرغم من أن طعمه مرّ تماماً؛ فجميع أجزاء النبتة، البرعم، الجذع، والأوراق يمكن استخدامها كخدر عشبي للإكتئاب. وهناك عيادات وباحثون مختلفون يتشككون في صفات شركة سانت جون لخدمتها في معالجة أعراض الاكتئاب، حيث أن المخدرات المصنوعة مثل بروزاك يمكن أن تفعل ذلك. وهناك استخدامات أخرى لـ " سانت جون " ، على سبيل المثال، في معالجة الاضطرابات الناجمة عن الأوعية الدموية، والاضطرابات الموسمية الأثرية، والمينوباس، و " ب.المتلازمة الافتراضيةإلخ ويُستخدم في معالجة القلق والأرق عند تناوله شفويا. وورت القديس جون هو أول مضاد للاعجاب الناجح. Ernst in his 1999 study stated St John’s Wort is sold as a food supplement and sales enhanced by 2800% in one year (14)وتستخدم في أمريكا كنوع من المشاهير العشبية بسبب سمعتها الطيبة بأنها مضادة للاكتئاب " الطبيعية " . وهي تجتذب أكثر دقة أولئك الناس الذين لا يحبون تناول الأدوية أو لا يحبون فكرة اشتراط المواد الكيميائية من صنع الإنسان كشفاء. وهذه المضادة الطبيعية للاكتئاب متاحة في السوق في شكل حبوب أو أقراص أو شاي أو تمزق. بل هناك رقائق البطاطا والصودا في سانت جون )بكميات قليلة من بعض المكونات النشطة من جزيرة سانت جون وورت(.

ولم يتضح بعد آلية العمل كجهاز مضاد للاكتئاب من قبل شركة سانت جونيورت. هناك مجمعان موجودان في هيبي Hyperforin and hypericin (Hperforin)Fig-1,2) ويُعتبر أن لكل منهما وظائف صيدلية. ويُعتبر الهايبريسين وهايبرفورين من المكونات الرئيسية لسور سانت جون التي تخضع للمساءلة عن آثاره المضادة للاكتئاب. وهناك مجمعات مختلفة موجودة في جزيرة سانت جون التي قد تعمل بطريقة خاطئة لتوليد آثار المخدرات. The antidepressant activity of St. John Worts is trust as a result from inhibition of neurotransmitters like serotonin, dopamine, and Norepinephrine reuptake in the centralurg system. It is also believed to inhabit interleukin - 6 release, which is a molecule associated with depression, as it is believed to change the discharging of cortisol. وقد وثقت الأوساط العلمية لسنوات عديدة بأن العنصر النشط في سانت جون وورت هو عنصر ضغط الدم وحده، ومن ثم فإن المعاملة السيئة في سانت جون كثيرا ما تكون موح َّدة بمحتواها الفائق. ومن جهة أخرى، تعرض في الآونة الأخيرة عنصر آخر من الأعشاب، مثل الزهور والأوراق، لتوليد وظيفة صيدلانية في الدماغ، مثل النكهات النكهة (من المفترض أن تكون للمخدِّرات إجراءات مضادة للاكتئاب ومكافحة القلق). ومن ثم فمن المرجح أن تكون هناك عدة مواد كيميائية في جزيرة سانت جون الغربية تعمل معاً على إحداث تغييرات مفيدة.

وقد ركّز العديد من الباحثين حتى الآن بشكل رئيسي على ملتقى واحد من عشبة هيبريكوم لكي يكون فعالا كما هو مستخدم في إدارة الاكتئاب (12, 13)المقتطفات من دودة سانت جون ناجحة وملتزمة بشكل مرض في معالجة كل من الاكتئاب الشديد النبيل إلى الحد الأدنى (14) والاكتئاب الرئيسي (15)وعلى الرغم من أن الآثار غير المرغوب فيها من ويلات القديس جون، على سبيل المثال الاضطرابات البترولية، والارتطام المفرط، والحساسية من الصور، وردود الفعل الحساسية، نادرا ما تؤخذ في الحسبان (10)The main drug metabolizing enzyme CYP3A get effected by this herb and it stimulate this enzyme and P glyco protein (P-gp), adenosine triphosphate- dependent transport is responsible for amplified drug elimination (16–18) إنه مخدر يكبح نشاطه لعلاجه (10, 16, 19).

وهناك العديد من الوظائف الصيدلانية المرتبطة بالضغط الفائق وبالجزء المكشوف. ومن ناحية أخرى، تعتبر شركة هيبرفورين جزءاً من برنامج H. perforatum وتعتبر عنصراً هاماً من عناصر مكافحة الاكتئاب (20, 21)- قد تكون هيبرفورين مهتمة بإعاقة نورادرينالين، والسيروتونين، والدوبامين (22, 23)وتجدر الإشارة إلى أن شركة هيبوكوموس ونفاقها يحتويان على كمية أعلى من 5 هيدروجينياً، ويشتركان في عمل النظام الهوائي. (24).

The standardized extract and quality possessing of H. perforatum L1 160, which is in its natural form does not exhibit much strong prohibitory effect on MAO-A and MAO-B (MO-B)Monoamine Oxidase Inhibitor) ويظهر التقاط السيروتونين والنورادنيين الاصطناعي الاصطناعي وجود مانع ملحوظ. ومن ناحية أخرى، فإنه يحجب التقاط الأعصاب في نظام غابا، ودوبمين، وL-غلوتام. هذه التأثيرات تُقيَّد أساساً إلى وجود هيبرفورين في المستخرج (25, 26).

A recent article outlines the evidence of the competence of St john’s Wort in the treatment of common psychiatric disorders, including major depression, bipolar depression, attention deficit hyperactive disorder, obsessive compulsive disorder, social phobia, and somatisation disorder (27)وفي تقرير صدر مؤخرا، حاول أصحاب البلاغ دراسة وجهات نظر المستهلكين بشأن استخدام جزيرة سانت جون الغربية، وخلصوا إلى أن الناس يستخدمون العديد من استراتيجيات الرعاية الذاتية لإدارة أعراض الاكتئاب، بما في ذلك أعراض أشد حدة. ولاحظوا أيضا أنه كثيرا ما يكون هناك تفضيل لنهج أكثر طبيعية مثل القديس جون وورت. (28) والعنصر النشط في جزيرة سانت جون الذي يضطلع بأنشطة صيدلية هو هايبرفورين. هذا معروف أيضاً بـ "بروزاك البطل". It has been demonstrated that hyperforin acts as a protonophore.

بروتونوفور هو يونيوفوري المعروف أيضاً باسم مترجم البروتون إنه يسمح للبروتونات بأن تعبر البلايتر الشائك وقد لوحظ في دراسة أجريت مؤخراً أن هذه هي خصائص البروتونوفوري التي تحدد إجراءاتها الصيدلانية. (29)- حمض سايتوسي سببه ارتفاع ضغط الدم أيضا بسبب نشاطه في بروتونفور. ويتوقف تحمض سايتوسيك الذي يغذي مبادلات البلازما الصوديوم - البروتون بشدة أيضا على إمكانات الحيازة. This lead to increase in the free intracellular sodium concentration and the inhibition of neurotransmitter uptake by Na⁽⁺⁾ النقل المشترك. In addition to this there is a reduction in the loading of large dense core vesicles with chromoffin cells due to Hyperforin. This also requires a pH gradient in order to accumulate monoamines.

وتم اختبار أحد المكونات الجديدة لسانت جون وورت، الذي يُدعى عموما " الأدريبرفورين " ، لمراقبة نشاطها المضاد للاكتئاب. In order to explore this, a number of animal models of good validation along with a number of neurotransmitter reuptake and transporter binding assays were conducted. وأظهرت النتائج أن الأدريبرفورين في اختبار السباحة القسري ومؤخرة وقف التعقب يمكن أن تقلل من وقت الخلل من الفئران (30)كما توضح الدراسة نفسها أن الأدريبرفورين يعارض السلوكيات الناتجة عن الرنين، في حين أنه لا أثر له على نشاط القاطرة. وفي أعقاب تشكيل نموذج الأدريبرفورين المزمن للجرذان غير المتناثر، زاد الاستهلاك السكّري، كما أدى إلى زيادة عدد المعابر والارتفاعات في اختبار ميداني مفتوح. وعلاوة على ذلك، لوحظ أيضاً أن تناول السيروتونين ونوربينفرين، والدوبامين كان أيضاً مقيداً بالأدوية. ويلاحظ أيضا أن الأدريبرفورين يُظهر ميلا قويا ملزما لناقلات السيروتونين والنبيبرين. وكما هو الحال في هذه الدراسة بأكملها، تقدم دليلا على أن الأدريبرفورين يعمل كمكون جديد ونشط من مكونات " هايبريكوم " (Hpericum perforatum L).

وفي دراسة حديثة أخرى، تبين أن هناك زيادة كبيرة في احتمال إطلاق الغلوتامات من المهبلين المهبلين على الأعصاب في العضلة الانفرادية بسبب القديس جون وورت. في القيام بذلك عن طريق زيادة مستوى الكالسيوم في الفيزيائيات الاصطناعية (31)- تكاد تتشابه خصائص مضادات الاكتئاب في سانت جون مع مضادات الاكتئاب القياسية. وترتبط شركة سانت جون اتصالا وثيقا بفئة المقاومين للاكتئاب التي تميزت بمضاداتها المضادة للاكتئاب، وهي صفات انتقائية لاسترجاع الرواسب (32)إجراء مزيد من الدراسات بشأن ما إذا كانت مستخرجات من دودة سانت جون معياراً كمضاد للاكتئاب، وهل هي أكثر فعالية من النسيج في معالجة الاضطرابات الكبرى في الاكتئاب، وما إذا كانت آثارها الجانبية أقل من العقاقير المضادة للاكتئاب قد تم التحقيق فيها. (33)وتشير الأدلة المتاحة إلى ثلاثة أشياء هامة تتعلق بمستخرج سانت جون المستعار. )أ( أنها أكثر فعالية من المسكن في المرضى الذين يعانون من اضطراب كبير في الاكتئاب؛ )ب( أنها بنفس القدر من الفعالية في مكافحة الاكتئاب؛ )ج( وهي تتألف من آثار جانبية أقل من الآثار القياسية المضادة للاكتئاب. وتوضح الدراسة كذلك أن شركة St John’s Wort in its herbal antidepressant formulations are at least as effective for the treatment of unipolar depression as Classal pharmacotherapy mostly during old age. إن المشتقات الفائقة السرعة في شكل فلوروجلوكينول هي جزيء حيوي هام من المخدرات المتعددة الأهداف ويعرقل استعادة العديد من وسائل نقل الأعصاب. It also shows its effect on the release of Ca⁽²⁺⁾Zn, H and Na⁽⁺⁾ من المخازن الداخلية، التي تؤثر على آليات البيوت الخلوية لهذه الأيونات. In addition, the activity of hyperforin are also recognized that it acts as a potent modulator of mitochondrial functions (34).

وكشفت إحدى الدراسات عن أن الخصائص الصيدلانية المتنوعة المثيرة للاهتمام في مجال العلاج والمتمثلة في مستخرج موحد من طراز St John’s Wort يمكن أن تكون مفيدة لعلاج المرضى الذين يعانون عموما من الاضطرابات الأيضية والنفسانية. وتشير ملاحظاتهم بقوة إلى أن مستخرج القديس جون أسوأ يمكن أن يكون بديلا مناسبا لمعالجة عدد الاضطرابات وكذلك الوقاية منها وغيرها من الاضطرابات الغيبوبة المرتبطة بالاكتئاب والقلق والسكري (35)ويمكن أن يشكل إبقاء هذه المسألة قيد النظر خيارا علاجيا بديلا مناسبا. وعلى الرغم من أن الأدلة التي استعرضت في هذه المادة تنطوي على قدر كبير من الحساسية إزاء احتمال أن يكون سانت جون أسوأ في معالجة الاكتئاب. ويوصى بأن يستخدم اسم سانت جون في معالجة الاكتئاب على الصعيد العالمي. وينبغي إعطاء أفضلية أكبر من غيرها من العقاقير المصنعة، لأنها تحمل أقل الآثار الجانبية، ويمكن أن تحل محل الأدوية الصيدلانية إلى حد كبير.

Hypericum Toxicity (St John’s Hypertoxicity)

وهناك أيضا بعض التقارير التي تبين الآثار الجانبية بسبب السمية الفائقة السمية، رغم أن آثارها الجانبية تعتبر طفيفة بالمقارنة مع الآثار الجانبية الأخرى المضللة والضارة للمخدرات المضادة للاكتئاب. وينبغي فحص كمية عالية من السيروتونين في كل فترة من الزمن، لا سيما عندما يستخدم ضغط الدم مع أجهزة الاستخبارات الخاصة، أو الترابفان، أو 5-هيدروكسيتريفان. أعراض متلازمة "سيروتونين" يمكن أن تعزى إلى استخدامات إضافية لهذا المستخرج الخاص، كما هو الحال بالنسبة لإدارة الأغذية والمخدرات الأمريكية، (37, 38)وهناك بعض الأسماء الأخرى لهذا النوع من السمية مثل تسمم السيروتونين، والعاصفة الهوائية، ومتلازمة فرط الدم، أو مرض السيروتونين. It may also consist of mental status changes (like agitation, hallucinations, and coma), neuromuscular abnormalities (e.g.,hyper-reflexia, in coordination) and/or gastrointestinal tract symptoms (like nausea, vomiting, and diarrhea). الحالات المزمنة المشابهة لمتلازمة الخبيثة العصبية (NMS) هي خلل عصبي، على سبيل المثال، الإصابة برطوبة العضلات، وارتفاع مستوى الكينات الفوسفاتية الكراتينية، وتغيرات الوضع العقلي مثل الديليريوم (39)وعلى الرغم من النظر في مزايا سانت جون في معالجة العديد من الاضطرابات النفسية بما في ذلك اضطراب الكساد الكبير، فإن آثاره الجانبية أقل إزعاجا.

خاتمة

القديس (جونز وورت) هو مضاد للإكتئاب الطبيعي الذي يثبت أنه فعال جداً ضد اضطراب الكآبة الرئيسي ويمكنها أن تحل محل عدد العقاقير الصيدلانية بصورة فعالة. وكما هو الحال عادة، فإن العقاقير الصيدلانية المستخدمة حاليا في معالجة اضطراب الكساد الرئيسي تتألف من عدد كبير من الآثار الجانبية. ومن الأفضل استخدام مضادات الاكتئاب الطبيعية التي يمكن استهلاكها دون خوف من الوصفة الطبية والتي تشكل أقل أو لا تشكل تهديدا للآثار الجانبية. وكما هو الحال، هناك بعض التقارير عن سمية دودة سانت جونز، ويجري تشجيع إجراء المزيد من البحوث في هذا المجال مما يمكن أن يقودنا إلى استنتاج أكثر رضى بشأن فعالية دودة سانت جونز في معالجة الاكتئاب