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病例报告 · 开放获取

一例隐形藤木过滤器:血管内植入是否始终可以识别??

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Hamit Serdar Basbug1
  • Macit Bitargil1
  • Kanat Ozisik1
  1. Department of Cardiovascular Surgery, Kafkas University Faculty of Medicine, Kars, Turkey ROR
下载 PDF (272.7 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20150607112925

摘要

患有深毒血栓症(DVT)的症状和症状的患者在一次药理-机械血栓解之前被诊断并住院治疗低劣的阴道木薯(IVC)滤波植入. 尽管缺乏术前历史和类似IVC滤波器的放射性发现,术内含氟镜照显示有一个先前植入的永久装置. 本案显示,一些IVC滤波器可能难以在rogenogram中被预视.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

毒血栓(VTE)的定义表明,从深毒血栓(DVT)到肺栓塞(PE),范围很广。 根据美国的数据,第一次VTE的发生率是每年100/100 000. 这一比率随着年龄的增长而增加,80岁以上的老年人每年为500/100 000人,而15岁以下的老年人每年为5/100 000人。 (1). VTE 治疗的黄金标准仍然是抗凝胶 (2)。 。 。

然而,低劣的藤木过滤器经常被用来作为预防PE风险或抗凝血的预防措施。 在过去40年中,随着近缘技术的改进以及可回收过滤器的生产,过滤器的使用量急剧增加 (3)根据美国的官方数据,1979-1999年间植入的IVC滤波器数量折叠了24次,而1999-2008年间则是2次. (4)这些统计数据表明,有快速增长的人口在内部携带过滤器。

案例介绍

一名38岁的男性承认,经过艰苦的体育活动后,他的左腿的直径、棱光度和疼痛程度都有所增加。 双倍超声波(DUS)调查显示,一个DVT从弹簧血管延伸至股骨静脉. 在建立部分环流的同时,两条血管都无法用DUS探测器进行压缩. 这些DUS标志认为DVT具有长期背景,并被从自己身上吸取的历史所证实. 患者表示此前9年前有一集DVT,DUS检查显示血栓已老.

之前的治疗可能是一种抗凝血疗法,没有进行IVC滤波植入史. 没有关于施用治疗的文件或退伍报告。 患者否认在麻醉期间插入了之前的IVC滤波器. 根据这一信息,他被诊断为慢性急性反复性DVT. 抗凝血疗法立即开始。 计划在植入IVC滤波器后进行药物-机械血栓解析。

图1:术前腹部X射线(固定位置).
Figure 1. 腹部X光术(常设职位) (中文(简体) ).

在对左腿进行物理检查时,发现直径与对面、红外、水肿和暖气相比增加了4,5厘米。 腹腔轮廓图调查显示,没有异常的不透明或淤积,与预期解剖位置上的IVC滤波器类似(图1) (中文(简体) ).

图2:Intraoperatif 面粉图像(黑箭指新临时,白箭指旧永久过滤器).
Figure 2. 内部面粉图像 (黑箭指新临时,白箭指旧永久过滤).

在操作期间,由于用氟镜检查了深毒系统,观测到一个原先植入的IVC滤波器,而平腹射线的放射技术并不明显。 额外临时病媒控制过滤器 安吉尔TM 电话 凯瑟特)作为防范性,作为亲和状态,插入后插入的过滤器的成分无法评估。 将两个过滤器一起显示的荧光图像记录下来(图2) (中文(简体) ). 旋转药剂-机械血栓解( 带有清洁剂TM 电话)成功进行,这一过程随着临时IVC过滤器的退出而结束.

低分子重量肝素的抗凝血剂在术后期持续了十天,然后转向华法林. 患者在术后6日出院,症状得到完全解析.

讨论情况

在美国,植入的IVC滤波器数量增加到49,000/年,而1979年只有2,000/年. 关于迹象,大多数植入式滤波器处理的是DVT(45%)和PE(36%),其余19%是由于没有现有的PE或DVT的预防性使用。 (3)统计数据显示,在过去20年中,使用病媒综合防治过滤器的趋势有所增加。 DVT的植入滤波器数量超过了PE的滤波器数量. 这表明DVT事件增加. 但PE患者的过滤率仍然高于DVT患者. 1999年,被认为高风险的病人,没有DVT或PE,占所有植入过滤器的19%。 (5)。 。 。

在从放射学角度进行评估时,虽然骨状组织相对需要更高的能量光子源,但伦琴装置中的钨阳极在3个不同阶段运行,电压更高(50-150千伏),以产生折射辐射. 因此产生反射辐射。 骨骼组织和金属比周围更密集,它们吸收更多的光子,导致背景细节被抹去. 如果两个密集结构在射击时叠加,密度较大的结构会阻挡密度较低的物体的视线 (6)。在这种情况下,过滤器的图像可能被浮游脊柱的密集和粗糙的骨骼结构所掩盖。 此外,滤波器的剩余部分可能会被平面覆盖.

随着IVC过滤器历史的检查,所有来自格林菲尔德的第一个描述的过滤器TM 电话 (1973年)至今,由金属合金、钛和近代硝基醇制成,使其全部为放射性不透明 (7)他们不会失去透明度,即使他们及时被纤维素覆盖 (6). 在比较直伦图和氟镜的相对功率时,应当记住,氟镜的设计是为了捕捉移动的图像,与仅用于捕捉固定图像的直伦图相反。 此外,氟化物的辐射量低于转基因图,因为它与操作者和病人的相互作用越来越密切、更长。 这使得在图像质量方面,与转基因图相比,含氟镜更差 (6)。 。 。

鉴于所有这些信息,人们认为可能出现的问题是伦琴操作员使用的辐射剂量不当。 如果用不同剂量的辐射拍摄多幅相继图像,很可能可以识别滤波器. 同样,如果进行CT成像,可以再次确定。

结论

作为结论,如果原先植入的IVC滤波器无法通过放射识别,在规划进一步步骤之前,外科医生应仔细检查先后拍摄不同辐射剂量和不同角度的多个图像. 如果转基因图失败,则建议使用CT。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare that no conflict of interest exists in publishing this article.
伦理批准
Written informed consent was obtained from the patient for publication of this case report and accompanying images.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (7)

7 条参考文献中有 5 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Basbug HS, Bitargil M, Ozisik K. A case of invisible vena cava filter: Can intravascular implants always be identified?. Ulutas Med J. 2015;1(2):43-46. doi:10.5455/umj.20150607112925

Basbug, H. S., Bitargil, M., & Ozisik, K. (2015). A case of invisible vena cava filter: Can intravascular implants always be identified?. The Ulutas Medical Journal, 1(2), 43–46. https://doi.org/10.5455/umj.20150607112925

Basbug, H.S., Bitargil, M. and Ozisik, K. (2015) 'A case of invisible vena cava filter: Can intravascular implants always be identified?', The Ulutas Medical Journal, 1(2), pp. 43–46. doi: 10.5455/umj.20150607112925.

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