The Effect of Delivery Mode on the Female Sexual Function Index

مقدمة

الوظيفة الجنسية هي أحد المعايير التي تؤثر على حياة الإناث ونوعية الحياة. تم دراسة الخلل الجنسي على الذكور سجل لومان وآخرون حدوث خلل جنسي في الذكور بنسبة 31 في المائة والإناث بنسبة 43 في المائة (1)وقد تتدهور الوظائف الجنسية عند مستوى أو أكثر من مستويات الرغبة الجنسية، والإثارة، والشهوة، والجماع، والقلق، والألم، والارتياب، قد تنشأ أثناء ممارسة الجنس. وتتأثر الوظائف الجنسية بالعديد من العوامل البدنية والنفسية والاجتماعية. وقد تؤدي بعض متلازمة الأيض، والأمراض المزمنة، والسمنة، ووجود خلل جنسي بين الذكور، والعمر، والإجهاد النفسي، والعدوى، والارتباك البولي، إلى زيادة إمكانية اختلال الإناث جنسيا(2)- ومن العوامل المرتبطة بالوظائف الجنسية طريقة التسليم. وهناك العديد من البارامترات، مثل طريقة التسليم، وعدد الأوبئة، والفصل بين الولادات، مدرجة في مواضيع البحوث للدراسات السابقة التي تقيِّم الوظيفة الجنسية. وفي هذه الدراسة، استهدفنا دراسة ما إذا كانت طريقة التسليم فعالة في الوظائف الجنسية.

المواد والأساليب

وفي الفترة بين حزيران/يونيه 2017 وكانون الثاني/يناير 2018، أدرجت في الدراسة 184 امرأة متطوعة تتراوح أعمارهن بين 18 و 49 سنة. وكانت النساء اللائي عملن قبل ستة أشهر على الأقل ولم يكن لديهن أي أمراض نظامية مشمولة.

أما النساء اللاتي يقمن بتعطيل أو استخدام أدوية لأي مرض من الأمراض النظامية أو النفسية، أو مرض السحايا، أو اللاهوت، فيتم تشغيل نظام التناسلي إلا في المناطق القيصرية. وأجريت الدراسة بعد الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات في كلية الطب التابعة لجامعة آهي إيفران (رقم 2017-09/86). وقسمت النساء إلى ثلاث مجموعات كمجموعة 1 سلمن مهبلاً، المجموعة 2 التي سلمتها القيصرية والمجموعة 3 والتي سلمت بكل من المولدات البحرية والمهبلة. وسُجلت متغيرات ديموغرافية. تمت ترجمة الاستبيان الخاص بمؤشر الوظائف الجنسية للإناث الذي تستخدمه روزن وآخرون إلى اللغة التركية وتكييفه مع النساء التركيات واستخدمت في الدراسة (3, 4)وقد صمم هذا الشكل لتقييم الرغبة الجنسية، والإثارة، والتشحيم، والجماع، والقلق، والتفاوت. وجرى تقييم الوظائف الجنسية في الأسابيع الأربعة الماضية وقيمتها بين 4 و 43 وظيفة. وتم تحليل توزيع البيانات بواسطة اختبارات كولموغوروف - سميرنوف وشابيرو ويلك. وأُعرب عن إحصاءات وصفية للمتغيرات المستمرة باعتبارها انحرافا قياسيا متوسطا. واستُخدمت اختبارات البسكويت لتحليل المتغيرات القاطعة. The effect of mode of delivery on age, sexual desire, excitement, lubricity, orgasm, dyspareunia and satiety on the total FSFI score was analyzed by ANOVA test. وتم تحليل الوسائل المختلفة من الناحية الإحصائية التي حددتها الوكالة الوطنية الأنوفية عن طريق إجراء مقارنة متعددة وكتابة. وقُبل مستوى الأهمية ألفا على أنه 0.05. استُخدمت مجموعة الإحصاء من أجل العلوم الاجتماعية (النسخة 21 من برنامج " ويندوز " ) لتحليل الإحصاءات.

النتائج

وترد المتغيرات الديمغرافية في الجدول 1. وترد في الجدول 2 مقارنة الوظائف الجنسية حسب طريقة التسليم. ولم يكن هناك فرق كبير من الناحية الإحصائية بين المجموعات في مجموع درجات FSFI. وكانت درجات الرضا أعلى بكثير في المجموعة 3. ويرد في الجدول 3 بيان بالاختلافات بين مؤسسة FSFI حسب العمر. In terms of total FSFI scores, there was no correlation between FSFI score and age. وكانت درجات الرغبات الجنسية منخفضة إلى حد كبير في سن تتراوح بين 41 و 49 عاما (6.143.19، p0.0001). ويرد في الجدول 4 أدناه بيان بالتغيرات التي طرأت على مؤسسات التعليم الاتحادية وفقاً للوضع التعليمي. وكانت النتيجة الإجمالية لفئة التلميذات أقل كثيراً (p0.0001). ومع تزايد الوضع التعليمي في المؤسسات المالية الاتحادية، على الرغم من أنه غير ذي أهمية إحصائية. ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات إلا من حيث درجات النشوة (0.278).

ويرد في الجدول 5 أدناه بيان بالتغيرات التي طرأت على مؤسسات التمويل البالغ الصغر وفقا لمركز العمل. ولم يكن هناك أي فرق كبير في مجموع النقاط التي حققتها المؤسسة بين النساء العاملات وغير العاملات (p=0.193). ويرد في الجدول 6 أدناه بيان باختلاف الحالة الزوجية. ونظراً لأن مدة الزواج تزيد من عشرات المؤسسات المالية الاتحادية تنخفض انخفاضاً كبيراً (ع= 0.014). وكانت عشرات النساء في العقد الأول من الزواج أعلى بكثير. ويرد في الجدول 7 أدناه بيان باختلاف منطقة المعيشة. There was no effect of living area on FSFI scores (p=0.992).

ويرد في الجدول 8 أدناه بيان بالتغيرات التي طرأت على مستوى المؤسسة وفقا لعدد من المواليد. There was no effect of a number of birth on FSFI total scores (p=0.171). وكانت درجات الرغبات الجنسية للنساء اللواتي لديهن 4 ولادات أقل بكثير (p=0.012). ويرد في الجدول 9 (أُنجزت معظم الأوبئة في كل عملية توريد). ولم يكن هناك أي فرق كبير من الناحية الإحصائية في مجموع درجات FSFI بين المجموعات (p=0.144). وكان هناك اختلاف كبير في درجات الحماس والتشحيم والجماع بين المجموعات. The excitement scores of women who have no episiotomy or 2 episiotomies were significantly higher (p0.0001). وكانت معدلات تشحيم النساء اللاتي لديهن 3 مصابات بالأوبئة أقل بكثير (p0.000). وكانت معدلات النشوة بين النساء اللاتي يحملن معادين أعلى بكثير (p0.002).

المناقشة

وتتأثر الوظائف الجنسية بعوامل عديدة مثل الهرمونات والوضع الاجتماعي والاقتصادي والعوامل النفسية_. وفي الدراسة، فحصنا أثر أسلوب التسليم على الوظائف الجنسية في الأجل الطويل. ويفترض أن أرضية الحوض قد تتضرر بسبب الولادة، ولا سيما بعد الولادة المهبلة، قد تنشأ بعض المشاكل مثل الديدان، وهذا أقل احتمالا بعد الولادة القيصرية. (5).

وخلصت سينيوريللو وآخرون إلى أن الولادات المهبليّة تزيد من الداء في 3 و6 أشهر بعد الولادة (6)- أفادت شركة Suntara وآخرون بأن انتشار الاضطرابات الجنسية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من فترة ما بعد الولادة بلغ 52 في المائة بالنسبة للتوصيل المهبلي، و 34 في المائة بالنسبة للولادة القيصرية (7)فحصت غونغورو وآخرون النساء اللاتي سلمن قبل سنة واحدة على الأقل ووجدت أن النساء اللاتي سلمن معهن أسيريات لديهن مستوى أعلى من الاضطرابات في الوظائف الجنسية ونسبة انتشارها أقل من نسبة النساء اللواتي يلقن مهبلات بالأوبئة (8)- فحصنا النساء اللاتي سلمن قبل ستة أشهر على الأقل، وخلصنا إلى أن طريقة التنفيذ لا تؤثر على سجل المؤسسة في الأجل الطويل. وهناك نتائج متضاربة للبحوث التي تقيِّم فترة ما بعد الولادة ستة أشهر أو فترة لاحقة. Buhring et al. found no difference between vaginal birth and cesarean in terms of dyspareunia whereas Safarinejad et al. found higher FSGI scores in an elective cesarean group than the vaginal birth group (9, 10)نحن نشكل مجموعة ثالثة مختلفة عن الأدبيات التي هي مجموعتنا الثالثة، النساء اللاتي سلمن مع كل من المهبل والساري. In this group, the lubrication, orgasm and satisfaction scores were significantly higher. وكان متوسط عمر هذه الفئة 47.52.43، وكان ذلك أعلى بكثير من الفئات الأخرى. وقد يعزى الفرق إلى الخبرة والانسجام بين الشركاء بدلاً من أن يكون أسلوب التنفيذ. وكان عدد النساء في المجموعة الثالثة منخفضا، ومن الضروري إجراء بحوث مع عدد أكبر من المشاركين. There was no significant difference in FSFI scores between groups according to age. وكانت نسبة الرغبات الجنسية منخفضة إلى حد كبير في سن تتراوح بين 41 و 49. Lumann et al. concluded that older ages had adverse effects on FSFI (1) - في حين أن غوفيل وآخرون سجلوا أن العمر لم يؤثر على درجات FSFI (11)حدنا الأعلى للعمر كان 49 عاماً، لذا لم يكن هناك ارتباط بين العمر والمؤسسة. وكانت النتيجة الإجمالية لفئة التلميذات أقل كثيراً (p0.0001). ونظراً إلى أن الوضع التعليمي يرتفع، فإنه لا يكتسي أهمية إحصائية. ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات فيما يتعلق بسجلات النشوة (p=0.278). وسجل غوفيل وآخرون أن مدة الزواج هي عامل خطر سلبي في حين أن تشيان وآخرون لم يقبلها على هذا النحو. (11, 12)ووجدنا أن مدة الزواج تزيد من معدلات نجاحات المؤسسة. Klein et al. concluded that the median episiotomy detoriated sexual function (13)وجدنا أن وجود وعدد الأوبئة لا يؤثران على درجات FSFI.

وفي الختام، تبين دراستنا أن طريقة التنفيذ لا تؤثر على درجات FSFI في الأجل الطويل.