A Rare Case: Hyperacute Anterior MI following Plant-Based Drug Use

مقدمة

ويعد الازدحام القلبي الحادة أحد الأسباب الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية، التي قد تكون قاتلة في غياب التشخيص المبكر والعلاج. وعوامل الخطر المرتبطة بالمرض بين السكان المسنين واضحة إلى حد ما، غير أنه من بين الفئات العمرية دون الأربعين؛ ولا يزال يتعين الكشف عنها بشكل كامل. AMI patients under 40 years of age should be question especially about cocaine addiction and other drug use in addition to the traditional risk factors for coronary artery disease. It has been reported that ginseng-containing herbal components boost cardiac activity when used in heart failure and that its chronic use might cause ginseng abuse syndrome with hypertension (1)غير أنه أفيد أيضا بأن لها آثارا افتراضية (1, 2)كما تفيد التقارير بأن مستخرجات اللبيوم، المعروفة بأنها تستخدم عادة في معالجة العقم، هي محميات القلب (3)- ذكر أن هناك عامل آخر من عوامل الأعشاب، وهو " إيبيميديوم " ، يستخدم بصفة خاصة في الطب الصيني والكوري ضد العديد من الأمراض، ولا سيما العقم وأمراض القلب والأوعية الدموية، هو عامل وقاية من القلب ومناهضة للأوبئة (4).

وفي تقرير الحالة هذا، نناقش مريضا يبلغ من العمر 35 عاما كان لديه شركة AMI نتيجة استخدام غير متحكم به للغينسنغ، وليبيديوم، والوبائيل الذي يحتوي على أدوية الأعشاب بسبب العقم ولم يكن لديه عامل خطر واضح آخر.

عرض الحالة

A 35-year-old male patient was admitted to the ER with the complaint of pressure-like pain which began about half an hour ago and spread to the anterior chest, left arm, and lower jaw. According to the anamnesis of the patient, he had no known disease, had no risk factors for CAD, and did not smoke. وعند الاستفسار عن تعاطي المخدرات، علمت أنه كان يستخدم ثلاثة منتجات عشبية مختلفة تحتوي على ليبيديوم، وجينسينغ، وإيبيميديوم + لا-ارجينين لمدة شهر تقريبا بسبب العقم (الشكل 1). المريض أخذ هذه المخدرات على مبادرته تحت سيطرة الطبيب جهاز فحص القلب الخاص بالمريض كان متوافقاً مع الموجة الأمامية اختبارات الكيمياء الحيوية إكتشفت أن التروبونين الأول هو 0.631 نانوغرام/مليلتر وكانت نتائج الاختبارات المختبرية الأخرى ضمن القيم المرجعية العادية. After basal blood values were taken, the patient was taken to the coronary angiography laboratory for primary percutaneous coronary intervention. وأظهرت الأوقيانوغرافيا الذهنية أن درجة الارتحال هي: الاستبعاد الكلي قبل الميلاد و CX و RCA أمر طبيعي. The LAD lesion was passed with a 0.014-inch floppy wire. When the lesion was passed, it was observed to be with intense thrombus. The patient was administered Ticagrelor 180 mg, acetylsalic acid 300 mg, and heparin 7500 units IV. Intra-coronary abciximab was performedafterintense thrombus persisted after balloon (3.5x20mm) predilatation and then stent (4.0x24mm) was implanted at 12 atm (Figure-3).

The patient with no complication or complaint in the follow-up was determined to have trans thoracic echocardiography within normal limits and was discharged.

المناقشة

AMI is a rare condition in patients under 40 years of age without any risk factors. استخدام المخدرات يجب أن يتم استجوابه في هذه المجموعة المريضة كما في حالتنا. ويقال إن الوكلاء العشبيين " ليبيديوم " و " جينسينج " و " إيبنديوم " ، الذين استخدموا أيضا في حالتنا، هم عاملون وقائيون القلب. (1–4)وبالإضافة إلى ذلك، يُذكر أنه تبعاً للجرعة، فإن للزنج آثار جانبية من القلب والأوعية الدموية مثل التفسخ الحاد والتشويش الحاد. (5, 6)وذُكر في دراسة أخرى أن الوباء يقلل من الإصابات الناجمة عن الارتداد ويعيد تأهيل وظائف القلب (7)- وفي ضوء كل هذه المعلومات، ينبغي أن نضع في اعتبارنا أنه إلى جانب أثرهم الوقائي القلبي، قد يكون للعوامل العشبية آثار جانبية خطيرة وينبغي أن نستخدمها بحذر. وبوجه خاص، فإن شركة باناكس جينسينغ معروفة بتأثيرها الافتراضي، ولكن في استخدامها المزمن ورهناً بالجرعة، قد تؤدي إلى ما يسمى " متلازمة الإدمان على الإدمان " مع ارتفاع ضغط الدم، وتغيير السلوك، والإسهال. وقد أظهر التشنجات الذهنية في حالتنا أن متلازمة المتلازمة المتزامنة الحادة التي تطورت على أساس التفكك في LAD، مما دفعنا إلى اعتبار أن ارتفاع ضغط الدم المعملي قد تسبب في إجهاد الماشية (8, 9)وعلاوة على ذلك، فإن البيانات في بلدنا، سواء كانت هذه العقاقير خاضعة للرقابة الكافية خلال مرحلتي التصديق والإنتاج، غير كافية وليس من الواضح ما إذا كانت الجرعات المشار إليها صحيحة أم لا. والدراسات المتعلقة بالاستخدام المصاحب لهذه العوامل، المستخدمة على نطاق واسع في العقم، غير كافية. وكما هو الحال في هذه الحالة، نعتقد أن الاستخدام المشترك لهذه العوامل العشبية قد يكون مرتبطا بزيادة خطر التأثيرات الجانبية القلبية.

خاتمة

ونادراً في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً دون عوامل الخطر. وكما هو الحال في حالتنا، ينبغي التشكيك في تعاطي المخدرات في المرضى دون أي عوامل خطر. وفي هذه الحالة، أدى غياب عوامل الخطر الكلاسيكية إلى استنتاج أن هؤلاء الوكلاء العشبيين ربما يكونون قد تسببوا في حركة الطيران المدني. وهذه القضية هامة بمعنى أنها تبين العواقب الوخيمة التي يمكن أن تترتب على العلاجات التي لا ينصح بها الأطباء ولا تتفق مع الاستخدام الرشيد للمخدرات.